Способ колопластики

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) (11) 18221 А 51) 4 А 61 В 17 0 с ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Казанский государственный медицинский институт им. С. В. Курашова(56) Ротков И. Л., Парамонов А. А. Способ резекции толстого кишечника.Авторское свидетельство СССР787004, кл. А 61 В 17/00, 1980.Федоров В. Д. Субтотальная резекция ободочной кишки. Методические рекомендации. - М 1983, с. 6 - 13.(57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначено для лечения пороков развития и заболеваний толстого кишечника. Цель изобретения - предупреждение осложнений (перитонита, абсцессов брюшной полости после субтотальной колэктомии). Для этого производят широкую срединную лапаротомию. Выполняют субтотальную колэктомию, создают тоннель в забрюшинном пространстве от правой подвздошной области к задней стенке внутрибрюшного отдела прямой кишки, отделяя париетальную брюшину от забрюшинной клетчатки. Восходящую ободочную кишку поворачивают на 180 в сагиттальной плоскости с сохранением предварительно наложенной цеко- или илеостомы и проводят ее через созданный забрюшинный тоннель. Выполняют проктопластику.1318221 Составитель П. ЦарьковРедактор И. Николайчук Техред И. Верее Корректор Е. РошкоВ а к аз 244613 Тираж 595 ПодписноеВ 1 ИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4,51 роизводственио.полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. 1 роектная, 4 Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при пороках развития и заболеваниях толстого кишечника.Целью изобретения является предупреждение осложнений в виде перитонита, абсцессов брюшной полости после субтотальной колэктомии.Цель достигается поворотом восходящей ободочой кишки на 180 в сагиттальной плоскости, проведением ее в сформированном ретроперитонеальном канале из правой подвздош ной области к полости малого таза с сохранением ранее сформированной цекоили илеостомы и последующей проктопласти кой.Способ осугцествляют следующим образом.Производят широкую срединную лапаротомик. Выполняют субтотальную колэктомию, создают тоннель в забрюшинном пространстве по направлению от правой подвздошной области к задней стенке внутрибрюшинного отдела прямой кишки путем рассечения париетальной брюшины правой подвздошной ямки и в полости малого таза в направлении, перпендикулярном по отношению к ходу забрюшинного тоннеля. Сам тоннель создакт путем отделения париетальной брюшины от забрюшинной клетчатки препаровочными тупферами, Восходящую ободочную кишку поворачивают на 180 в сагиттальной плоскости с сохранением предварительно наложенной неко- или илеостомы и проводят ее через созданный забрюшинный тоннель. Проктопластику выполняют по способу 8 оае-Лен ошкина или Рц 1 агпе 1-Баирова.Пример. Больной А., 20 лет. Диагноз: болезнь Гиршпрунга, компенсированная стадия. В 1971 году была произведена лапаротомия, наложена цекостома. В 1974 году была произведена срединная лапаротомия с иссечением послеоперационного рубца. Аганглионарная зона расположена от внебрюшинного отдела прямой кишки до середины сигмовидной кишки. Диаметр кишечника в этом участке 2,5 - 3 см. Остальные отделы толстого кишечника тотально расширены от О - 12 до 15 - ;8 см в диаметре. Произведена резекция толсгой кишки от прямой до восходящей ободочной кишки. Восходящая ободочная кишка повернута на 180 в сагиттальной плоскости и уложена под цекостомой и областью илеоцекального угла в созданный забрюшинный тоннель вплоть до малого таза. Произведена проктопластика по Яоае-Ленюшки 1 у.Заживление первичное. Через 3 неделипосле операции отсечена культя низведенной кишки. Через год ушита цекостома.Осмотрен через 7 лет, Жалоб нет. Здоров.Предлагаемый способ позволяет предуп редить развития перитонита и внутрибрюшинных абсцессов наряду с обеспечением радикализма вмешательства при болезни Гиршпрунга и сохранить функцию сфинктера заднего прохода. 25 Формула изобретенияСпособ колопластики, включающий субтотальну колэктомию с поворотом восходящей ободочной кишки на 180 и низведением ее на промежность с проктопластикой, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений в виде перитонита и абсцессов брюшной полости, поворот восходящей ободочной кишки выполняют в сагиттальной плоскости, затем кишку укладывают в забрюшинном тоннеле от правой подвздошной области по ходу правого бокового канала к плоскости малого таза с сохранением ранее наложенного кишечного свища.