Способ лечения гидрофтальма

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 801417874 А 1 151 4 А 61 Е 9/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(53) 617.7 (088.8)56) 1.егсЬе %., Нессе 1, 11 п 1 егзцсЬцпдепцЬег.де Орега 1;опзег(оде дег ТгаЬесцо 1 оппе аЬ ех 1 егпо Ье 1 гп ВцрЫЬа 1 гпоз. - ОрЬйа 1 гпоорса (Вазе), 1974, 168, 3, 206 - 220.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОфТАЛЬМА(57) Изобретение относится к медицине, касается офтальмологии, предназначено для хирургического лечения врожденной детской глаукомы (гидрофтальма). Цель изобретения - снижение вероятности осложнений, достижение стойкого гипотензивного эффекта трабекулотомии при гидрофтальме, Для этого выкраивают конъюнктивальный лоскут в верхне-латеральном квадранте правого глазного яблока или верхне-медиальном квадранте левого глазного яблока, осуществляют гемостаз, Выкраивают лоскут склеры 4 х 4 мм на (2 ее толщины основанием к лимбу до перехода в прозрачные слои роговицы. На вершины лоскута накладывают два провизорных шва. В глубине меридианального разреза 1 - 1,5 мм длиной в области лимба локализуют склеральную шпору, вскрывают просвет склерального синуса. В пределах склерального ложа делают концентричный лимбу сквозной разрез склеры до перихориоидального пространства длиной около 2 мм. Через него вводят полуострый шпатель, кончик его проводят, прижимая к капсуле глаза вправо и влево к точке, соответствующей диафаноскопической границе радужно роговичного угла в 5 - 8 мм влево от места вскрытия синуса. После появления кончика инструмента в передней камере его поворачивают вправо до точки вскрытия синуса, разделяя сращения аномально сформирован. ного трабекулярного переплета с передними отделами ресничного тела и прикорневой частью радужки. То же повторяют и в правую сторону. Затем проводят трабекулотомию.1417874 Формула изобретения Составитель Г. СтоляренкоРедактор Л. Зайцева Техред И. Верее Корректор С. ЧерниЗаказ 40894 Тираж 655 ПодписноеВИИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - -35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 1Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения врожденной детской глаукомы (гидрофтальма).Цель изобретения - снижение вероятности осложнений и обеспечение стойкого гипотензивного эффекта трабекулотомии при гидрофтальме.Способ выполняют следующим образом.В выбранном квадранте глазного яблока (обычно в верхне-латеральном на правом 10 глазу и верхне-медиальном на левом) вык 1)аивают конъюнктивальный лоскут, осуществляют гемостаз. Выкраивают лоскут склеры 4)(4 мм на 1/2 ее толщины основа 14 ием к лимбу до перехода в прозрачные слои роговицы. На вершины лоскута накладывают два провизорных шва. В глубине меридианального разреза длиной 1 - 1,5 мм в области лимба локализуют склеральную 1 ипору, вскрывают просвет склерального синуса. В 1,5 - 2 мм от этой точки в пределах Склералы 1 ого ложа делают концентричный лимбу сквозной разрез склеры до перихориоидального пространства, длина разреза около 2 мм. Через него вводят полуострый шпатель, кончик которого проводят, прижимая к капсуле глаза, с небольшими кача тельными движениями вправо и влево к точке, соответствующей диафаноскопической границе радужно роговичного угла в 5 - 8 мм (в зависимости от объема предполагаемой трабекулотомии) влево от места вскрытия синуса. После появления кончика инстру- ЗО мента в передней камере его поворачивают вправо до точки вскрытия синуса, разделяя сращения аномально сформированного трабекулярного переплета с передними отделами ресничного тела и прикорневой частью радужки. Ту же манипуляцию повторяют и в правую сторону. Непосредственно перед трабекулотомией восстанавливают переднюю камеру изотоническим раствором хлорида натрия и (или) воздухом с помощью канюли, которую вводят через тот же разрез, 4 О через который ранее вводили шпатель, После этого поочередно вправо и влево в просвет синуса проводят трабекулотом Хармса и поворачивают его в плоскости радужки в переднюю камеру с характерным ощущением разрыва мембраны, при этом рабочая часть инструмента скользит по радужке. Небольшое количество крови, появляющееся в этот момент из-под лимба, рассматривают не как осложнение, а как свидетельство установления прямого сообщения эмиссариев синуса с передней камерой (рефлюкс крови вследствие возникающей гипотонии), Глаз тщательно герметизируют, завязывая провизорные швы на склеральном лоскуте и накладывая дополнительные узловые, Адаптируют края разреза конъюнктивы непрерывным швом, под нее вводят антибиотики широкого спектра действия и глюкокортикоиды. Накладывают монокулярную наклейку,Предлагаемый способ позволяет провести хирургическое вмешательство с минимальной травматичностью, избежать осложнений возможных при традиционной трабекулотомии, достигнуть хирургического результата, обеспечить стойкий гипотензивный эффект и длительную стабилизацию процесса, позволяет осугцествить разрыв аномально сформированного трабекулярного переплета при гидрофтальме из одной точки вскрытия склерального синуса на большем протяжении, чем обычная трабекулотомия, уменьшить при этом операционную травму, увеличить вероятность нормализации внутриглазного давления, снизить потребность в реоперациях. Способ лечения гидрофтальма путем отсепаровки конъюнктивального и склерального лоскутов, вскрытия просвета склерального синуса, введения в его просвет зонда и сегментарного разрыва им трабекулярного переплета, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений и стабилизации гипотензивного эффекта, перед введением зонда в зоне предполагаемого разрыва трабекулярного переплета разделяют его сращения с передним отделом цилиарного тела и корнем радужки.