Способ прогнозирования исходов острого инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ОСУДАРСТВЕННОЕ ЕДОМСТВО СССР ОСПАТЕНТ СССР Т ОП Е ИЗОБРЕТЕНИ ПАТЕНТУ ственныи меди.Жу рственныи мед 1977, с. 142 -ОВАНИЯ ИСХ;) ТА МИОКАРДА ие точноу при по- окардиогсостояние стический УРЛ 0,004 де ЬР/Ь т - максима ения левожелудочков скорость поавления; оты лево ляторных гу 004, 0,124 - коэффиц0 прогнозируется б при О0 - неблаго о инфаркта миокарда.(71) Тернопольский госудцинский институт(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИДОВ ОСТРОГО ИНФАР Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в кардио Цель изобретения - повышенти способа.Сущность способа, Больномтуплении регистрируется электррамма, оценивается клиническоебольного, рассчитывается прогнаиндекс О по формуле0= 8,027+0,004 ЬРИт+0,12+ ИН+Т,ИУРЛЖ - индекс ударнои раелудочка; ИН - индекс напряжения ре ОСЛОЖНЕННОГО КАРДИОГЕННЫМКОМ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике, Цель - повышение точности. Исход острого инфаркта миокарда прогнозируют путем определения параметров гемодинамики и коэффициента торпидности кардио- генного шока, при этом дополнительно определяют индекс и при различных значениях величин индекса прогнозируют благоприятный или неблагоприятный исход острого инфаркта миокарда,П р и м е р 1. Больной 58 лет, рабочий, поступил в клинику с жалобами на сильную загрудинную боль, появившуюся 2 ч назад при физическом усилии на работе. В течение 3 лет страдает стенокардией, приступы Я возникают только при значительных физических или психоэмоциональных нагрузках. Артериальное давление в течение последних 5 лет периодически повышается до 00 170/100 мм рт. ст Два.года назад перенес й инфаркт миокарда.йПри поступлении больной несколько, ( ) заторможен, глаза закрыты, однако на воп- сросы отвечает ориентированно, двигатель- О ные реакции активные. Частота дыханий 28 в 1 мин, отмечаются респираторные усилия на выходе. В нижних отделах легких ослабленное дыхание, единичные влажные хри- (Л) пы, Границы сердечной тупости расширены в поперечнике до 1,5 см, Тоны приглушены, деятельность ритмичная с частотой 108 в 1 мин. АД 70 и 50 мм рт. ст, Печень на уровне реберной дуги, На ЭКГ данные, характерные для острого инфаркта миокарда пере1811376 Составитель И,КононовТехред М.Моргентал Корректор И.Шулла Редактор А.Купряков Заказ 1455 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 днеперегородочной и верхушечной области и очаговый кардиосклероз в диафрагмальной области. В крови: лейкоцитов 9,3 10 /л; СОЭ = 10 мм/ч; АСТ = 1,19 ммоль/л/ч; АЛТ = 1,15 ммоль/л/ч; КФК = 25 Е/л/ч; ЛДГ = 3;70 ммоль/л/ч; К = 4,4 ммоль/л: йа = 120 ммоль/л; Са = 2,32 ммоль/л; М 9 = 1,12 ммоль/л: р 02 = 92 мм рт. ст.АВР = 4,1 об,%; рН = 7,25; ВЕ = - 9,5 ммоль/л; АВ = 16,0 ммоль/л,ЗВ = 17,1 ммоль/л; рОг и/к = 35 мм рт, ст.; Тп/м = 37,1 С. Показатели ц 2 ентральной гемодинамики; УИ = 20 мл/м, СИ = 2,2 л/мин/м;ОПС = 1778 дин,с,см; КДД = 23 мм рт, стмакс ЬР/ Л .= 1025 ммрт, ст,/с ИУРЛЖ = 11 г/м, ИУМЛЖ = 32 г/мин/м,Параметры вариационной пульсограммы: Мо = 540 мс; АСо = 760/О, Х = 160 мс; ИН = 440.В данном случае математическое ожи-. дание по;У 1 = -8,027 + 0,004 ЬР/Ь с + 0,124 ИУРЛЖ + 0,004 ИН = - 0,803;У 2 = - 9,128+ 1,392,АВР + 0,718,ЛДГ = - 0,764;Уз = 33,867 - 0,297,КДД - 0,001 ЛР/Л 1 - 0,715.Тп/м = - 0,515;К 4 = - 7,750 + 0,456,АВ = -0,454;О = - 8,027 + 0,004 ЛР/ Л т + 0,124,ИУРЛЖ+ 0,004.И Н+Т=-8,027+4,100 + 1,364 + 1,760 + (-0,150 - 0,200 + 0,125 + 0,125) = - 0,903.Анализируя полученные отрицательные значения. переменной функции У 1, У 2, Уз, У 4, можно предположить, что возможной причиной неблагоприятного прогноза заболевания является обширность некротического поражения и связанные с этим выраженные нарушения сократительнойфункции сердца и расстройство обменныхпроцессов в организме, Другими словами,летальный исход обусловлен выраженнойострой сердечной недостаточностью, и кардиогенный шок в данном случае усугублялобщее тяжелое состояние больного, но неиграл решающего значения в прогнозе.Дальнейшее наблюдение за пациентом пол"О ностью подтвердило это заключение. Непосредственной причиной смерти послужилнекупирующийся., рефрактерный к лечениюальвеолярный отек легкихФормула изобретения15 Способ прогнозирования исходов острого инфаркта миокарда, осложненногокардиогенным шоком путем определенияпараметров гемодинамики и коэффициентаторпидности кардиогенного шока, о т л и 20 ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышенияточности способа, дополнительно проводятапекскардиографию и ритмографию и определяют индекс по формулеИ = 8,027+ 0,004 Л Р/ Л 1+ 0,124 ИУРЛЖ25 +0,004 ИН+ Т,где ЬР/Л 1 - максимальная скорость возрастания левожелудочкового давления, ммрт. ст30 ИУРЛЖ - индекс ударной работы левого желудочка;ИН - индекс напряжения регуляторныхсистем;Т - коэффициент торпидности кардиогенного шока;8,027; 0,004 и 0;124 - коэффициенты,и при И0 прогнозируют благоприятный исход, а при И0 - неблагоприятныйисход острого инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком,