Способ дифференциальной диагностики заболеваний макулярной области сетчатки и зрительного нерва

( 9) ( 7222 61 Р 9/00 ОСУДАРСТВЕННОВЕДОМСТВО ССГОСПАТЕНТ ССС ПАТЕНТНОЕ ИСА ОБРЕТЕНИ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) 1.Ргапсо 1 з, О.Чегг ез 1 1 п "01 еОрЬйа 1(пооц 1 зсЬеп Оп 1 егзцсйп 9 з(пейобеп"В/,ЗггацЬ Вб.2 Оп 1 егзцсЬцп 9 безбез 1 сЬз 5 еб.Шамшинова А.М. Локальная ЭРГ и еезначение в клинической офтальмологии.Принципы и методы реабилитации больныхс глазной патологией.ЮИВееп, 6.5 раеВ 1 п Соармег 1 аеб,Мзца Небз, З,Ребоп Соермег 1 ебРег 1 п 1 тгу 1 и зеессеб 01 зогбегз о 1 йе гебпа,277-296, 1985, Яа 1(,(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА(57) Использование: в медицине, а именно офтальмологии, Сущность: осуществляют локальную макулярную электроретинографию и статическую надпороговую периметрию центральной части поля зрения и при наличии патологической локальной макулярной электроретинограммы и центральных скотам диагностируют патологические изменения в зрительном нерве. Положительный эффект: данный способ позволяет не только объективно оценивать функциональное состояние 1, 2 и 3 нейтронов сетчатки, но, сопоставляя показатели, локализовать патологический процесс в сетчатке и зрительном нерве, уточняя 3 глубину и распространенность патологического процесса, а также степень его выражения. После обзорной. кинети рии, если центральная ско жена. проводят статическ (надпороговое или порого ной части поля зрения до фиксации с интервалом м пределах 5-6, затем реги ЭРГ, при этом использую света электроприсоску с м ем, которая фиксируется на дозируемым вакуумом, отв го биопотенциала от маку осуществляют с помощью Изобретение именно к офталь для дифференциа леваний макулярн тельного нерв заболевания без чески изменений относится кмологии и пр льной диагн ой области сеа в началь видимых оф на глазном д медицине, а едназначено остики заботчатки и зриной стадии тальмоскопине. ся повышеидимых изующим образо Целью изобретения являение точности диагностики безменений на глазном дне. Способ осуществляется сл ческой периметтома не обнаруое исследование вое) в централь-10 от точки ежду точками в стрируют общую т для дисперсии атовым покрытилимбе роговицы едениелокальнолярной области другого электро1827222 3 функционального состояния 1, 2 и 3 нейроФормула изобретения Способ дифференциальной диагностики заболеваний макулярной области сетчатки и зрительного нерва путем проведения функциональных исследований, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения 30 точности диагностики без видимых изменестатическую надпороговую периметрию центральной части поля зрения, и при наличии патологически измененной локальной Составитель А. ШамшиноваРедактор В. Трубченко Техред М. Моргентал Корректор С. Пекарь Заказ 2337 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 да-присоски с вмонтированными в него светодиодом и оптической системой, с помощью которых на макулярную область подают стимул в пять раз ярче полунасыщающей яркости красного или зеленого цвета, в зависимости от задач исследования, с угловыми размерами 150, Центральное распо- . ложение светового исарчника исключает необходимость кбнтроля, эа местом стимуляции сетчатки,макулярйой области, в частности, вне зависимости от дюркения глаз. Усиление и накопление сигнала сетчатки проводилось с помощью специализирова ной электрофизиологической системы Нейропта фирмы Меделек.Полученные результаты сопоставлялись с данными остроты зрения, ангиогра.фии, офтальмоскопии, ЭОГ, а также с данными лабильности зрительного нерва и электрической чувствительности глаза,Пример 1. Б-ная Г., 1938 г,р. Диагноз; ретробульбарный неврит, Передняя ишемическая нейтропатия.Острота зрения. правого глаза 0,6, лево- го глаза 0,6. Общая ЭРГ: правый глаэ - волна "а" 29 мкВ 30 мс, волна "в" 185 мкВ 67 мс. Локальная ЭРГ: волна "в" 7 мкВ; левый глаз - общая ЭРГ волна "а" мкВ, 3 мс; волна "в" 220 мкВ, 76 мс, Локальная ЭРГ: 11 мкВ. В поле зрения обоих глаз центральные скотомы.Заключение: на основании данных ЭРГ и периметрических исследований снижение остроты зрения на оба глаза можно думать о начальных дистрофических изменениях центральных отделов сетчатой оболочки обоих глаз.П ример 2, Б-ная К.,1940 г.р, Диагноз: дистрофия сетчатки, .Острота зрения правого глаза 0,4 левого глаза 1,0. Поле зрения; справа обширная центральная скотома, слева поле зрения не изменено,.Справа - общая ЗРГ: волна "а" 25 мкВ 35 мс, волка "в" 380 мкВ 88 мс. Локальная ЭРГ; волна "в" 18 мкВ 60 мс; слева - общая ЭРГ:волна "а" 30 мкВ 24 мс, олне "в" 270 мкВ 68 мс. Локальная ЭРГ; 14 По данным ЭРГ исследований и пери-. метрии можно думать о патологическом процессе в. зрительном нерве справа и о вторичных изменениях в сетчатке,Таким образом, в обоих случаях больные направлены с неправильным диагнозом. Только объективная оценканов позволила локализовать процесс в пер 10 вом случае в макулярной области сетчатки,во втором случае - в зрительном нерве, авидимые изменения в макулярной областиявляются результатами вторичной дистрофии и не затрагивают 1 и 2 нейронов сетчат 15 ки.Положительный эффект от использования сопоставления данных электроретинографических и психофизическихметодов исследования позволяет не толь 20 ко объективно оценивать функциональноесостояние 1, 2 и 3 нейронов сетчатки, но,сопоставляя показатели, локализовать патологический процесс в сетчатке и зрительномнерве, уточняя глубину и распространен 25 ность патологического процесса, а такжестепень его выраженности,35 ний на глазном дне, осуществляют локальную макулярную электроретинографию и 40 макулярной электроретинограммы и центральных скотом диагностируют патологические изменения макулярной области сетчатки, а при нормальных показателях локальной, макулярной электрорестинограм мы и наличии центральных скотомдиагностируют патологические изменения в зрительном нерве.