Способ идентификации продолженного роста невриномы уш нерва

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК з(59 А 61 В 17 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ с ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Ленинградский ордена ТрудовогоКрасного Знамени научно-исследовательский нейрохирургический институтим. проф. А. Л. Поленова(54) (57) СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПРОДОЛЖЕННОГО РОСТА НЕВРИНОМЫ И 11 НЕРВА путем выполнения рентгеноконтраст ных исследований в динамике, отличающийся тем, что, с целью выявления ранних признаков рецидива, во внутренний слуховой проход во время операции закладывают мышчу, покрытую рентгеноконтрастным веществом, и по изменению расположения рентгеноконтрастной мышцы в послеоперационном периоде диагностируют рецидив невриномы 7111 нерва.1123651 Составитель В. Данилова Редактор Н. Горват Техред И. Верес Корректор Заказ 8033/5 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4В.Бутяга Изобретение относится к медицине,а именно нейрохирургии.Известен способ идентификации продолженного роста невриномы Н 111 нервапутем выполнения рентгеноконтрастных исследований в динамике 1.Однако известный способ не позволяетвыявить ранние признаки рецидива.Цель изобретения - выявление раннихпризнаков рецидива.Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу идентификации продолженного роста невриномы %11 нерва путем выполнения рентгеноконтрастных исследований в динамике, во внутренний слуховой проход во время операции закладываютмышцу, покрытую рентгеноконтрастнымвеществом, и по изменению расположениярентгеноконтрастной мышцы в послеоперационном периоде диагностируют рецидивневриномы 7111 нерва.Сспоб осуществляют следующим образом,Под общим обезболиванием в положении больного сидя производят трепанациюзадней черепной ямки на стороне невриномы Ч 111 нерва, После рассечения твердой мозговой оболочки смещают полушария мозжечка медиально, в результате чего обнажается невринома Ч 111 нерва, исходящая из внутреннего слухового прохода.Для удаления ее из внутреннего слухового прохода с помощью специальных фрезрезецируют заднюю стенку внутреннегослухового прохода, после чего под микроскопом удаляют опухолевые массы. После полного удаления невриномы Н 111 нерва и поэтапного удаления капсулы невриномы в резецируемый участок внутреннегослухового прохода закладывают мышцу,покрытую рент геноконтрастным веществом и дополнительно прикрытую гемостатической губкой. Г 1 ри .выпуске из стационара больному производят рентгеновскиеснимки пирамидок по Стенверсу для определения расположения рентгеноконтрастной мышцы во внутреннем слуховом проходе. В случае появления клинических признаков роста невриномы И 11 нерва больному производят рентгенографиюпирамидок височных костей по Стенверсу. При продолженном росте невриномыН 111 нерва рентгеноконтрастная мышца вовнутреннем слуховом проходе смещается рецидивирующей невриномой 7111 нерва.Таким образом, смещение мышцы в слуховом проходе и является основным показа телем рецидива невриномы Н 111 нерва.Пример. Больная Ф., 25 лет. При комплексном обследовании выявлена невринома у 111 нерва гигантских размеров в стадии выраженных ишемических проявлений. Опухоль имеет орально-медиальное направление роста.11.05.82 больной произведена операциярадикальное удаление невриномы правого Н 111 нерва из одностороннего трансмеатально-субокципитального доступа под общим обезболиванием. Произведена типич ная трепанация задней черепной ямки надправым полушарием мозжечка диаметром 6 см. При ревизии боковой цистерны обнаружены опухоль в капсуле, верхним полюсом распространяющаяся через пахионово отверстие в среднюю ямку, а нижним - до края большого затылочного отверстия. Опухоль в виде грозди винограда (бугристая) натягивает и смещает латерально и кзади каудальную группу нервов. К капсуле опухоли прилежит нижняя 25 мозжечковая артерия, На капсуле опухоли растянут и смещен через пахионово отверстие У нерв. Произведено внутрикапсулярное удаление опухолевых масс, после чего специальной бормашиной резецирована задняя стенка внутреннего слухового прохода. Последний оказывается расширенным и выполненным опухолью. Произведено удаление опухолевых масс из внутреннего слухового прохода и идентифицирован лицевой нерв. Произведено поэтапное удаление капсулы опухоли боковой цистерны моста.Резецированный участок задней стенкивнутреннего слухового прохода закрыт кусочком мышцы, покрытой рентгеноконтрастным порошком, в данном случае танта лом. На рану наложены швы и спиртоваяповязка.Данный способ позволяет выявить ранние признаки продолженного роста неври-.номы Ч 111 нерва, что способствует проведению раннего оперативного вмешательства, исключает необходимость проведения сложных дополнительных способов исследования, обеспечивает возможность сохранения структур мозга, прилежащих к опухоли.