Способ диагностики форм гиперандрогений

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 61 В 10/00; С 01 К 33/48 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ а г рдчгз.си в(71) Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка(56) 1, ЛпЫ Н.1 Мс Р 1 сегзоп К.А. КаоН .7.8., Уеп,7.8. Согге 1 аг 1 оп оЕ гЬе еНесз оГ ЙехащегЬавопе аопппдзггагоп оп цгдпагу 17 КегозгегоЫ апд вега апдго 8 еп 1 ече 1 в 1 п раТ 1 епгз п 1 го Ь 1 гзпг 1 зв. - Ав. ), ОЬвгег Супесо 1. 128, р. 408, 1977.2. Кепго ТоаН М.Ю М.Е. ТоаЕГ, 8 Соц 1 Й, К. СЬауеп "Ко 1 е оГ апдго 8 еп 1 с пурегасг 1 ч 1 гу 1 п апатщ 1 аг.акоп, Гегг 11 угу апс 1 Бгег 11 угу, 1978, ч. 29, В 4, р. 407-411.(54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФОРМГИПЕРАНДРОГЕНИИ путем биохимическогоисследования плазмы крови, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения точности способа, определяют содержание тестостерона в плазме крови с 6 до 9 ч и с 23 до 1 чночи, и при значениях отношения этихпоказателей 1,4-1,7 диагностируютнадпочечниковую, при 1,1-1,39 - над,почечно-яичниковую, при 0,9-1,09 -10972Изобретение относится к медицине иможет быть использовано в диагностикенекоторых форм эндокринного бесплодия.Известен способ диагностики форм гиперандрогении, заключающийся в том, что стероиды определяют до и после подавления или стимуляции функции яич, ников и надпочечников различными препаратами,в частности денсаметаономЯ,Недостатком этого способа являет" ся отсутствие препаратов, которые избирательно могли бы подавлять функцию одной железы и не оказывать влияния на другую, что не может слу" жить достоверным критерием для диаг ностики форм гиперандрогении, а также побочное действие препаратов.Известен также способ диагностики форм гиперандрогении путем биохимического исследования плазмы крови 2 1. 10Однако способ не точен, кроме того, способ сложен в исполнении.Целью изобретения является ловы- ,шение точности способа.75Поставленная цель достигается тем,что согласно способу диагностики формгиперандрогении путем биохимическогоисследования плазмы крови определяютсодержание тестостерона в плазме кро ви в интервале с 6 до 9 ч и с 23 до 1 чночи, и при значениях отношения этихпоказателей 1,4-1,7 диагностируютнадпочечниковую, при 1,1-1,39надпочечно-яичниковую, при 0,9-1,09 -яичниковую формы гиперандрогений. 5П р и м е р 1. Больная М. 27 лет.Жалобы на бесплодие в течение 3,5 лет.Менструация с 13 лет, менструальныйцикл сохранен. Половая жизнь послезамужества с 23,5 лет, От беременнос" 40ти не предохранялась. Анализ спермысупруга в норме, Ректальная температура двухфазная с недостаточностьюВторой фазы. У больной избыточноеоволосение на конечностях и верхней 45губе. По данныи гистеросальпингографии трубы проходнмы. При исследованиитестостерона предлагаемым способомобнаружено увеличение гормона в утренней пробе (796 пг/мл) в 1,48 раза 50по сравнению с тестостероном в ночнойпробе (517,6 пг/мл). диагностировананадпочечниковая форма гиперандрогенииПри назначении патогенической глюкокартикоидной терапии больная забеременела .на втором цикле приема прела-,81 рата, что подтверждает правильностьустановленного диагноза.П р и м е р 2. Больная П. 29 лет.Жалоба на бесплодие в течение 6 лет.Менархе с 13,5 лет, менструация по3-6 дней, через 40-70 дней, С 16 летотмечает избыточный рост волос нателе, конечностях. Регулярная половая жизнь с 23 лет, после замужества.От беременности не предохранялась.Анализ спермы супруга в норме. Поданным гистеросальпингографии трубыпроходимы. Ректальная температура монофазная. При исследовании тестостерона предлагаемым способом обнаружено увеличение гормона в утренней пробе (896 пг/мл) в 1,26 раза по сравнению с тестостероном в ночной пробе(711 пг/мл). Диагностирована (сочетанная) яичниково-надпочечниковая форма гиперандрогении,При назначении патогенетически обоснованной сочетаннойтерапии дексаметазоном и клостильбеги- -том больная забеременела навтором цикле приема препаратов, что подтверждаетправильность установленного диагноза.П р и м е р 3. Больная ф. 33 летЖалобы на бесплодие в течение 7 лет,на задержку менструации на 30-80 дней,Менархе с 12,5 лет, с менархе менструации не установились, по 4-5 дней,скудные, через 60-1 10 дней, безболезненные. С менархе наблюдается усиленный рост волос на лице, туловище иконечностях. Регулярная половая жизньпосле замужества с 25 лет, От беременности не предохранялась. Анализ спермысупруга в норме. По данным гистеросальпингографии трубы проходимы. Ректальная температура монофаная. 11 ри исследовании тестостерона предлагаемымспособом обнаружено, что содержаниетестостерона в утренней пробетестостерона в утренней пробе(1016 пг/мл) практически не отличается от содержания тестостерона в ночной пробе (1001 пг/мл). Диагностирована яичниковая форма гиперандрогении.При назначении адекватной терапииклостильбегитом больная забеременелана третьем цикле приема препарата.Предлагаемый способ позволяет точно, в короткие сроки установить формыгипераидрогении, способствует выявлению этиологического фактора женскогобесплодия для назначения последующейэтнопатегенической терапии,БНИЯПИ Заказ 4086/4 Ти аж 688сиоефилиал ПОПгаУагород, уа.Проежжая, 4