Способ оперативного вмешательства на почке

ОЮЭ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 8012 3 А(51)4 А 61 В 1 ОМИТЕТ СССР ТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙГОСУДАРСТВЕННЫПО ДЕЛАМ ИЗОБ БРЕТЕНИЯ Е СКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ КА сац ной тем Мд 15 Азизов 1(088.8) Люлько доровье, А.В.969,й урол Ме(54)(57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПОЧКЕ, включающий вскры(21) 3759453/28-14(56) Чухриенко Д.ИНефроптоз. Киев: 3с. 130-137.Руководство по клиническгии. Под ред. А.Я. Пытеля.дицина, 1969, с336тие паранефрия, декапсуляцию и фикию почки с использованием фиброзкапсулы, о т л и ч а ю щ и й с ячто, с целью сохранения физиологической подвижности почки, декапсуляцию производят только в области верхней трети почки, при этом сохраняют связь отсепарованной фиброзной капсулы с прилегающим паранефрием, а при фиксации подшивают почку к отсепарованной капсуле по ее заднебо. ковой поверхности и ушивают вскрытый паранефрий под нижним полюсом почки1225581 В 1 ЯИПИ Заказ 2016 т/2 Тираж о 60 Подписное Произв., -попигр, тр-тие г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине,я именно к урологии, и может бытьиспользовано у больных с камнями внормально расположенной почке, еслиудаление камней 1 п яхЬьт невозможнаи необходимо выделитт= пачку из окру.жающей жировой клетчятки. чта приводит к патологической подвижностипочки и требует неферопексии,Цель изобретения - сохранениефизиологической подвижности пачкипутем предотвращения рубцово-спаечиых сращений почки с паряпефрием.Способ осуществляют следующим абразомПоясничным внебрюшинным доступомобнажяктт забр;ошинное простраттсттзо,Вскрывают пазадипочечнуто фясцию. Пачку выделяют из окружающей жировой клетчатки во всех отделах, за исключением верхей ее части. Зятемна границе верхней н средней третпочки рассекают фтибразнуо кят сулупо всей окружности ар ганя с Верхнийполюс почки тупо освобождают от фиброзной капсулы катаруто оставляютна верхней парянефралт.ой клетчятке в виде "шяттаттккт, Палттастьто атмобилизованную почку выводят в ратту.Путем пиела- или нефратомии удаляюткамни из почктт.Приеабходиь:остипочку дренирутог. После зтага почкуустанавливают в искатнаь. дс опера.ции положении, При этом декапсулированный участок верхней части почкиподводят к фибразнай капсуле ост 1 Бленной на верхней паря ес 1 тряльттойклетчатке Листки рассечеай фиброзной капсулы тщательно репснирутоти ушивают в пределах задебаковойповерхности органа, Зяем азади- ивпередипочечые фясцияльые абрязавя.ния вместе с жировой капсулой сшиьают пад нижним полюсом почки, избегалперегиба мочетачника. Операционнуюрану зашивятот до дренажных трубок.Способ нефропексии разработан на12 трупах людей, В клиике способапробирован ня 15 больных с камнямипочек,П р и м е р, Баятьой У., 6 лет,диагноз: камень верхей чашечки левакпочки На ураграммях почки ряспалаже и на обычных местах. Анатома-функциояльнае состояние левой пачки, заисключением эктазираваннай верхней чашечки, где располагается конкре мент, без отклонений от нормы. Левыймачеточник не деформирован.26,01.84 г, произведена задняясуакортикальная пиелолитомия слева.1 Цадящим доступом через грудопояснич О нттто фаспию обнажено левое эабрюшинное пространство. Задняя поверхностьлоханки очищена от жировой клетчатки.Пиелатомия. Попытка удаления камняьт 1 я 11 ц не увенчалась успехом. Поч ка отмобилизована от окружающей жировой клетчатки, за исключением верх:ей ее части. На границе верхнейи средней трети почки рассечена фибразяя капсула па всей окружности О органа, Верхний полюс почки декапсулирава с оставлением фиброзной капсулы я верхней паранефральной клетчат;е, после чего почка выведена врану Через разрез лоханки удален 25 камень размером 1,5 х 2 см, шерохова-.;ььй, темна-коричневого цвета. На рау лоханки наложено два узловых кетгутавттх шва. Почка погружена в рану.При этом декапсулираванный участок ЗО верхней части почки подведен к фибррз.той капсуле, оставленной на верхей пяранефральнай клетчатке. Сбли,етть,е края фиброзной капсулы почки утппть: узловыми швами в пределах зал. - ебокавай ее поверхности, Фасциальные листки под нижним полюсом почкипиты вместе с пяранефральной жиросй клетчаткай, Операционная рана 1 пютттпоя да дренажай трубки, подведенг,тт ной к ране лоханки.тефекта, связанного с вмешательством а .ттевой почке,1 аблюдения показывают, что предлагаемый способ нефропексии при хиру 1 о.ических вмешательствах на нармягьнс ряспслаженой почке, потребовавшей ее выведения в рану, малопраьмятичен, технически легко выпал:им и отвечает а.атома-функциональьм требаваиям фиксации почки.