Способ дифференциальной диагностики механической и динамической кишечной непроходимости

,ЯО 1496226 11 4 А 61 В 8/00 ВЕОВЗИМВьтентна. ъ, ,- БИБЛИО,ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ тельного движения химуса диагностируют механическую кишечную непроходимость.Пример 1. Больной Ч., поступил в 1 хирургическое отделение с диагнозом острый аппендицит, разлитой перитонит. В день поступления произведена аппендэктомия, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период протекал тяжело. Состояние больного ухудшилось: появилось вздутие живота, рвота, усилилась боль в животе. Заподозрена ранняя послеоперационная непроходимость кишечника и начат комплекс консервативных мероприятий, включающий промывание желудка, в/в введение прозе- рина, гипертонических растворов поваренной соли, проведение новокаиновых блокад (паранефральной и пресакральной), сифонную клизму. Состояние ребенка несколько улучшилось, однако парез кишечника сохранялся, беспокоили боли в животе. Данные рентгенологического обследования не давали возне, азабоГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЪНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕХАНИЧЕСКОЙ И ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ(57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики механической и диИзобретение относится к медици именно к диагностике хирургических леваний.Целью изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики механической и динамической кишечной непроходимости.Способ осуществляется следующим образом.Выполняют ультразвуковое исследование органов брюшнсе полости, визуализируют расширенные петли тонкой кишки и вводят прозерин в/м и возрастной дозировке с последующим выполнением сеанса чрескожной электростимуляции кишечника, повторно проводят эхографическое исследование и при сокращении просвета кишки и наличии поступательного движения частиц химуса устанавливают динамическую кишечную непроходимость, а при отсутствии сокращения просвета кишки и наличии возвратно-поступанамической кишечной непроходимости. Выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, визуализируют расширенные петли тонкой кишки, вводят прозерин в возрастной дозировке с последующим выполнением сеанса чрескожной электростимуляции кишечника, повторно проводят эхографическое исследование и при сокращении просвета кишки и наличии поступательного движения частиц химуса устанавливают динамическую кишечную непроходимость, а при отсутствии сокращения просвета кишки и наличии возвратно-поступательного движения химуса диагностируют механическую кишечную непроходимость. Способ позволяет на основе сравнения эхографической картины до и после стимуляции кишечного тракта правильно распознать характер кишечной непроходимости.1496776 20 Формула изобретения Составитель А. Пецко Редактор О. Спесивых Техред И. Верее Корректор Н. Ко рол ь Заказ 435517 Тираж 643 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москв а, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1013можности дифференцировать механическую и динамическую непроходимость кишечника, Произведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, При сканировании в области малого таза и в проекции левого латерального канала визуализируются петли тонкого кишечника диаметром 3,5 - 4 см, заполненные жидким содержимым, В просвете кишечной трубкц определяетсц маятникообразное движение химуса, Больному введен в/м прозерин 0,05 - 1 мл, прове. ден сеанс чрескожной электростимуляции кишечника ДДТ Бернара, При повторном эхографическом обследовании выявлено, что диаметр петель тонкой кцшки не изменился, маятниковообразное движение химуса сохраняется.На основании данныХ эхографического исследования у больного диагностирована механическая непроходимость кишечника, что явилось основанием для релапаротомии, Во время операции обнаружена полная механическая кишечная непроходимость, вызванная спайкой, передавлцвающей просвет подвздошной кишки. По рассечении спайки непроходимость ликвидирована, Послеоперационное течение гладкое, Исход заболевания - выздоровление.Пример 2, Больная Г 1 посту 11 ила в 1 хирургическое отделение 11 о поводу остроГо гангренозно-перфоративного аппендицита, перитонита, В день поступления оперирована: произведена аппецдэктомия, дренирование брюшноц полости, Ближайший послеоперационный период протекал относительно гладко, Затем появились боли в животе, возникала рвота, парез кишечника, Произведенное рентгенологическое обследование не дало возможность достоверно исключить механическую непроходимость кишечника,4При выполнении эхографцческого исследования в мезргастральной области ореде.ляются кишечные петли, наполненные жидким содержимым, диаметр их 2,5 см. Движения химуса в кишечных петлях не определяется, После выполнения фармакологической пробы (прозерин и электростимуляция кишечника) определяется уменьшение диаметра петель кишечника до 1,9 - 2,0 см, отмечено посту 11 ательное движение химуса. Диаг ностироваца динамическая кишечная непроходимость, Назначено комплексное консервативное лечение - явления кишечной непроходимости купировались. Исход заболевания - выздоровление.Таким образом,.предложенный способ вовсех пяти цаблюдениях позволил правильно диагностировать характер тонкокишечной непроходимости, способ прост и высокоинформативен. Способ дифференциальной диагностикимехацической и динамической кишечной непроходимости путем эхографического исследовация, от 1 ичающийся тем, что, с целью повышенця Трчности диагностикц, повторное эхографическое исследование проводят после вцутриь 1 ыше 1 ного. введения прозерина и сеанса чресКожной электростимуляции кишечцика ц рри уменьшении просвета пер воначально Оасширенных петель кишечникаи налцчиц поступательного перемещения частиц химуса диагностируют динамическую кишечную непроходимость, а при сохранении расширенных петель кишки и наличии возвратно-поступательного движения химуса 35 устанавливают механическую кишечную непроходимость.