Способ резекции желудка

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК И 9 17 0 4 А ОСУДАРСТВЕНКЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ В этого мобилизуют жел кривизне до коротких рий и малой кривизне 20/28-14.87. Бюл.опетровски 3853 11.0 ок по большо емедицинский н яет улучши обилизуют с тутР.Ш,Вахтангишви66,33-089.87(0Шалимов А.А. иа пищеводе и 121972, с, 246. ру с рассе ормируют к и накладыв(53 (56 ции 8) Атлас опе перстной кишке ку желудка ерстнои ки ю сте ь 12 чные швы на эад вертикальную ча е ки. Д нотом Допол ьную дуодетролем. е выполняю(54) СПОСОБ РЕ (57) Изобретен не, а именно к чено для операпилородуоденал ретения - проф ности культи 1 ЕКЦИИ ЖЕЛУДКА е относится к медиц хирургии. Преднаэна ивного лечения язвь ной эоны. Цель изоб лактика несостоятел -перстной кишки. Дл ным ию под виэуал нительно накл ва знутр слизисто-мышечные ш 12-перстной кишки у вы на культ оксимальн анастомоэа с ием передней латерального ла ва ор сл губы терзадне астом ь я мино(21) (22) (46) (71) У СВИДЕТЕЛЬСТВУ что позвожелудка.ку по КохТрейтца,ной кишки желудочных артдо пищевода,ь подвижность2-перстную кишением связкильтю 12-перстют серозно-мы12911 ЗЗ тику. Тираж 59 б Подписное ВНИИПИ Заказ 61/5 Произв,-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул . Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении язвы пилородуоденальной зоны,Цель изобретения - профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки, что достигается тем, что производят выключение двенадцатиперстной кишки с дополнительным наложением слизисто-мышечных швов на культю кишки у проксимального углаанасъомоза через дуоденотомныйразрез. Способ осуществляют следующим об разом.При осложненных язвах пилородусденальной зоны производят мобилизацию желудка по большой кривизне дс коротких желудочных артерий и малой 20 кривизне до пищевода, что позволяет улучшить подвижность желудка. Мобилизуют 12-перстную кишку по Кохеру с рассечением связки Трейца, Производят формирование культи 12-перстной25 кишки и накладывают серозно-мышечные швы на заднюю стенку желудка и вертикальную часть 12-перстной кишки. Далее выполняют продольную дуоденотомию под визуальным контролем и допол- З 0 нительно накладывают изнутри слизисто-мышечные швы на культю 12-перстной кишки упроксимального угла анастомсэа с последующим формированием переднеи и задней губы термино-латерального 35 анастомоза.Предлагаемый способ резекции желудка использовался при лечении осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки у 24 больных. 40П р и м е р, Больной К 38 лет. При обследовании обнаружена язва луковицы 12-перстной кишки по заднемеднальной стенке в диаметре до 1,5 смс гиперсекрецией. Операция: под эндатрахеальным общим обезболиванием произведена верхняя срединная лапаротомия. Обнаружена пенетрация язвы вгастродуоденальную связку и головкуподжелудочной железы. Произведена рас 50 .ширенная селективная проксимальнаяваготомия с мобилизацией большой кривизны до коротких желудочных артерий и малой кривизны до пищевода, что позволило улучшить мобильность желудка,Мобилизация двенадцатиперстной кишкипо Кохеру с рассечением Трейцевойсвязки. Резекция желудка с формированием культи желудка и формированиемкульти двенадцатиперстной кишки.В дальнейшем произведено наложениесеро-серозных швов на заднюю стенкукульти желудка и вертикальную частьдвенадцатиперстной кишки и выполненапродольная дуоденотомия двенадцатиперстной кишки, Под визуальным контролем наложены дополнительные слизисто-мышечные швы у проксимального угла анастомоэа через дуоденотомныйразрез, что позволило создать препятствие доступу кишечного содержимогок культе 12-перстной кишки. В дальнейшем наложено обычное соустье культи желудка с вертикальной частью двенадцатиперстной кишки.Послеоперационный период протекалбез осложнений. По данным рентгенографии при выписке пассаж рентгеноконтрастного вещества удовлетворительный. Отдаленные результаты операции удовлетворительные, больнойжалоб не предъявляет, работает напрежней работе, диету не соблюдает,при обследовании рецидива нет,Способ апробирован в клинике,предупреждает развитие несостоятельности культи 12-перстной кивки принизких язвах, Может быть использован также и при операциях на кишечнике.Рекомендован в хирургическую пракформула и з о б р е т е н и я Способ резекции желуДка, включающий ушивание культи 12-перстной кишки, продольную дуоденотомию с наложением анастомоза культи желудка в бок вертикальной части 12-перстной кишки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью профилактики несостоятельности культи 12-перстной кишки, производят выключение ее дополнительным наложением слиэисто-мышечных швов у проксимального угла анастомоэа через дуоденотомный разрез.