Способ лечения болевого синдрома при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии

СОЮЗ СОВЕТСЙИХФ 4 ЮЛЮИаСНЕРЕСПУБЛИК1264944 А 1 9) 4 А 61 К 31/2 МИТЕТ СССР ТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙГОСУДАРСТВЕННЫИ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ БОЛЬНЫХ С ОСИ НЕСТАБКПЬНО(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯИНфАРКТОИ ИИОКАРДАСТЕНОКАРДИЕЙ(57) Изобретение ологик. Цель изобреосложнений при обего укладывают на пливают катетер наплевральном прострральной области и М 4 Ь К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(71) Пермский государственный медицинский институт(56) Кассирский И.А. Справочник терапевта. - М.: Медицина, 1973, с.81.Тавеленюк Ю.А. Перидуральная анестезия в остром периоде инфаркта миокарда. - Анестезиология и реаниматология, 1977, В 3, с.36-39. носится к кардиоения - уменьшениеболивании. Больноавый бок.устанавлубину 3 см в субнстве паравертебводят препараты.1264944 Составитель Л.СтоляроваТехред В. Кадар Корректор С.Черни Редактор И.Бланар е ЮЗаказ 5602/5 Тираж 660 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Иосква, Ж, Раушская наб., д,45 Производственно-полиграФическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 Изобретение относится к медицине а именно к кардиологии.Цель изобретения - снижение частоты осложнений при обезболивании,П р и м е р 1. Больной Л., 60 лет, поступил с приступом сильных загрудинных болей. На ЭКГ признаки поражения миокарда на задней стенке левого желудочка.Проводилось обезболивание анальги О ном, баралгином, промедолом и препаратами НЛА. Однако боли не снималнсь, а на ЭКГ отмечалось увеличение эоны некроза миокарда. Больной повернут на правый бок, кожа спины слева обра" 15 ботана иодом и спиртом. В проекции угла 4"го ребра (4 см от остистых отростков) сделана "лимонная корочка" и введена игла типа Туохи до контакта с ребром. Игла извлечена на 1 мм 20 и проведена под ребро до ошущения . легкого провала. Просвет иглы ориентирован к позвоночнику и через нее субплеврально введен катетер на глубину 3 см от кончика иглы. Игла извлечена и катетер закреплен на спине липким пластырем. К катетеру присое динена игла для подкожных инъекций с резиновой пробкой. После введения 1 О мл 2 Х-ного раствора тримекаина бо- ЗО ли полностью купировались. В течение суток болевой синдром рецидивировап дважды. Купирован в каждом случае введением тримекаина через катетер. В дальнейшем на фоне проводимого ле- З 5 чения боли за грудиной не повторялись и через 72 ч катетер удален. Последующая реабилитация больного беэ осложнений.П р и м е р 2. Больной Ы 64 лет, щ находился на лечении с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия покоя и напряжения, стеноэирующий атеросклероз коронарных артерий, атеросклероз и постинфарктный кардио склероз. Получал лечение пролонгированными нитратами,-адреноблокаторами, гепарином, анаболиками, На фоне терапии на 1,9-е сутки с моментапоступления у больного резко участились боли эа грудиной. Увеличение дозы-адреноблокаторов, нитратов,гепарина, использование наркотических анальгетиков и препаратов НЛА неуменьшило частоту и интенсивностьзагрудинных болей. Больной повернутна правый бок, кожа спины слева обработана иодом и спиртом,В проекции угла 4-го ребра (5 смот остистых отростков) сделана "лимонная корочка" и введена игла типа.Туохи до контакта с ребром. Игла извлечена на 1 мм и проведена под ребро до ощущения легкого провала. Просвет иглы ориентирован к позвоночнику и через нее субплеврально введенкатетер на глубину 3 см от кончикаиглы. Игла извлечена и катетер закреплен на спине липким пластырем, Ккатетеру присоединена игла для подкожных инъекций с резиновой пробкой.Через 10 мин после введения 10 мл27.-ного раствора тримекаина боли полностью купировались. В течение 2 сутприступы загрудинных болей повторялись от 2 до 5 раз всутки и всегдаликвидировались после введения 10 мл27-ного раствора тримекаина. Наркотические анальгетики и препараты НЛАне применялись, Катетер удален на 5-есут. Осложнений не отмечено,Формула изобретения Способ лечения больных с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией блокадой симпатических нервов и эаднекорешковых ганглиев, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, а целью уменьшения осложнений, проводят одностороннюю блокаду кардиальнйх нервов путем установления катетера в субплевральном пространстве паравертебральной области с последующим введением через катетер фармакологических препаратов.