Способ определения печеночного кровотока

(56) Крель П.Е. Исследованпеченочного кровообращенияреографии при хроническихзаболеваниях печени, - Дисканд.мед,наук. М., 1971. ныи з А. Карабиненко,Гендлин,етков внутриетодом ффузных ртация увелкомпл ГУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНО ОКРОВОТОКА(57) Изобретение относится к медицинеи касается клинической гепатологии.Цель изобретения - повышение точности способа. Пациенту в горизонтальном положении на спине осуществляютдуоденальное зондирование, На какунакладывают 1-й электрод по среднеключичной линии на уровне нижнего:.края реберной дуги, 2-й электрод распвлагают на лопаточной противоположной точки сагиттальной плоскости относительно 1-го электрода. Электродыподключают к реографу с фокусирующимустройством, Регистрируют при задержке дыхания в фазе неглубокого вдохаисходную реогепатограмму и ее первуюпроизводную с одновременным измерением базовогоимпеданса по омметру реографа, синхронного с ЭКГ на полиграфе. Затем вводят вазотропный индикатор, напр. никотиновую кислоту (0,065 мп на 1 кг массы тела), и регистрируют после этого реогепатог-. рамму каждые 30 сек до окончания клиникореографического действия препарата. Введенная трансдуоденально, никотиновая кислота всасывается через стенку тонкой кишки, поступает в портальное русло и в печень, что проявляется у больного чувством тяжести в подреберье и на реограмме -ичением амплитуды реографическихексов. В норме повышение амплиуды продолжается 60-90 с, а затем на снижается с одновременным увеличением базового импеданса (выведение никотиновой кислоты из портального русла). Пройдя по мапому кругу кровообращения, препарат вновь поступает в печень по артериальной системе, что вызывает новое увеличение амплитуды реограммы со снижением базового импеданса за счет артериальной составляющей печеночного кровотокаВ норме вторая реакция на реограмме возникает через 4-6 мин с момента введения никотиновой кислоты и продолжается 1-1,5 мин, Двухфазность кривой позволяет раздельно определять артериальную и портальную составляющие печеночного кровотоКа. При патологии эти параметры значительно вариабельны.1410940 Формула изобретения Составитель Н, ЖуковаТехред А.Кравчук Корректор М, Васильева Редактор О. Головач Эаказ 3508/4 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграФическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической гепатологииЦелью изобретения является повы 5 шение точности способа.Способ осуществляют следующим образом. За 30 мин до исследования пациентам натощак осуществляют дуоденальное зондирование, Исследование проводят в горизонтальном положении больного на спине. На кожу накладывают 2 электрода. Первый электрод накладыва ют по среднеключичной линии на уровне нижнего края реберной дуги. Второй электрод располагают на лопаточной линии противоположной точки сагиттальной плоскости относительно первого электрода. Электроды подключают к реографу с фокусирующим устройством. Регистрируют исходную реогепатограмму и ее первую производную с одновременным измерением базового импеданса по омметру реографа синхронного с,ЭКГ на полиграфе. Регистрацию осуществляют при задержке дыхания в фазе неглубокого вдоха. Далее вводят вазотропный индикатор например никотиновую кислоту, из расчета 0,065 мл на 1 кг массы тела пациента. Регистрацию реогепатограммы после введения никотиновой кислоты осуществляют каждые 30 с до окончания кливикореографического действия препарата. Введенная трансдуоденально никотиновая кислота всасывается через стенку тонкой кишки и поступает в портальное русло и затем в печень, что проявляется у больного чувством тяжести в правом подреберье, а на реограмме - увеличением амплитуды реографических комплексов. Время с момента введения никотиновой кислоты до начала клинического и реографи 45 ческого действия препарата характеризует скорость портального кровотока и в норме равно 30-60 с. Повышение амплитуды реографического комплекса продолжается в норме 60-90 сс последующим снижением амплитудыреограммы ниже исходного уровня содновременным увеличением базовогоимпеданса, что .связано с выведениемникотиновой кислоты из портальногорусла. После прохождения препаратапо малому кругу кровообращения, онвновь поступает в печень по артериальной системе, что проявляетсявторичным появлением чувства тяжестив правом подреберье и новым увеличением амплитуды реограммы при снижениибазового импеданса за счет артериальной составляющей печеночного кровотока. В норме вторичная реакция на реограмме возникает через 240-360 сс момента введения никотиновой кислоты и продолжается 60-90 с, Эта двухфазность кривой позволяет раздельноопределять артериальную и портальнуюсоставляющие печеночного кровотока.В условиях патологии временные иамплитудные параметры реогепатограммызначительно вариабельны,Способ определения печеночного кровотока путем наложения электродов и регистрации реогепатограммы, введения индикатора и повторной регистрации реогепатограммы, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повьппения точности способа, вводят вазотропный индикатор трансдуоденально и по времени от введения препарата до увеличения амплитуды реограммы при про" хождении индикатора по воротнойсистеме судят о скорости портального кровотока, а по степени увеличения амплитуды реограммы при прохождении индикатора по воротной и артериальной системам судят о раздельной толерантности сосудистого русла.