Способ пластики полых трубчатых органов

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ПЮ (11) 5 Э 4 А 61 В 7/00 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ТЕЛЬСТВУ УС ВТ ние ССР 67. ИщенГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Кишиневский государственныймедицинский институт(56) Авторское свидетельство СВ 202481, кл. А 61 В 17/00, 19Лопаткин Н.А., Кульга Л.Г.,ко В,В. Замещение мочеточника силиконовым протезом в эксперименте иклинике. - Урология и нефрология,1977, В 1, с. 3-10.Трегуб И.Г. Пластика уретры наэндопротезе в эксперименте. Экспериментальная хирургия и анестезиология.1971, В 3, 34-37.Коган М.И. Консервирование и аллотрансплантация мочеиспускательногоканала. Автореф. дис. канд. И., 1978,с, 3-20.(54) (57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПОЛЫХ ТРУБЧАТЫХ ОРГАНОВ, включающий замещерезецнрованного участка ксеногеннмитрансплантантом на эндопротезе, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что., сцелью упрощения операции и профилактики осложнений, зндопротез фиксируютк трансплантату несъемными лигатурами и впоследствии удаляют его путемсамостоятельной элиминации вместе странсплантатом.Изобретение относится к медицине,конкретно к урологии и хирургии, и предназначено для восстановления целостности мочеточника, уретры или пищевода.Цель изобретения - упрощение операции н профилактики осложнений, что достигается фиксацией к трансплантату эндопротеза несъемными лигатурами и последующим удалением эндопротеза путем самостоятельной элиминации вместе с трансплантатом.Способ осуществляют следующим образом.Подлежащий резекции сегмент полого трубчатого органа (мочеточник, уретра, пищевод) обнажают, производят мобилизацию, выводят в рану .и иссекают на протяжении 2 - 3,5 см. Накладывают провизорные серозномышечные лигатуры - держалки да культи. Подбирают соответствующий по Форме и величине аллогенный (от собаки) либо ксеногенный от овец) трансплантат, консервированный в 0,5 Е-ном растворе формалина по методу Парфентьевой. Трансплантат моделируют, интубируют его полиэтиленовой дренажной трубкой, которую крепят к трансплантату двумя прошивными (несъемными) супрамидными лигатурами. Полученным таким образом комбинированным биосинтетическим эндо.",. протезом замещают пострезекционный дефект, интибируя культи и выполняя уретро-уретральные или уретро-уретеральные анастомозы узловыми супр - амидньжи швами (серозномьппечными, без захвата слизистой). Пи 111 еводнопищеводные анастомозы осуществляют обвивным, непрерывным с захлестом серозно-мьппечным швом (кетгут Р 00.П, р и м е р. В эксперименте на 41 собаке создают различные по протяженности (2. - 35 см) дефекты мочеточннков, уретры, пищевода с последующим замещением их комбинированным временным биосинтетическим эндопротезом.В первой серии эксперимента (13 собак) при пластике мочеточников использованы в семи случаях ксеноген-, ный Формалинизированный трансплантат, и в шести - аллогенный.Во второй серии эксперимента(.17 собак) при пластике уретры в 10случаях использована ксеногеннаяткань и в семи - аллогенная. В третьей серии эксперимента (11собак) при плас"чке пищевода в восьми случаях произведено замещениексеногенным трансплантатом и в трех - 5 аллогенным. Осложнений ни в раннем,ни в позднем послеоперационном периоде не наблюдали.Макро-микроскопические методы исследования, проведенные в разлчч ные сроки, после пластической операции показали, что процессы резорбциитрансплантата и регенерации тканевыхэлементов со стороны культей идутсинхронно. Спустя 1,5 - 2 мес трансплантат в виде тканевого детритавыпадает в просвет полого трубчатогооргана и элиминируется во внешнююсреду вместе. с Физиологическим содержимым, в частности с мочой, с фека лиями. На протяжении последующих3-5 мес после пластической операциирегенерат приобретает органотипическую структуру, В стенке новообразованного органа хорошо выражен мьппечный слой. Слизистая оболочка имеетнормальное строение, При эндоскопическом исследовании поверхность еена всем протяжении гладкая, бледно-розовой окраски;ЗО Преимущество предлагаемого способа заключается в технической простоте оперативного вмешательства благодаря примененному комбинированномувременному биосинтетическому эндопротезу, включающему одноименныйксеногенный либо аллогенный трансплантат, интубированный дренажнойполиэтиленовой трубкой с креплениемее к трансплантату двумя прошивными 40 1 несъемньии) супрамидными лигатура ми.Положительп,й эффект способа заключается в том, что нет необходимости в определении сроков пребывания в просвете органа дренажной трубки, так как последняя элиминируется самостоятельно по завершении процесса резорбции - регенерации. Кроме того, самостоятельное отхождение эндопротеза облегчает ведение послеоперационного периода.Предлагаемый способ обеспечивает восстановление полноценной органоспецифической структуры и Функции реэецированных сегментов полых трубчатых органов в результате синхронности и конкордантности процессов резорбции трансплантата и регенерации органа.