Способ биргина закрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка для выключения язвы

:у ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР НИ(71) Карагандинский государственный медицинский институт(56) Шалимов А.А, Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, 1975, с, 266-267.(54) СПОСОБ БИРГИНА ЗАКРЫТИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИРЕЗЕКЦИИЖЕЛУДКАДЛЯ ВЫКЛЮЧЕНИЯЯЗВЫ Изобретение относится к медицине и может применяться при оперативном лечении язв двенадцатиперстной кишки (ДПК), пенетрирующих в печеночно-двенадцатиперстную связку, низко расположенных язвах ДПК и рубцовоязаенных стенозах ДПК.Целью изобретения является профилактика несостоятельности швов культи две- надцатиперстной кишки.Способ осуществляется следующим образом.Производится мобилизация желудка по большой и малой кривизне, при невозможности удалить язву ДПК желудок пересекают непосредственно 5-10 мм над привратником, слизистую оставленной части желудка обрабатывают йодом, спиртом и при выраженной ее гиперплазии иссекают до привратника, Затем растягивают привратниковый жом введением через привратникоаое отверстие пальца. растяжение его повторяют с использованием инструментов (крючки Фарабефа или ранорасширитель Труссо) до 15-20 мм, Такого расширения достаточно для погружения а ДПК через привратниковое отверстие ос.,Ю 1780722 А 1 2(57) Изобретение относится к медицине, а именно кооперативной гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении осложненных яэа двенадцатиперстной кишки, Сущность изобретения: выполняют резекцию желудка для выключения язвы, растягивают пилорический жом, оставленную часть желудка погружают в просвет двенадцатиперстной кишки через привратниковое отверстие. тавленной части желудка и ушивания культи ф двумя рядами узловых серозно-мышечных швов.П р и м е р. Больной Б.,ЗЗ лет, лечился в хирургическом отделении Карагандинского клинического объединения "Скорая меди- Б цинская помощь" с 10.04. по 11.05,90 г.Клинический диагноз: Язвенная болезнь ДПК, осложненная профузным кровотечением и постгеоморрагической анемией. При поступлении жаловался на резкую слабость, ОО головокружение, дегтеобразный кал, Состо- (Э яние ухудшилась эа три дня до поступления, Ц В анамнезе: язвенная болезнь ДПК, Обьек- Я тивно; бледен, пульс 88 а 1 мин. АД 120/75 мм рт.Ст, Живот не вздут, мягкий, при пальпации незначительная болезненность в правом подреберьи 6 н. крови от 10,04,90 г; ффНвг/л, Эр. - 2,4101/л, Л,1 109/л, э-.3, и;4, с, Л - 24, М - 6. СОЭ - 14 мм/ч. Прйфиброгастродуоденоскопии обнаружена яз-ва 5 х 7 мм на верхне-задней стенке ДПК, В момент осмотра кровотечения нет. Лечение проводили инфузиями свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы, децинона, витаминов К, С. Больной оперирован1780722 Составитель С. БиргинТехред М.Моргентал Редактор Корректор Э. Лончакова Заказ 14227 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035; Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарйна, 101 24.04.90 г, При лапаротомии обнаружен ин- . Этим способом оперировано 17 больфильтрат, охватывающий верхне-горизон- ных:15 мужчин,2 женщины, Несостоятельтальную часть ДПК и печеноч- ности ушитой культи не наблюдали, но-двенадцатиперстную связ- В отличии от общепринятого способаку. В связи с опасностью повреждения жел резекции желудка для выключения язвы чных протоков при выделении ДПК решено предложенный способ не оставляет массивпроизвестирезекциюжелудкадля выключе- ную плохозаживающую культю, что не сония язвы. Желудок мобилизован по боль- здает условий для возникновения шой и малой кривизне. Проксимальнее несостоятельности ушитой культи. Способ привратникового жома на 5 мм желудок пе уменьшает продолжительность и травмаресечен. Стенки желудка утолщены до 11 тичность операции, . мм, поэтому произведено иссечейие слизи- Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я стой оболочки сохраненной части желудка. Способ закрытия культи двенадцати- Произведено растяжение привратникового перстной кивки при резекции желудка для отверстия до 22 мм, При осмотре ДПК язва 15 выключения язвы, включающий ушивание пенетрирует в печеночно-двенадцатиперст-тканей культи двумя рядами швов, о т л иную связку.Не кровит. Оставленная часть ч а ю щ и й с я тем, что, с целью профилакжелудка через привратниковое.отверстие тики несостоятельности культи за счет погружена в ДПК и ушита двумя рядами уменьшения ее размеров, растягивают пиузловых серозно-мышечных швов, Культя 20 лорическийжомиоставшуюсячастьжелудгерметична. Послеоперационный период ка и о г р ужа ют в и рос в ет протекал без осложнений. На 10-11 сутки двенадцатиперстной кишки через привратсняты швы, 11.05,90 г. выписан на амбула-никовое отверстие,торноелечение.