Способ лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

)4 А 61 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ еос 57) Иэоб ель иэоб ение о ситс к медицине. ние числа ний и реретения - сниж ационных осложн аболевания при ких кавернах в по слео цидивов и гиган счет фо оль егкомгкого,ирования рань етной оро- ажив вищ 37 ле тделенир, Больной и м ип в оду ф улеза ирургическое броэно-каверн по и эногоизациейдоле спра легких с л боль ои кав К (+), в верхнеи(56) Авторское свидетельство СССРУ 936897, кл, А 61 В 17/00, 13.08.80(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ Изобретение относится к медицин и в частности к легочной хирургии.Цель изобретения - снижение числ послеоперационных осложнений и рец дивов заболевания при больших и гигантских кавернах в легком за сч формирования раны легкого, лишен фиброзной стенки, способной к х шей регенерации и быстрейшему э лению, надежной герметизации и предупреждения образования остаточной плевральной полости и бронхиального нной фиброэной стенки, способной к регенерации и заживлению, надежной герметизации и предупрежденияобразования остаточной плевральнойполости и бронхиального свища. Посл санации полости каверны заднимд тупом производят поднадкостничную резекцию верхних 2-5 ребер;экстраплевральный пневмолиэ до уроня нижнего полюса каверны; вскрытикаверны и иссечения ее стенок с оставлением участка вокруг дренирующего бронха; ушивание бронха и ранылегкого, фиксацию межреберных мьппцк легочному шву; ушивание раны грудной стенки. Повышена операбельностьна 5-77., сокращены сроки леченияна 3-4 мес,Болен в течение 5 лет,При поступлении выражены симптомы туберкулезной интоксикации. Прирентгенологическом обследованиив верхней доле правого легкого,уменьшенной в объеме, выявляетсябольшая каверна, занимающая 1-2 сегменты. В 3-4 сегментах этого же легкого выраженный пневмосклероэ. В мокроте БК (+) всеми методами.Произведено дренирование каверны микроирригатором для проведенияместной санационной терапии. Вводилась через дренаж взвесь: канамицин 1,0 + тубазид 0,3 + рифадин 0,3.Произведено 67 процедур; на фонепроводимого лечения в марте 1983 г.отмечалось обострение туберкулезавв язычковых сегментах левого легко" 1491471 На рентгенограмме через 2 месна месте каверны видно неравномерное уплотнение легочной ткани, Плотные очаги на фоне пневмосклероэа. Диструкция в левом легком не определяется, Через 1 год на рентгенограммах - в верхней доле правого легкого участок пневмосклероэа. Абациллярен, Обострения туберкулезного процесса не было,Составитель Т. СедоваРедактор Е. Папп Техред Л.Олийнык Корректор О, Ципле Заказ 3776/Ь Тираж 643 Подпис ноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101 го, Комплексная антибактериальная терапия была дополнена интракаверноэным лечением слева. Всего произведено 22 трансторакальных пункции с введением турбазида (0,45), канамицина (0,5) . Достигнута стабилизация процесса, закрытие каверны в левом легком. В правом легком - истончение и очищение стенок каверны. Прекратилось бацилловьщеление,Операция. В положении больного на животе произведен паравертебральный, окаймляющий угол лопатки, разрез кожи и мышц. Выполнена поднадкостничная резекция задних отрезковверхних 5 ребер. Осуществлен экстраплевральный пневмолиз до уровня нижнего полюса каверны. Наружная стенка каверны рассечена и обработана изнутри настойкой иода. Произ,ведено иссечение стенок каверны вэкстрафиброэном слое до ее дна, где виден дренирующий бронх, Выделенная стенка каверны отсечена. Устье дренирующего бронха закрыто обкалывающим по окружности кисетным швом, Края легочной раны ушиты хромированным кетгутом с захватом дна каверны. По линии шва легкого фиксированы межреберные мышцы. В подлопаточное пространство введены два дренажа. Рана мягких тканей грудной стенки послойно ушита.Послеоперационный период протекал удовлетворительно, Заживление первичным натяжением. Операции, выполненные по предлагаемой методике, позволяют расширить 15 границы операбельности на 5-77, сократить сроки лечения на 3-4 мес, за счет предотвращения возможныхосложнений. 20 Формула изобретения Способ лечения фиброзно-каверноз-.ного туберкулеза легких путем иссечения каверны с окружающим слоем 25 и разрушенных участков легких, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью снижения числа послеоперационных осложнений и рецидивов заболеваний при больших и гигантских кавер нах в легком, производят субтотальное иссечение стенок каверны с оставлением стенки каверны вокругдренирующего бронха; ушивают устьебронха и рану легкого, производят 35 коррегирующую экономную торакопластику с фиксацией межреберных жшщк шву легкого.