Способ лечения диафизарных переломов трубчатых костей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 09) (1 7366 АВ 17 00 ГОСУДАРСПО ДЕЛ ЕТ У чета экспеииит аппарато ломах пл еские рек ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ ОПИСАНИЕ ИЗО Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬ(71) Курганский ордена Знак Пучно-исследовательский институтментальной и клинической ортопематологии(56) 1. Чрескостный остеосинтезИлизарова при диафизарных переча. Курган, 1979, с. 9 (Методичмендации).(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИАфИЗАР НЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ путем проведения в отломки д крещивающихся спиц попереч на максимальном отдалении от ма с последующим проведение дый отломок по одной репозиц рядом с местом перелома, отли что, с целью ускорения сращени ломков, вводят в кость на уров денных тканей спицу с опорно проводят ее через костно-мо одного из отломков, затем чере лома и костно-мозговой канал ломка и выводят ее кнаружи, опорной площадки выделяют к мент и с помощью спицы с опо кой переме:цают его в костно-м места перелома. вух пар пере- но оси кости линии перелом через кажионнои спице чающийся тем,я костных отне неповрежй площадкой зговой канал з место передругого отдалее вокруг остный фрагрной площадозговой канал1147366 Составитель С, МеркуловТехред И. Верес Корректор В, ГирнякТираж 722 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор И. КасардаЗаказ 1434/б Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии,Известен способ лечения диафизарных переломов трубчатых костей путем проведения в отломки двух пар перекрещиваю- шихся спиц поперечно оси кости на максимальном отдалении от линии перелома с последующим, проведением через каждый отломок по одной репозиционной спице рядом с местом перелома 11.Недостатком известного способа является длительная консолидация перелома.Цель изобретения - ускорение сращения костных отломков.Цель достигается тем, что согласно способу лечения диафизарных переломов трубчатых костей путем проведения в отломки двух пар перекрещивающихся спиц поперечно оси кости на максимальном отдалении от линии перелома с последующим проведением через каждый отломок по одной репозиционной спице рядом с местом перелома, вводят в кость на уровне неповрежденных тканей спицу с опорной площадкой, проводят ее через костно-мозговой канал одного из отломков, затем через место перелома и костно-мозговой канал другого отломка и выводят ее кнаружи, далее вокруг опорной площадки выделяют костный фрагмент и с помощью спицы с опорной площадкой пере мещают его в костно-мозговой канал места перелома.Способ осуществляют следующим образом.Проводят остеосинтез кости аппаратом Илизарова. Две пары перекрещивающихся спиц проводят через проксимальные и дистальные метафизы кости. Дополнительно для точной репозиции и стабильной фиксации через каждый отломок проводят по одной репозиционной спице с опорной площадкой вблизи линии перелома. Монтируют внешние опоры аппарата.Отступив от линии перелома проксимально или дистально (в зависимости от его ,уровня) на 4 - 5 см, рассекают кожу, раздвигают ткани. Несколько выше середины обнаженного участка кости просверливаютв ней углубление. Вставляют в углублениеострие спицы с опорной площадкой и проводят ее через кортикальную пластинку отломка. По костно-мозговому каналу этогоотломка, через линию перелома, костномозговой канал другого отломка и далеечерез его кортикальную пластинку выводятконец спицы кнаружи на противоположнуюсторону месту введения спицы,Возможен выход спицы и через метафизарный отдел кости, Эта спица служит дистрактором и направителем, по которомуосуществляют погружение корти кальногофрагмента в костно-мозговой канал и пере 15 мещение фрагмента в зону перелома. Крепятспицу посредством дистракционного стержняк внешним опорам аппарата. При этом вокруг опорной площадки спицы выделяютфрагмент из кортикального слоя с таким20расчетом, чтобы его ширина была на 1 - 2 ммменьше диаметра костно-мозгового канала.Через 5 - 7 дней после операции начинают дозированное постепенное перемещениекортикального фрагмента в костно-мозговойканал и по нему - в зону перелома. При25 наличии дефекта костной ткани его замещают фрагментом кортикальной пластинки,перемещенным в место дефекта. Удаляютспицу с обратном направлении. Предлагаемый способ лечения диафизарных переломов трубчатых костей позволяет ускорить сращение отломков при замедленной их консолидации, достигнуть сращение при несросшихся переломах, заместить дефект костной ткани за счет аутотрансплантата. Постепенное дозированное перемещение остеотомированной пластинки по костно-мозговому каналу в направлении линии перелома вызывает образование вслед за последней костного регенерата, костного мозга, богатых кроветворными тканями и сосудами. Сочетание указанных факторов со стабильной фиксацией отломков в аппарате Илизарова создает оптимальные условия для сращения отломков.