Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса

ТЕНИЯ ФВ Ч ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБР А ВТОРСНОМУ СНИДЕТЕЛЬСТ 1(71) Витебский медицинский институт(56) Атег 1 сап,)ожгла о 1 Кеэеагсй, 198ч. 145, п. 4, р. 871. Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.Цель - повышение точности диагностики дуоденогастрального рефлюкса.Способ осуществляется следующим образом.Испытуемому натощак дают внутрь 200 (150 - 250) мл кипяченой или дистиллированой воды, в которой растворена кислота, обычно используемая в пищевых или лечебных целях (лимонная, соляная, аскорбиновая и др.) в общепринятых для употребления концентрациях. Например, используется 0,3 - 0,5% раствор лимонной кислоты. Через 3 - 5 мин после введения внутрь раствора кислотв осуществляют эхографию желудка, причем ультразвуковой датчик располагают в эпигастральной или мезогастральной области горизонтально, иногда с каудальным или краниальным наклонами таким образом, чтобы на эхограмме определялось продольное сечение пилорической части желудка. В соответствии с индивидуальными анатомическими особенностями рас. положения желудка возможно не строго горизонтальное, а несколько наклонное лолоЯО 1496777(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Для этого проводят эхографическое исследование желудка. За 3 - 5 мин до исследования испытуемому вводят внутрь раствор пищевой, кислоты, а затем осуществляют горизонтальные эхограммы желудка, проходящие через его пилорический отдел, и при появлении на эхограммах ретроградного движения жидкости и пузырьков газа диагностируют дуоденогастральный рефлюкс,жение датчика (О - 15 относительно горизонтальной линии). Жидкость, заполняющая по- С лость желудка, выглядит обычно в первые 2 - 4 мин исследования с мелкими эхогенными участками, а затем - акустически прозрачной, т. е. без эхогенных участков, ф Затем регистрируют ретроградное движение фь жидкости и пузырьков газа на эхограм-мах пилорической части желудка. При забросе щелочного содержимого в кислую среду желудка, т. е. при дуоденогастральном рефлюксе, на эхограммах периодически(соответственно забросу в желудок дуоде- Д нального содержимого) регистрируется ретроградное движение пузырьков газа (эхогенных участков) и жидкости от привратника к телу желудка.Пример 1. Больная Д., 21 год, Клинический диагноз: хронический гастродуоденит в фазе обострения, дуоденостаз.ЗвПри поступлении жалобы на ноющие, тупые боли в правом подреберье после еды, тошноту, рвоту, которая приносит облегчение. Считает себя больной около 7 лет, когда впервые стали беспокоить боли в правом подреберье. Рентгеноскопия желудка: гаст1496777 Формула изобретения Составитель А. Бо бро в Редактор О. Спесивых Техред И. Верес Корректор Т. Малец Заказ 4355/7 Тираж 643 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О 1родуоденит, хроническое нарушение дуоденальной проходимости вследствие высокой фиксации связки Трейтца и артериомезентериальной компрессии нижнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки.При эхографии желудка больная приняла внутрь за 3 мин - до исследования 200 мл 0,5 Я раствора лимонной кислоты. Осуществлялась эхография желудка с расположением ультразвукового датчика в эпигастральной области горизонтально, с визуализацией продольного сечения пилорической части желудка. В первые 4 мин после приема раствора на эхограммах желудка в его полости регистрируется равномерное распределение эхогенных участков. К 5 мин от приема раствора заполненная жидкостью полость желудка выглядит однородно акустически прозрачной. На 9 мин исследования, а в дальнейшем в течение 30 мин исследования еще несколько раз регистрировалось взрывообразное появление множества мелких эхогенных образований (пузырьков газа) в антральном отделе желудка с их движением вместе с жидкостью к области тела желудка, т. е. ретроградно, Был установлен диагноз: дуоденогастральный рефлюкс. В дальнейшем он был подтвержден при проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии.Пример 2, Больной К., 36 лет. Клинический диагноз; хронический калькулезный холецистит в фазе обострения, хронический гастродуоденит с повышенной секреторной функцией желудка, эрозивный бульбит, папиллит,При поступлении жалобы на интенсивные боли в эпигастральной области. Считает себя больным несколько лет, когда начали беспокоить боли в эпигастраии, был диагностирован эрозивный гастрит, Исследование желудочного содержимого фракционным методом: умеренное повышение кислотности стимулированной секреции, в порциях желу 4дочного содержимого желчь. УЗ-эхотомография: калькулезный холецистит.При эхографии желудка больной принялвнутрь за 5 мин до исследования 200 мл 0,5 Я раствора лимонной кислоты, Осуществлялась эхография желудка с расположением ультразвукового датчика в эпигастральной области горизонтально, с визуализацией продольного сечения пилорической части желудка. В первые 2 мин после прие ма раствора на эхограммах желудка в егополости регистрируется равномерное распределение эхогенных участков. К 3 мин от приема раствора заполненная жидкостью полость желудка выглядит однородно акустически прозрачной. На 15 и 25 мин исследования регистрировалось появление множества эхогенных образований (пузырьков газа) в антральном отделе желудка и их движение с жидкостью к области тела желудка, . т. е. ретроградно. Был установлен 20 диагноз: дуоденогастральный рефлюкс. Онбыл подтвержден при последующей фиброэзофагогастродуоденоскопни.Применение способа позволяет повыситьточность диагностики дуоденогастрального рефлюкса на 83 Я по сравнению с прототипом. Способ диагностики дуоденогастрального З 0 рефлюкса путем эхографии желудка послеприема внутрь жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, пациенту предварительно перорально вводят раствор пищевой кислоты, эхографию осуществляют горизонтально через 3 - 5 мин после введения кислоты в области пилорического отдела желудка и по наличию на эхограммах ретроградного движения жидкости и пузырьков газа диагностируют дуоденогастральный рефлюкс.