Способ лечения открытоугольной глаукомы

" л 1 АНИЕ ИЗОБРЕТЕН ОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ПИС ВТО кий титут олубев ССС73. ЫТО ОТ ине, бо- ирургимед и, к ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ(57) Изобретение относится клее конкретно к офтальмолог ческим способам лечения глаукомы. Цель изобретения - повышение стабильности гипотензивного эффекта и снижение осложнений. Для этого формируют отверстия в трабекуле и глубоких слоях склеры позади склеральной шпоры и наносят диатермические аппликации на края ложа,склерального лоскута. Нанесение диатермокоагуляций на края ложа склерального лоскута вызывает сокращение склеральной ткани, ее разрыхление, сглаживание краев ложа, что обеспечивает формирование фистул и краев склерального лоскута и путей оттока внутри- глазной жидкости под коньюнктиву.445724 формула изобретения Составитель Т. КоноплянниковаРедактор Е. Папи Текред И. Верес Корректор Э. ЛончаковаЗаказ 6532/8 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раущская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к области медицины, именно к отфтальмологии, а более конкретно - к способам лечения глаукомы.Цель изобретения - повышение стабиль.- ности гипотензивного эффекта и уменьше ние осложнений. Способ осуществляют следующим образом.После анестезии делают разрез коньюнктивы в верхнем сегменте глазного яблока на 7 мм от лимба, концентрично лимбу длиной 15 мм. Коньюнктиву отсепаровывают от лимба. Намечают надрезами склеральный лоскут треугольной формы с основанием 5 мм от лимба роговицы и высотой 5 мм, Отсепаровывают треугольный склеральный лоскут на 1/2 толщины склеры до прозрачной роговицы, т. е. от вершины до основания. Транскорнеальной иллюминацией определяют ширину перилимбальной зоны. Отступая на 1,5-2,0 мм от задней границы перилимбальной зоны в направлении к экватору глаза, производят трепанацию глубоких слоев склеры трепаном, диаметр которого равен 1,5 мм. Производят меридиональный надрез глубоких слоев склеры в перилимбальной зоне, отступая на 1,0-1,5 мм от правого края ложа склерального лоскута, и уточняют при этом визуально местоположение склеральной шпоры и шлеммова канала. От конца надреза по границе с прозрачной роговицей параллельно лимбу производят надрез длиной 3 мм. Затем углубляют этот надрез до вскрытия передней камеры. Производят разрез глубоких слоев склеры по меридиональному надрезу до склеральной шпоры. Пинцетом отвертывают образованный лоскут и по пигментации определяют местоположение шлеммова канала. Позади шлеммова канала, по границе со склеральной шпорой от меридионального разреза влево делают разрез глубоких слоев склеры длиной 3 мм. Образованный лоскут срезают у основания, Захватывают пинцетом и резецируют ножницами вставляющийся в рану корень радужки. Склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют его у вершины узловым швом. На боковые края ложа склерального лоскута наносят 4 диатермокоагуляции игольчатым диатермоэлектродом, что вызывает расхождение краев склерального лоскута и краев его ложа за счет сокращения и сглаживания последних.Коньюнктивальный лоскут укладывают на место и фиксируют непрерывным шелковым швом, закрывая герметично операционную рану коньюнктивы. Под коньюнктиву вво дят 1,0 мл дексатетазона с содержанием0,4 мг препарата. В коньюнктивальную полость закапывают ЗОо 4-ный раствор суль-, фацила натрия и 1 Я-ный раствор атропина. Накладывают асептическую повязку.Выполнение отверстия в глубоких слояхсклеры позади склеральной шпоры служит профилактикой цилиохориоидальной отслойки, снижает частоту этого осложнения и создает путь оттока внутриглазной жидкости в супрахориоидальное пространство, где она всасывается в сосуды цилиарного тела, тем самым обеспечивает дополнительный гипотензивный эффект, повышает надежность гипотензивного эффекта. Нанесение диатермокоагуляции на края ложа склерального лоскута вызывает сокращение склеральной ткани, ее разрыхление, сглаживание краев ложа, что обеспечивает формирование фистул у краев склерального лоскута, формирование путей оттока внутри- глазной жидкости под коньюнктиву. Этот прием является новым и обеспечивает повышение гипотензивного эффекта и его надежности. Способ лечения открытоугольной глаукомы путем формирования коньюнктивального и склерального лоскутов и отверстия в трабекуле, отличающийся тем, что, с целью повышения стабильности гипотензивного эффекта и уменьшения осложнений, дополнитель но формируют отверстие в глубоких слояхсклеры позади склеральной шпоры и наносят диатермические аппликации на края ложа склерального лоскута.