Аппарат для репозиции и фиксации костных фрагментов при переломах плюсневых и пястных костей

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Согоз Соеетскнк,СоцналнстнчвскнкРеспубггнк щ 908347(22) Заявлено 290780 (21) 2970967/28-13 Р 1 М Кп з с присоединением заявки йо А 61 В 17/18 Госуаарственный комитет СССР но делам изобретений н открытий(23) Приоритет Опубликовано 2802,82. Бюллетень М 8 Дата опубликования описания 28. 02. 82 53) УДК 615,47 г 616.(54) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ КОСТ ФРАГМЕНТОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЛЮСНЕВЫХ И ПЯСТНЫХ КОСТЕЙпо- таобраэом.Поанестпы посухож30 менее илн пров дникоерхноннемуод углровод д местнозией снаружнолий раэ45 в дру ти сто ыльной п у и внут ибателей к другу Изобретение относится к медицинс. кой технике, а именно к устройствам травматологии и ортопедии.Известен аппарат для репоэиции и фиксации костных фрагментов при переломах плюсневых и пястных костей, содержащий скобы с отверстиями, связанные реэьбовыми дистракторами, и спицы (1)Однако использование известного аппарата сопровождается травматизацией сухожилий, не позволяет достичь надежной стабилизации отломков, что требует дополнительной фиксации гипсовой повязкой, что ограничивает доступ к кисти или стопе, нарушает функцию близлежащих суставов и не позволяет осуществлять раннюю функциональную нагрузку.Цель изобретения - исключение вреждения сухожилий, повышение с билизации отломков и сохранение подвижности прилегающих суставов.Эта цель достигается тем, что в аппарате для репозиции и фиксации фрагментов при переломах плюсневых и пястных костей, содержащем скобы с отверстиями, связанные резьбовы-ми дистракторами, и спицы, дистракторы выполнены со сферическими головками и снабжены сферическими гайками, отверстия скоб выполнены полусферическими лысками под головки н гайки дистракторов, причем скобы снабжены винтами, в которых закреплены спицы.На фиг.1. изображен аппарат для репоэиции и фиксации костных фрагментов при переломах плюсневых и пястных костей, внд сверхуг на фиг.2 - вид А на фиг.1.Аппарат содержит скобы 1 и 2 с отверстиями А, связанные резьбовыми дистракторами 3 и 4, и спицы 5, при этом дистракторы 3 и 4 выполнены со сферическими головками б и снабжены сферическими гайками 7, отверстия А скоб 1 и 2 выполнены полусферическими лысками 8 под головки б и гайки 7 дистракторов 3 и 4, причем скобы 1 .и 2 снабжены винтами 9, в которых закреплены спицы 5, а дистрактор 3 снабжен гайкой 10.Аппарат работает следующим5 0 15 26 25 ЗО 35 55 60 65 одной паре спиц 5 через каждый из отломков, выбирая угол между спицамив каждой паре таким образом, чтобыспицы прошли через отломки, не затронув сухожилия и располагались в разных вертикальных плоскостях, перпендикулярных вертикальной плоскости,проходящей .через продольную ось отломка, причем расстояние между вертикальными плоскостями, в которыхпроводят спицы 5 выбирают исходя иэхарактера перелома, длины отломков,сопутствующих ран таким образом, чтобы перфорации:от проведенных спиц ненарушили жесткости и целостностикостных отломков в месте проведенияспиц 5. После того, как спицы установлены на каждом из отломков, ихфиксируют винтами 9. Для вправленияотломков манипулируют направляющимидистракторами 4. При наличии угловой деформации в горизонтальной плоскости осуществляют манипуляции направляющими дистракторами 4 следующим образом; со стороны угла деформации в области репонирующей частискобы 1 отпускают сферическую гайку 7, после чего перемещают освобожденный конец репонирующей части скобы 1 на необходимую величину для устранения деформации. После этого затягивают гайки 7, фиксируя репонирующую часть скобы 1 в выбранном положе-нии. При коррекции угловой деформации в противоположном направлении выполняют аналогичные приемы с противоположным направляющим дистрактором 4, При наличии угловой деформацииотломков в вертикальной плоскостикоррекцию проводят следующим образом:опускают гайку 10 осевого дистрактора 3 и путем вращения сферической головки б осевого дистрактора 3 перемещают репонирующую часть скобы 1,которая по мере перемещения образует угол с вертикальной плоскостью,в которой эта часть скобы корпуса 1ранее находилась, Указанное перемещение осуществляют за счет шаровогосоединения осевого дистрактора 3 срепонирующей частью скобы 1 и отверстий Б со полусферическими лысками 8.При необходимости осуществления компрессии или дистракции осуществляютуказанные выше манипуляции всемидистракторами 3 и 4., Достигнутое положение фиксируют -айками 7 и 10Необходимость в осуществлении дальнейшей коррекции определяют рентгенологически. Через 3-5 дней посленаложения аппарата разрешают больному нагрузку первоначально на заднийотдел стопы (при лечении переломовплюсневых костей), а спустя 2 неделиразрешают нагрузку на всю стопу. Прилечении переломов пястных костей,функцию неповрежденных суставов кистиосуществляют сразу после наложенияаппарата. Напротяжении всего нериода лечения переломов плюсневых ипястных костей проводят визуальное наблюдение за состоянием тканей, осуществляют массаж, электропроцедуры.П р и м е р 1. Больной.И., 22 года, диагноз; застарелый перелом диафиэа ШУ-У плюсневых костей левой. стопы со смещением отломков У плюсневой кости по длине, ширине и под углом,Под проводниковой анестезией через каждый отломок проведено по одной паре спиц под углом друг к другу,минуя сухожилия раэгибателей такимобразом, что перфорации кости от введения каждой спицы располагались вразных вертикальных плоскостях, перпендикулярной вертикальной плоскости,проходящей через продольную ось отломка. Концы спиц посредством гаекзакреплены к обеим скобам. Смещениеотломков по длине устранено посредством выполнения общей дистракцииосевого и направляющих дистракторов, Посредством манипуляций направляющими дистракторами устранено смещение отломков по ширине, Коррекцияостаточной угловой деформации выполнена осевым дистрактором. Фиксацияотломков осуществляется с помощью аппарата 3-5 недели. Нагрузка на стопу разрешена на б сутки. Через 3-5недели аппарат снят со стопы. Консолидация отломков контролировалась спомощью рентгенограмм. Через 4 недели выписан. Л р и м е р 2. Больной Т., 21 год,диагноз: открытый оскольчатый перелом У плюсневой кости правой стопысо смещением отломков, После хирургической обработки раны и наложенияшвов проведена фиксация дистальногоИ проксимального отломков с помощьюпредлагаемого аппарата. В течениедвух суток смещение отломков устранено, нагрузка на задний отдел стопы разрешена на 3 сутки, а полнаянагрузка на столу - на 10 сутки. Кэтому моменту рана зажила первичнианатяжением, Аппарат снят со стопы вамбулаторных условиях через 4 недели, Трудоспособность восстановленачерез 34 дня. Таким образом,предлагаемый аппарат обеспечивает исключение повреждения сухожилий, повышает стабилизацию отломков, сохраняет подвижность прилегающих суставов, прост по конструкции, надежен в эксплуатации,устраняет все виды смещения отломков как в горизонтальной, так и вертикальной плоскостях; сокращает сроки лечения в 2 раза по сравнению сизвестным аппаратом, в ранняя функциональная нагрузка благоприятно сказывается на лечении ран и консолидации перелома.908347 Формула изобретения Вид 4 Ри Составитель Ю.Алмазовыкей Техред С.Иигунова Корректор О.Билак ктор Тираж 717 ПодписноеГосударственного комитета СССРделам изобретений и открытийосква, Ж, Раушская наб., д. 4/5/5 ВНИИ и 113035, Заказ илиад ППП Патентфф,г. Ужгор л, Проектная,Аппарат для;.репоэиции и фиксации костных фрагментов при переломах плюсневых и пястных костей, содержащий скобы с отверстиями, связанные резьбовыми дистракторами, и спицы, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью исключения повреждения сухожилий, повышения стабилизации отломков и сохранения подвижности прилегающих суставов, дистракторы выполнены сосферическими головками и снабженысферическими гайками, отверстияскоб выполнены полусферическими лысками под головки и гайки дистракторов, причем скобы снабжены винтами,в которых закреплены спицы.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРМ 305883, кл. А 61 В 17/18, 1970.