Способ артропластики коленного сустава

СОЮЗ СОВЕТСНИХ.СОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИН 504 А 61 В 17 ВСЕ".(1,.1 БРЕТЕНИЬСТВУ САН ОМУ СВИДЕТЕЛ ВТ 2чить стабильность в суставе и сократить сроки лечения. Метафиэар ти бедренной и большеберцовой к реципиента внедряют в полые эпи трансплантата, состоящего из полых мьпцелков бедренной и большеберцовой костей с сохранением их суставной поверхности, внутренним и наружным менисками, а также частью суставной капсулы, Трансплантат полностью деминерализован в кортикальном отделе и частично на уровне суставных поверхностей, Изобретение исключает сложные варианты фиксации трансплантата и создает оптимальные условия для сращения в короткие сроки.(71) Ленинградский научно-исследовательский институт травматологиии ортопедии им, Р,Р,Вредена(57) Изобретение позволяет обеспеные часостей фйзы РОПЛАСТИКИ КОЛЕННОГО обретение относится к медицин нно к травматологии и ортопеотслаивают, подк этом не обнажают енные со теотощели а и олняют мию. на уровн Губчатую кос ренной и бол ывшеи суставн беспечение и сокращен т на вели ели ортотоп следний пр стоящий из ной и больш ранением их оленный ее бугс ме- ети внутренним а также ча готовки спонгиозн процесс мьпцелко ют рансплантата подв тем удален еминер аким о зации яют сустав ей котобы то вых иове транспла участка ти хно ных кос ленного тавляла рцо ней осстава разнь ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И (ЛНРЫТИЯМПРИ ПНТ СССР 11 ель изобретения - остабильности в суставесроков лечения.Способ осуществляется следобразом.Обнажают коленный сустав лспереди, огибая дугообразно ксустав снизу на 2 см дистальнристости большеберцовой, либодиальной стороны от нижней трдиафиза бедренной кости до ветрети больпеберцовой кости (дТэкстора или Пайра), Выделтальный метайиз бедренной кослроксимальный метафиз большебвой кости Мягкие ткани по заповерхности обеих костей осто ную ткань мь 1 щелков бедшеберцовой костей удаину, равную суставнойческого трансплантата,дставляет собой блок,полых мъпцелков бедренберцовой костей с сохуставной поверхности,наружным менисками,ю суставной капсулы, ВФормула и з о б р е т е н и я Составитель Н,КораблеваТехред Л.Олийнык Корректор О,Кравцова Редактор О.Юрковецкая Заказ 4142/2 Тираж 643 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 11303 5, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101 3 1497 мм. Метафиэарные части бедренногои большеберцового компонентов трансплантата представляет собой трубкис толщиной стенок, равной 3-4 мм, идлиной 5 - 1 О см, считая от плоскости сустава. При этом метадиафиэарныеотделы трансплантата деминералиэуют в 2,4-3,6 н. растворе соляной кислоты полностью, а эпифизарныелишь с поверхности, что обеспечиваетим механическую прочность. Обработке соляной кислотой подвергают ивсе мягкотканные образования ортото"пического трансплантата,Перед внедрением трансплантатаполностью деминерализованную метадиафиэарную его часть разрезают ножницами вдоль по передней, задней и боковым поверхностям, причем разрезына 2 см не доходят до суставной костно-крящевой поверхности трансплантата, После этого обработанные метафизарные части бедренной и большеберцовой костей реципиента внедряют вполые эпифизы трансплантата,Трансплантат фиксируют с помощью металлических или костных винтов, Рану послойно зашивают, с внутренней и наружной сторон вновь сформированногосустава выводят дренажи. Конечностьиммобилизируют гипсовой шиной до заживления раны. После снятия швовприступают к активным и пассивнымдвижениям, Дозированную нагрузкуразрешают не ранее, чем через 4 мес,после операции,П р и м е р. Больной П 25 лет,находился на стационарном лечениипо поводу анкилоза правого коленного сустава после перенесенного посттравматического остеомиелита правого бедра и гнойного артрита правого коленного сустава. Давность заболевания 10 лет. Произведена артропластика правого коленного суставапо предлагаемому способу. В течение14 дн. осуществлялась иммобилизация 4906 4конечности задней гипсовой шинойРана зажила первичным натяжением,После снятия гипсовой повязки амплитуда движений в коленном суставеЪсоставляла 30 ,. Проведен комплекслечебной физкультуры, Через 4 мес,после операции пересаженный ортотопический трансплантат полностью перестроился, больному разрешена полнаянагрузка на ногу, Через 6 мес. после операции в суставе определялсяследующий объем движений: разгибание 180 , сгибание 9015 Таким образом, предлагаемый способ артропластики коленного суставамалотравматичен, клинически эффективен, способствует раннему восстановлению функции коленного сустава.Используемый для артропластики ортотопический трансплантат уже к четвертомумесяцу претерпевает полную перестройку без деформации суставных поверх ностей бедренной и большеберцовойкостей, что подтверждается рентгенологически. Способ позволяет исключить сложные варианты фиксации трансплантата и создает оптимальные усло вия для сращения в короткие сроки. Способ артропластики коленногосустава путем резекции суставных концов, замещения их аллотрансплантатом с крестообразными связками и последующей фиксацией к резерцированным концам костей, о т л и ч а ю щ и й - 40 с я тем, что, с целью обеспечениястабильности в суставе и сокращения сроков лечения, используют полностью деминерализованный в кортикальном отделе и частично на уровне суставных 45 поверхностей трансплантат с боковымсвязочным аппаратом, капсулой и менисками и устанавливают на реверцированные концы костей,