Способ определения нарушения проходимости ликворных путей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 5 д 4 А 61 В 5/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ЗОБРЕТЕНИЙТЕЛЬСТВУ. В. Покровская в неврологии.доровье, 1981,(54) СПОСОБ ОПНИЯ ПРОХОДИПУТЕЙ(57) Изобретениеможет быть испоспинального блок РЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕМОСТИ ЛИКВОРНЫХ неврологии и диагностики водящих пуотноситсяьзовано д икворопр М К АВТОРСКОМ,Ф С,801279615 теи. Цель изобретения - снижение травматичности исследования за счет исследования пульсации центральной вены сетчатки. Регистрируют спонтанный пульс центральной вены сетчатки. При обнаружении пульсации вен сетчатки выполняют поочередно пробы Квеккенштедта и Стуккея. Во время проб следят за изменением пульсации этой вены. При прекращении пульсации вены при пробе Квеккенштедта и при ее сохранности во время пробы Стуккея определяют полную непроходимость, а при незначительном снижении пульсации при пробе Стуккея - частичную непроходимость ликворных путей. Для уточнения локализации патологического процесса проводят контрастную мпелографию.Изобретение относится к медицине, а Для оценки эффективности проводимого именно к неврологии и может быть исполь- лечения нарушения проходимости ликворных зовано для диагностики спинального блока путей проводят офтальмоскопические исслеликворопроводящих путей. дования в динамике (через 10 - 15 дн).Цель изобретения -- снижение травма- Пример. Больной Т., 37 лет, поступил с тичности исследования за счет того, что ис- клиническим диагнозом: перелом пятого следуют пульсацию центральной вены сет- грудного позвонка, синдром полного наручатки. щения проходимости спинного мозга.Способ осуществляют следующим обра- При офтальмоскопии обнаружена хорозом. шая пульсация центральной вены сетчатки.Регистрацию спонтанного пульса цент- О При проведении пробы Квеккенштедта пуль- ральной вены сетчатки проводят при иря- сания полностью исчезает, ири пробе Стукмой офтальмоскоиии в положении больного кея - ие исчезает, т.е. ие наблюдается нилежа на спине. Зрачки расширяют 0,25 гв- какой реакции центральной вены сетчатки ным раствором амизила. При обнаружении на повышение ликворного давления в нижпульсации вец сетчатки выполняют пооче- цих отделах иодпаутинного пространства редно пробы Квеккенштедта (исследователь спинного мозга (данные за полный блок). производит надавливание рукой иа яремцые Больному производят нисходягцую миеловены шеи) и Стуккея (путем давления на графию с одновременным взятием 2 мл ликбрюшную стенку грузом О - 15 кг в зави- вора на анализ. Контрастное вещество засимости от выраженности мыгиц брюшного держалось иа уровне 1 Ь, - 1 йд позвонков; пресса и слоя иодкожио-жировой клетчат выраженный угловой кифотический изгиб с ки). вершиной на уровне 1 Ь 4 в -1 позвонков.Во время проб продолжакзт наблюдение Таким образом, ио данным офтальмоскоза спонтанным пульсом центральной вены пии без люмбальной пункции выявлен полсетчатки, следя за изменением ее пульса- ный механический блок субарахноидальции. Г 1 ри искусственном повышении венозно- ного пространства спинного мозга, наличие го давления путем надавливания на ярем- которого и локализацию определяют путем ную или нижнюю полую вену происходит ио- проведения нисходящей миелографии, чем вышение давления в центральной вене сет- уменьшается травматичность диагностичесчатки, чго вызывает увеличение кровена- кого исследования,полнения и соответственно диаметра вены, Таким образом, предлагаемый способ позона прекрагцает пульсировать ири сохране- З 0 воляет с достоверностью определить полный нии проходимости сиинальиых ликворных или частичный блок сиинального субарахноипутей. дального пространства. При этом умецьшаПри наличии сиинального блока ио дац- ется травматичность ири исследовании ироным наблюдения за центральной веной ходимости ликворных путей, неооходимость сетчатки для уточнения локализации коми- в многок 1)атном повторении люмбальной ремирующего процесса больному проводят 35 пункции с проведением ликвородинамическонтрастную миелографию: производят агом- ких проб, обеспечивается возможность в бальную гункцию, выводят необходимое для динамике следить за ходом восстановления анализа количество ликвора, после чего проходимости субарахноидального простсубарахноидально вводят 5 - 6 мл майодила. ранства в результате лечения, исследовать Производят рентгенографию предполагаемой проходимость ликворных путей в амбулаобласти повреждения позвоночника или пред- торцо-поликлинических условиях.гюлагаемого уровня сдавления спинного Форлгула изобретенитлмозга сначала в положении больного набоку, а затем - в положении на спине с Сиосоо определения нарушения проходи- приподнятым ножным концом (восходящая мости ликворных путей с иомогцью проб миелография). Если контрастное вещество 45 Квеккенштедта и Стуккея, отличающийся вводят субокципитально, то поднимают го- тем, что, с целью снижения травматичности ловной конец рентгеновского стола (нисхо- исследования, проводят офтальмоскопию дящая миелография). Во взятом для ана- центральной вены сетчатки и при прекрализа ликворе определяют количество бел- гцециц ее пульсации при пробе Квеккенка, форменных элементов, белковые фрак- штедта и сохранении ее при пробе Стуккея ции. Сопоставляя и анализируя полученныеопределяют полную епроходимость, а при результаты, судят о проходимости сииналь- незначительном снижении пульсации при ного субарахцоидального пространства и о пробе Стуккея -- частичную непроходимость локализации патологического процесса. ликворных путей.Составитечь М. ПознякРедактор И. Касарда Техред И. Верес Корректор А. ИльинЗаказ 6988/4 Тираж 660 ПодписноеВНИИГИ Государственного когяитста СССР по делам изобретений и открьтий113035, Москва, Ж -35, Раугиская наб., д. 4,5Гроизводственно-полигра 1 чичсскос предприятие. г. Ужгород, ул. Гросктная. 4