Способ создания промежностного искусственного заднего прохода

80112 65 СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИН 61 В 170 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ОСОБ СОЗДАНИЯ ПРО ИСКУССТВЕННОГО ЗАД ключающий экстирпацию низведение толстой киш мышечную пластику и(54)(57) СП НОСТНОГОПРОХОДА,МЕЖНЕГО пряи на форой кишки,ром ежность ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Рыков В. И. и др, Создание управляемого замыкательного аппарата толстойкишки в эксперименте. - Хирургия,1978,7, с. 95-99.2. Заявка ФРГ2625234,кл. А 61 Г 5/44, 1977.3. Авторское свидетельство СССР648208, кл. А 61 В 17/00, 1978. мирование плоскои колостомы, отличиющийся тем, что, с целью повышения надежности удержания кишечного содержимого и снижения числа послеоперационных осложнений путем формирования искусственного тазового дна, после экстирпации прямой кишки в полость малого таза помещают магнитное кольцо с тремя соосными магнитами, средний из которых намагничен радиально, а крайние аксиально, с перфорированным фланцем и перфорированной воронкой и фиксируют его в окружающих тканях выше уровня седалищных бугров, при этом культи мышцы поднимателя заднего прохода подшивают к фланцу кольца, а окружающую клетчатку, надкостницу седалищных костей и крестца и внутренние запирательные мышцы таза подшивают к воронке, затем низводят толстую кишку, протаскивая ее через кольцо, и формируют колостому, просвет которой обтурируют магнитной пробкой.1123650 которой обтурируют Составитель Т. Шахматова Редактор Н. Горват Техред И. Верес Корректор О. Луговая За каз 8033/5 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии и проктологии, и можетбыть использовано для создания промежностного искусственного заднего прохода,управляемого с помощью магнитного запирающего устройства.Известен способ создания промежностного искусственного заднего прохода, включающий формирование замыкательного аппарата путем мышечной пластики с использованием мышц бедра и таза 1.Однако известный способ ненадежен,сопровождается большим числом послеоперационных осложнений.Известно магнитное запирающее устройство, предназначенное для закрытия выходного отверстия кишки, например колостомы 2.Однако данное устройство не можетбыть использовано для закрытия кишки, выведенной на промежность,Известен способ создания промежностного искусственного заднего прохода, включающий экстирпацию прямой кишки, низведение толстой кишки на промежность,мышечную пластику и формирование плоской колостомы 3.Однако известный способ характеризуется ненадежностью держания кишечногосодержимого, возможностью возникновения послеоперационных осложнений в связи с разрушением тазового дна.Цель изобретения - повышение надежности удержания кишечного содержимого и снижение числа послеоперационныхосложнений путем формирования искусственного тазового дна.Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу создания промежностногоискусственного заднего прохода, включающему экстирпацию прямой кишки, низведение толстой кишки на промежность, мышечную пластику н формирование плоскойколостомы, после экстирпации прямой кишки в полость малого таза помещают магнитное кольцо с тремя соосными магнитами,средний из которых намагничен радиально, а крайние аксиально, с перфорированным фланцем и перфорированной воронкой и фиксируют его в окружающих тканях выше уровня седалищных бугров, приэтом культи мышцы поднимателя заднегопрохода подшивают к фланцу кольца, а окружающую клетчатку, надкостницу седалищных костей и крестца и внутренние запирательные мышцы таза подшивают к воронке, затем низводят толстую кишку,протаскивая ее через кольцо, и формируют колостому, просветмагнитной пробкой.На чертеже представлено устройстводля осуществления предлагаемого способа.Устройство состоит из магнитного кольца 1 и пробки 2 с магнитами 3. Магнитное кольцо 1 состоит из трех соосных магнитов 4 и 5, средний из трех соосных магнитов 4 и 5, средний из которых 4 намагничен радиально, а крайние 5 аксиально. Магнитное кольцо 1 имеет по периметру поясок 6 с отверстиями 7 и снабжено перфорированной воронкой 8 из эластичного материала, толщина стенки которой уменьшается по мере увеличения диаметра.Способ осуществляют следующим образом.После выполнения брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки в рану промежности помещают магнитное устройство таким образом, что нижний его край располагается выше уровня седалищных бугров. После этого производят фиксацию устройства в верхней его части, подшивая попеременно узловыми кетгутовыми и шелковыми швами воронку из эластичесого материала 8 к окружающей клетчатке, надкостнице седалищных костей и крестца и внутренним запирательным мышцам таза.Затем фиксируют устройство в нижней части, подшивая кетгутом, заранее продетым через отверстия 7 пояска 6 к культям мыш цы поднимателя заднего прохода. Культютолстой кишки низводят в рану промеж.ности, протаскивая ее через магнитное кольцо 1, изолируя его с внутренней стороны стенкой кишки и ее брыжейкой. На промежности формируется плоская колостома.Предлагаемый способ испытан в клинике НИИ проктологии МЗ РСФСР на 5 больных в возрасте 39-57 лет. Всеми больным была произведена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки по поводу 40 рака нижнеампулярного отдела прямой кишки с последующей имплантацией магнитного запирающего устройства в рану промежности с формированием промежностной колостомы. Больные удерживают жидкое и твердое кишечное содержимое, что поз воляет судить о надежности держания.Послеоперационные осложнения (например, промежностные грыжи) не наблюдались.Таким образом, предложенный способпозволяет надежно удерживать кишечное содержимое у больных с промежностными колостомами, а также предупреждает воз" можность возникновения послеоперационных осложнений, таких как промежностные грыжи.