Способ холедохоэнтеростомии

ЯО 1449 5 4 Л 61 В 17/00, 17/1 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ 30 ТЕН ПИСАН ВИДЕТЕЛЬСТВУ(7 ) Минский государственшин гитт(оЬ) Цветов Е. 11. Ех метовнепечецочны протоков в женый тракт В кп: Хирургия жптей. Кис: .Здоровье, 1968,ОЛЕЛОХОЭН РОСТО ение относится иргии. Цель изобретенетичности анастомозего стеноза за счетдля холедохд подшки, подшиванияз исто-подслиз истойнии заглушки подпередней стенки кинмедицинский ха дике пересадки лудочно-кишечелчевы водя цп х К АВТОРСКОМ(57) И зоб рет гочнее к хирч выиение герм дупрежденне вания канала оболочкой к тол ько к сл и форм ирова краев разреза ней. 7 ил. меди и не ия - по- а и преформиро. серрозной холедоха оболочке пиванием ки к задИзобретение относится к медицине, конкретно к хирургии.Целью изобретения является повышение герыетицности анастомоза и предупреждение его стеноза.Нд фиг.показаны пересеченный общий келцный проток и нодведенная к нему тошая кишка (серозная оболочка на противоноложцоы брыжейке крае надсекается); на фиг. 2 канал, сформированный под серозной оболочкой на задней стенке кишки и вскрытый в просвет кишечной трубки у брыжеецного края (нонсречно рассекак 1 Т перелнюк стенку кишечной нетли нроксимальнее сформированного кандлд); на фиг. 3 - сквозные швы, наложенные на резецированный хоггедох. проведенные через канал и при поперечном разрезе подшитые к слизисто-пцдслизистым слоям стенки у внутреннего кольцд канала; нд фиг. 4 холедохоеюноанастцлн)з, поперечный разрез (последний дополните,ьно герлечизировггн серосерозными Ивами у наружного кольца канала); нд фиг. 5 нцнсречньгй разрез передней стенки кишки, унгитый сквозными швами с новлецениеы в шцв слизисто-Сюдслизистых слоев зс)дн(.и ст(.нни (н Рс)ыке схеыд цвд на ИГ)0. дцльнцм рсзрес), нд фиг. 6 то же, ки нецгнй стенки, ) нитьгй и днюлнительнц укрытцй Ссрццо-МЫНсЧНЫМИ ШВаМИ (В рдЫКЕ СХЕМ;Нс.Н)ЖЕНИН ЦВОВ); НД фИГ. 7 ф)РЛгируеыый антс рцэн геродндлцыоз.Сносиб цсл ществляют следук) щим обРс)ЗОЫ.11 рцизв;1 ят в(.рхнссс)чединныюыик или рдзрезоы федорова в правды нцд. реберье гскрывают бркннную полость, выдслякт цбгций желчный проток. Г 1 роизводят резекцию стриктуры гепдтнкохоледоха, а нри нс вц.(лн)жнцсти этого его нересекают вынн нренятствия в кцсцл направлении сверху вни:, снерсди назад нод углом 45. Г 1 етлю тцнгей кинки, взятую нд расстоянии 30 4 сы сг трейценцй связки, проводят внс- РЕДИ Н)НЕРЕЧНО-ОСЮДОЦНОй КИШКИ В ЦОДПЕсгЕ. ночное пространство. На стенке кишки у противнюлцжнцгс брыжейке края в нрсдольном нанрдвлении надекак)т серозную оболочкл нд нрцгнжении. сцответствук)шем диаметру ген атикс)н)ле.соха (фиг.) . В нонерс цном направлении нц д,снси стенке серозн) к) обцлчкл тунц цтс,г;)ивк)т с образовнисы ксгндлд, кцгцр,гй вскрывают в просвет кишецной тр)бки ) брыжеецногц края. 1 роксиЛгсг,НЕС Н СЫ ЦТ СОЗ,1 с)ННОГО КДНД,гг В НОНеречнцы нднрднлснии рассекают нереднюю стенку тощей кишки (фиг. 2). Накладывают сквозные шелковые швы на стенку холедоха, проводят их через сформированный канал и прошивают ими слизисто-подслизистые слои кишечной трубки у внутреннего кольца канала, используя для этого поперечный разрез на передней стенке кишки. С помощью швов хцледох проводят через канал и фиксируют его у внутреннего кольца (фиг. 3).Дополнительными серо-серозными швами 10 созданный андстомоз герметизирук)т у наружного кольца канала (фиг. 4). Поперечн.й разрез передней стенки кишки ушивают узловыми швами через все с,гои с прокалыва н ием слизисто-нодслиз истого счоя на задней стенке, в резусгьгате чего в приводящей к холедохоеюцоанастомозу петле кигдечной трубки ликвидируется просвет (фиг. 5). Дцнолнительно эти швы герметизируют серозгю-мышечными швами. На 6 - 10 см нроксиыдльнее холедохоеюноанастомоза наклады 2 р вают энтероэнтероанастомцз (фиг. 6). Ранув брюнной стенке ушивают послойно.Способ испытан нд 18 беспородных собаках. Из них нд восьми собаках проведена отработка способа, на десяти нровц;1 нлся бдктериологический контроль герметичности, нрцверялась физическая герметичность методом нневмопрессии.11 редлдгдемый способ значительно новыгндет оицлогическую и механическую нроц- НОСТЬ ХГ)ЛЕ;10 ХОЕК)НОсцс)С ГОЫОЗсг, ИСК,гкчсгСТ возможность славления н)устья окружая)- 3"ИИЛИ ТКДН 5 ЫИ.11 реллагаеыый снцсцб рекцыендцвдн д,гяи нц,гь цнс)ния в к,цццц(.(. кци нрдктнк(Сг 0),(гг.ги иЗГ)СЕТЕНис(,нцсцб хоге,нхцэнтеростолии, вклк)цдк)- щий формирование канала в толп 1 е кинки снаружи с выходом в ес просвет, нцнс рчнн рдссе ение передней стенки кингки нрсксимдльнее канала, введение хоггедохд сцзддн ный канал с подшиванием егц сц стороныНРСВЕта КИШКИ, Гл,гисга 0 Ции(чс тС Ы. Ц ГЦ, с целью новынгения герлетичнс)сти дндсгц.ысоа и пред) преждения его ленозд, кдндл формирукт на задней стенке кишки слб(срозгю, после шнгерецного надсечения серсоной цбцлочки, холедох подшивают к сли (исто-нцдслизистой ободочке и формируют - лунгк) носннивниеы краев рдзрсза гнрсдгпи СТЕНКИ КИШКИ К ЗаДНЕй 1 ВЛХРгДНЫлги нвдыи с донолнитсльным созддниеы энтсрцэнтерса и дстоыозд.(:цстдиигель К), Есинс вскийРелактор .1. Грдтилао Текрл И Верее Корректор В РцчдненкцЗаказ 6895,5 Тира)к 655 ПцлнисноеВНИИГ 1 И Гослдрственного комитета (ХСР но лелач изобретений и открьтий113035, Москва, Ж -35. Растаскав наб, л. 4,5Произвоаственнцц;ц идфинескцс нрелнричтис, г Уч гцрцл, ул, Проектндч. 4