Способ лечения глаукомы

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИИ 61 Р 9/00 ССРРЫТИЙ ЕНИЯ ОМЫя к офталь - уменьшеГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И О ПИСАНИЕ ИЗОБРВТОРСКОМУ СВИДЯТЕЛЬСТ(71) Всесоюзный научно-исследователский институт глазных болезней(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛА (57) Изобретение относи мологии. Цель изобретен ние послеоперационных осложнений,Аутотрансплантат имплантируют в карманы расщепленной задней стенки скле-.рального синуса на уровне внутреннейтрети толщины склеры и фиксируют полимерным швом к глубоким слоям склеры,Производят трабекулэктомию с базальной иридэктомией и фиксируют поверхностный склеральный.лоскут, Способпозволяет создать условия для стабиль.ного оттока внутриглазной жидкостипо естественным путям дренажной системы глаза.5 10 15 20 25 30 45 50 55 Изобретение относится к медицине,а именно,к офтальмологии, и можетбыть использовано в микрохирургии глаукомы,Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложненийпутем обеспечения стабильной проходимости склерального синуса и его наруж.ных выпускников.Способ осуществляют слецующим образом.После достижения необходимой анестезии глазного яблока выкраиваютлоскут конъюнктивы вместе с теноновой капсулой основанием к лимбу. Затем выкраивают склеральный лоскут размером4 х 5 мм на 1/3 толщины склеры широкойгранью основанием к лимбу до прозрачной его части, Производят тангенциальный прокол роговицы у лимба (прибпизительно в меридиане 10 ч.). В средней части ложа поверхностного склерального лоскута выкраивают узкую(до 1 мм) склеральную полоску длинойЗ.мм из средней трети толщины склерыоснованием к лимбу. При этом в зонесклеральной шпоры вскрывают просветсклерального синуса по задней егостенке, отпрепаровывают лоскут до переднего пограничного кольца Швальбе,исключая повреждение внутренней стен, ки склерального синуса,Определяют наличие рефлюкса кровииз терминалий вскрытого склеральногосинуса при снижении внутриглазного,давления до 10 мм рт.ст путем выпускания камерной влаги через тангенциальный прокол роговицы, Визуальнопроверяют функциональную сохранностьнаружных выпускников склерального си 1нуса путем перфузии стерильным физиологическим раствором через его терминали, При этом из функционирующихвыпускников вне зоны поверхностногосклерального лоскута вытесняетсякровь, что является основанием длянаправленного оттока по ним внутриглазной жидкости после операции,обеспечивающей стабильную проходимостьсклерального синуса.Затем расщепляют заднюю стенкусклерального синуса на уровне внутренней трети толщины склеры, те. науровне ложа узкой склеральной полоскипо обе стороны от вскрытого склерального синуса с формированием глубокихсубсклеральных карманов кзади от склеральной шпоры. Вне зоны поверхностного склерального лоскута выкраивают склеральную полоску не менее чем на 2/3 толщины склеры соответственно длине расщепленной задней стенки склерального синуса. Склеральную полоску имплантируют в карманы расщепленной задней стенки склерального синуса, ориентируют параллельно у задней границы склеральной шпоры и фиксируют полимерным швом в средней части к глубоким слоям склеры.По периметру зоны вскрытого склерального синуса осколком бритвенного лезвия прокалывают внутреннюю его стенку вместе с трабекулой, Ирис-пинцетом захватывают радужную оболочку вместе с внутренней стенкой и трабекулой и ножницами Ваннаса (или ирис- ножницами) производят одномоментно трабекулэктомию с базальной иридэктомией. При этом сомкнутые бранши ножниц прижимают к склере, что не позволяет опорожниться передней камере, Удерживая в таком положении ножницы, укладывают узкую склеральную полоску и поверхностный склеральный лоскут на место, прижимают их пинцетом к глазному яблоку, осторожно извлекают изпод них ножницы и фиксируют поверх- ностный склеральный лоскут предварительно наложенными швами на уголки его и ложа. С целью усиления ретракционного эффекта аутотрансплантата на внутреннюю стенку склерального синуса накладывают перекидной матрацный полимерный шов через наружные грани ложа поверхностного склерального лоскута соответственно проекции на склеру аутотрансплантата, Завершают операцию подконъюнктивальными инъекциями кортикостероидови антибиотиков и наложением шва на коньюнктиву и тенонову капсулу,Использование способа лечения гла. укомы позволяет получить положительный эффект, выражающийся в возможнос ти стабильного оттока внутриглазной жидкости по естественным путям дренажной системы глаза благодаря ретракции внутренней стенки склеральногосинуса фиксированным аутотрансплантатом, расширению терминалий и восстановлению проходимости просветасклерального синуса,и его наружныхвыпускников, что практически исключа1346 154 ет развитие послеоперационных осложнений. Составитель М. ПознякТехред И.Верес Корректор Л, Пилипенко Редактор С. Пекарь Тираж 594ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 5072/5 Подписное Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Формула изобретенияСпособ лечения глаукомы путем фор 5 мированияконъюнктивальногои поверхностного склерального лоскутов, лоскута из срединных слоев склеры с одномоментным вскрытием просвета склераль ного синуса, определения рефлюкса крови из терминалей вскрытого склерального синуса и функциональной сохранности его наружных выпускников, ретракции внутренней стенки склераль- - го синуса введением полосок аутоткани, проведения трабекулоэктомии с базальной иридэктомией, с последующей фиксацией поверхностного склерального и конъюнктивального лоскутов швами, отличающийся тем,что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, аутотрансплантатимплантируют в карманы расщепленнойзадней стенки склерального синуса науровне внутренней трети толщины склеры, ориентируют параллельно заднейгранице склеральной шпоры и фиксируют швом в средней его части к глубоким слоям склеры, края фистумы фиброзной оболочки глаза, образовавшейсяпосле трабекулэктомии, удерживаютсомкнутыми до момента покрытия еесрединным и поверхностным лоскутами,а при завершении операции накладывают перегидной матрацный шов через наружные грани ложа поверхностногосклерального лоскута соответственнопроекции на склеру аутотрансплантата,