Способ диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца

(55 6 0 в, Ктеин двводсывоваютия атео рас о пол кр оген- етнойодерж й реак кци Гв ИК неме унных комплетируют актив ее 1,95 ксов не ый атеГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(56) Осипов С. Г. Циркулирующие иммунные комплексы и иммунореактивность больных ИБС. - Иммунология, 1982, М 5, с. 70 - 73. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОГО" АТЕ РОСКЛ Е РОЗА У БОЛ Ь Н ЫХ И ШЕМИЧЕСКОД БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца. Целью изобретения являИзобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС),Целью изобретения является повышение точности диагностики.Поставленная цель достигается тем, что согласно известному способу диагностики активного атеросклероза у больных ИБС путем спектрофотометрического определения иммунных комплексов в сыворотке венозной крови определяют титр антигенов в сыворотке крови в реакции связывания комплемента (РСК) с кроличьей противоаортальной антисывороткой, затем добавляют 0,09 Я-ный буферный раствор :цистеина при рН 7,2-7,4, термостатируют в теченйе 5 ется повышениеточностидиагностики. Способ диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца заключается в спектрофотометрическом определении общего количества циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке венозной крови и содержания в них атерогенных антигеновОпределение в иммуннь комплексах атерогенных антигенов осуществляют путем их расщеплений с помощью буферного раствора :цистеина с последующим удалением его методом диализа. При этом при повышении количества циркулирующих иммунных комплексов 160 Ед. и более и содержании в них атерогенных антигено равном и выше 1,95 Ед, диагностируют а тивный атеросклероз. Положительный эфФект способа заключается в повышении точности диагностики на 10,40. ч при 37 С, диалиэируют :цисного его выведения, повторноличью протйвоаортальную антипроведением РСК и рассчитыральный показатель содержанных антигенов (ААГ) в ИК пФормулеСх=,9 исходного разведгде Сх - интегральный покания ААГ в И,К;и - номер пробирки в повтоции РСК;х - номер пробирки в исходноРСК,и при содержании ААЕд, и содержании иммменее 160 Ед. диагносросклероэ,Способ осуществляют следующим образом,Общее количество иммунных комплексов в сыворотке венозной крови определяют путем спектрофотометрии (СФ - 18) по 5методу Наз 1 оча с 4 о,-нцм раствором полиэтиленгликоля - 6000 (Месй Ф Р Г),Интегральный показатель содержанияААГ в ИК получают расчетным путем по указанной формуле. Для этого вначале определяют титр ААГ, свободно циркулирующих ьсыворотке крови, методом РСК с кроличьейпротивоаортальной антисывороткой, полученной по способу Татишвили Н. И. Затемпроизводят дробление циркулирующих ИК 15раствором 1:цистеина для выделения содержащихся в них ААГ, С этой целью сыворотку крови больных разводят 1:1 (0,5 млсыворотки + 0,5 мл рабочего раствора). Рабочий раствор готовят путем добавления к 2016,5 мл забуференного физраствора (рН 7,2 -7,4) 0,5 мл основы (94,2 мг-цистеина +3 млзабуференного физраствора),.Пробирки помещают на 5 ч в термостат при 37 С, Параметры рН и температурный режим обьясня ются 25оптимальнь 1 ми условиями для предупреждения инактивации сывороточных белков иантигенов. Диализ проводят против забуференного физраствора 18 ч при температуре.(+2) - (+4) С до полного выведения :цистеина. Затем вторично проводят реакцию СК,на основании которой определяют суммарное содержание ААГ в сыворотке крови ивыделенных из ИК, Результаты исходной иповторной реакции вводят в расчетную формулу.П р и м е р 1. Больной К 56 лет, поступилв клинику с учащением приступов загрудинных болей, усилением их интенсивности,уменьшением толерантности к физической 40нагрузке, увеличением количества принимаемых таблеток нитроглицерина. Ухудшение за неделю до госпитализации, Былвыставлен клинический диагноз, ИБС: нестабильная стенокардия. Атеросклероз аорты, коронарных артерий Н 1, Приисследовании сыворотки кровй больного попредлагаемому способу спектрофотометрическим способом на спектрофотомере СФ 18 общее количество ИК составило 375 Ед., 50содержание в них ААГ - 6,25 Ед. (Сх 1=д320 =6,25 Ед,), на основании чего был диагностирован активный атеросклероз. После курса лечения состояние больногостабилизировалось. При выписке из стацианара во время велоэргометрической пробы(ВЗП) бцл выявлен патологический знак - 3мм при общем обьеме выполненной работы300 кгм (освоенная мощность 150 кгм(мин).Улучшение состояния больного наступило через полгода медикаментозного лечения под контролем иммунологических исследований сыворотки крови; нормализация общего количества ИК(20 Ед,), количество ААГ в них составило 2,56 Ед(Сх 2=.940 =-2,56 Ед,), Толерантность к физической нагрузке по ВЭП возросла в 2 раза,П р и м е р 2, Больная С 54 года В амбулаторной карты Д - 20, наблюдалась амбулаторно в течение 0,5 года. При первом исследованиипредъявляла жалобы на приступы загрудинных болей при медленной ходьбе через 200 м, принимала 4 - 5 таблеток нитроглицерина в сутки. При ВЭП был выявлен патологический знак - 1,3 мм при величине. освоенной мощности 300 кгм/мин, при выполненной нагрузке 900 кгм. При исследовании сыворотки крови аналогично примеру 1 общее количество ИК составляло 225 Едколичдство ААГ в них - 2,8 Ед. (Сх 1= =9 640( =-2,8 Ед,), диагностирован активный атеросклероз. Клинический диагноз: ИБС; стенокардия напряжения, ФК И, Постинфарктный (1986) кардиосклероз, Атеросклероз аоры, коронарных артерий Н 1. Лечение в течение полугода принимала нерегулярно, При обследовании через полгода отмечала жалобы на приступы загрудинных болей при медленной ходьбе через 80 - 100 м, бытовой нагрузке, в покое, количество принимаемых в сутки таблеток нитроглицерина увеличилось до 12 - 15, При ВЭП толерантность к физической нагрузке уменьшилась в 1,5 раза. При исследовании сыворотки крови по предлагаемому способу в этот период об,цее количество ИК составляло 250 Ед количество в них ААГ - 3,61 Ед. (Сх 2=)а 80 =3,61 Ед.), Повторно был диаг(1-ьностирован активный атеросклероз. Клинический диа гноз; И Б С: стенокардия напряжения, ФК И, спонтанная, Постин-, фарктный (1986) и атеросклеротический кар-, д 4 осклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Умеренная желудочковая экстраксистолия, Н 1. Таким образом, увеличение ФК стенокардии явилось следствием некупированного активного атеросклероза.П р и м е р 3. Больной А., 50 лет, поступил в стационар с жалобами на редкие приступы давящих болей в левой половине грудной клетки длительностью по 5-8 мин, возникающие при эмоциональной и чрезвычайной физической нагрузке, проходящие в покое, после приема нитроглицерина с валидолом, а также на. насморк, першение в горле, к вечеру субфабрильную температуру. При Р- скопии грудной клетки и ЭхоКГ аорта не. изменена, При велоэргометрическом тестировании выявлен патологический знак в Д - 1 .мм при мощности последней ступени 12001712881 Всего с помощью предлагаемого способа было обСледовано 134 больных стенокардией в возрасте 25 - 65 лети 30 здоровых лиц в возрасте 25 - 47 лет. Составитель П.БонарцевРедактор А,Лежнина Техред М,Моргентал Корректор О.Кундрик Заказ 533 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 кгм/мин, при выполненной работе 3900 кгм.При исследовании состояния и специфического иммунитета выявлено: общее количество ИК - 170 ЕдААГ в них отсутствует, Диагностировано отсутствие активного атеросклероза, Клинический диагноз: стено, кардия напряжения, ФК 1, спонтанная, Н 0.ОРВИ, Через 3 недели стационарного лечения признаки ОРВИ купировались, общее количество ИК составило 50 ЕдААГ в них не определялся. Таким образом, общее количество иммунных комплексов было повышено за счет перенесенной ОРВИ, они не имели атерогенной природы, что подтвердило правильность диагноза - отсутствие признаков активации атеросклероза,П р и м е р 4, Больной Е.45 лет, поступил в стационар с жалобами на сжимающие боли в области сердца по вечерам после физической нагрузки, длящиеся по 20 - 30 мин, проходящие от приема нитроглицерина через 10 мин. При ФГ грудной клетки и ЭхоКГ аорта несколько расширена. При ВЗП выявлен патологический знак в Д - 1 мм при величине выполненной работы 2700 кгм освоенная мощность последней ступени 600 кгммин). Выявлены следующие показатели специфического иммунитета: общее количество ИК - 40 Ед содужаие ААГ в них - 3,4 Ед., (Сх 1=д 2560 =3,4 Ед.). Диагностировано отсутствие активного атеросклероза, Клинический диагноз: стенокардия нап ряжения, Ф К П. Атеросклероз аорты, коронарных артерий Н 0. Предлагаемый способ позволяет болееточно диагностировать активный атеросклероз у больных ИБС за счет повышения специфичности исследования, позволяющей5 отдифференцировать атерогенные ИК от ИКдругой природы. Способ эффективнее прототипа на 10;4, способа определения проницаемости сосудистой стенки - на 14,2,способа оп ределения лимфооттока - на10 10,2 в клинически однородной группебольных стенокардией. Точность способазначительно повышается при примененииего в недифференцированных группах больных, так как он позволяет четко выделить15 контингент больных ИБС с активным атеросклерозом. Кроме того, способ не требуетдорогостоящей аппаратуры и реактивов.Исследование указанным способом можетбыть проведено серийно на ряде сывороток20 больных, хранящихся при температуре-10 С 2 - 3 недели. Способ был верифицирован доизотопным методом с использованием сывороточного альбумина ( ) сучетом одновременного роста проницаемо 25 сти сосудистой стенки и снижения скоростилимфооттокдФормула изобретенияСпособ диагностики активного атеросклероза. у .больных ишемической болезнью30 сердца путем исследования в сывороткекрови циркулирующих иммунных комплексов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения точности диагностики, дополнительно в составе циркулирующих иммунных35 комплексов определяют содержание атерогенных антигенов и при их содержании 1,95Ед. и выше и содержании иммунных комплексов 160 Ед, и выше диагностируютактивный атеросклероз,40