Способ диагностики фазы перехода острого вирусного гепатита в затяжную форму в период реконвалесценции

(5 И 4А 61 В 10/О ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН К АВТОРСКО ИДЕТЕЛЬСТВУ ут чевскии ия ъ д. 400 Ьав ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФАЗЫ ПЕРЕХОДА ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ЗАТЯЖНУЮ ФОРМУ В ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ(57) Изобретение относится к медицине, касается инфекционных заболеваний и предназначено для диагностики затяжного течения вирусного гепатита (ВГ). Цель изобретения - возможность распознавания раннего перехода ВГ в затяжную форму. Для этого у больного определяют реографические показатели, величину реографического индекса и амплитудно-частотный показатель (АЧП). После принятия больным компламина (0,3 г - разовая общепринятая доза) через 1 ч повторно исследуют показатели реогепатограммы. По изменению реографического индекса и АЧГ судят о возможности перехода ВГ в затяжную форму.14491 формула изобретенич 1Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к разделу инфекционных заболеваний, и может быть использовано для диагностики затяжнсго течения вирусного гепатита.Цель изобретения - возможность распознавания раннего перехода вирусного гепатита в затяжную форму.Способ осуществляется следующим образом.У больного определяют реографические показатели, отмечая величину реографического индекса и амплитудно-частотный показатель (АЧП). Затем больному дают 0,3 г компламина (разовая общепринятая доза) и через 1 ч повторно исследуют показатели реогепатограммы (РГГ). По изменению реографического индекса и АЧП судят о возможности перехода вирусного гепатита (ВГ) в затяжную форму.Пример. Больной Г-в, 20 лет, история болезни Юе 6679/7010. Заболел 10.Ч 1.81 г. Заболевание началось с повышения температуры, слабости. Ухудшился аппетит, появилась тяжесть в эпигастральной области.18/Ч 1 потемнела моча. 20/Ч 1 обесцветился кал и больной заметил желтушность кожи и склер. 21/Ч 1 обратился к врачу и был госпитализирован с диагнозом ВГ. В марте 1981 г. больному проведена экстракция зуба. В стационаре: выраженная желтушность кожи и склер, моча темная, кал серого цвета. Печень выступает из-под реберного края на 2,5 см по среднеключичной линии, с заостренным краем умеренной плотности. Билирубин 118,8 м моль/л, прямой 114,6 м моль/л, непрямой 4,2 м моль/л, тимоловая проба 9,2 ед., сулемовый титр 1,5 мл. Протромбиновый индекс 90 Я. В крови обнаружен НВ,Ад.Установлен клинический диагноз: вирусный гепатит В, средне-тяжелое течение, Больной получал лечение - диета, режим, комплекс витаминов, дезинтоксикация внутривенными вливаниями, коферменты. На 15-й день желтухи состояние улучшилось. Уменьшилась слабость, больной стал активнее, однако аппетит оставался сниженным. Желтушность не уменьшилась, кал был по-прежнему серого цвета, моча темная.На 30-й день желтухи больной отмечал неустойчивый характер аппетита, слабость и вялость отсутствовала. Сохранялась умеренная желтуш ность кожных покровов и склер. Кал желто-коричневого цвета. Моча еще была темной окраски. Билирубин крови общий 58,6 м моль/л; прямой 42,2 м моль/л; непрямой 6,4 м моль/л; АЛТ 4,8 м моль/л; тимоловая проба 12,4 ед.; сулемовый титр 1,5 мл.Показатели реогепатограммы на 30.й день желтухи до дачи 0,3 г компламина: рео 16гграфический индекс Т 0,61; диастолический индекс Т 0,53; Я-Т, 0,12; АЧП 1,0; соотношение систолической и диастолической волн а/р 1,12, Показатели РГГ через 1 ч после приема 0,3 г компламина на 30-й день желтухи: реографический индекс Т 0,70; диастолический индекс Т 0,75; Я-Т, 0,16; АЧП 1,0; соотношение систолической и диастолической волн а/р 0,93.Таким образом, реографический индекс после приема компламина увеличился на 0,09, а АЧП не изменился. Больной продолжал находиться на стационарном лечении, На 53-й день желтухи больной отметил стабилизацию аппетита, исчезла желтушность кожи и склер, кал окрашен в коричневый цвет. Моча периодически бывает темного цвета. Печень пальпируется по срединноключичной линии у края реберной дуги умеренной плотности. Билирубин крови общий 18,6 м моль/л; прямой 14,1 м моль/л; непрямой 4,5 м моль/л; АЛТ 3,2 м моль/л; сулемовый титр 1,6 мл; тимоловая проба 8,3 ед.На 96-й день желтухи больной выписан из стационара для реабилитации в санаторий им. М, Горького с диагнозом: вирусный гепатит В, среднетяжелая форма, затяжное течение. При амбулаторном обследовании на 126-й день желтухи больной жалоб не предъявлял. Желтуха отсутствовала. Моча и кал нормальной окраски. Билирубин крови общий 10,3 м моль/л; прямой 7,1 м моль/л; непрямой 3,2 м моль/л, тимоловая проба 4 1 ед.; сулемовый титр ,8 мл; АЛТ 0,92 м моль/л.Таким образом, у больного Г. при обследовании на 30-й день желтухи после дачи компламина изменения систолического ин декса и АЧП были меньше 0,13, а дальней шее клиническое течение заболевания под твердило затяжной характер вирусного гепатита В.Предлагаемый способ позволяет диагностировать переход острого ВГ в затяжную форму на 30-й день заболевания, тогда как клинически этот диагноз ставят позднее. 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Способ диагностики фазы перехода острого вирусного гепатита в затяжную форму в период реконвалесценции путем клинического обследования, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики, в начале периода реконвалесценции больному проводят реогепатогоамму до и через 1 ч после приема компламина и определяют реографический индекс и амплитудно-частотный показатель и при их изменении менее чем на О, 3 по срав. нению с исходным диагностируют фазу пере. хода острого вирусного гепатита в затяжную форму.