Способ реконструкции тазобедренного сустава

СОВЕТСИИШЭВЮОЮ А Эа) А 61 В 17 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ Н ДО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕн дотасиу саидетелабову. (71) Ленинграцский научно-исследова теиьский детский ортопедический институим, Г. И, Туриера(56) 1. "Ортопеция, травматология и протезирование, М., 1959, М 6, с. 64.2. Крюк А. С.; Соколовский А. М, Остеотомия таза при врожденном вывихе бедра.- фБелорусьф, Минск, 1977, с. 3,3-14.(54) (57) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА путем надйвертлужной остеотомии цэа с последуюшнм наклоном вертлужной впадины ивведении костного клина в место остеотомии, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью снижения травматичяости операции и прецупрежцения аргрозов, остеотот мию осуществляют в.надацетаасти по конфигурации впадины с ди кнутри до уровня у-образно; внутренней кортикальной плас2. Способ по и. 1, о т л и ч а ющ и й с я тем, чво у детей после завершения ростау образного хряща иа егоуровне цополнительно проводят остеотомию внутренней кортикальной пластинки Фподвздошной кости. булярной обланереци-пазаго хряща итяпки,1017297 45 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопеции.Известен способ реконструкции тазо бедренного сустава, по Хиари, когца нац вертлужной впадиной полностью пересе5 кают подвзцошную кость с посдецующим смещением цистального фрагмента таза кнутри 1.Недостатками этого способа являются травматичность операции и изменение формы тазового кольца.Известен способ реконструкции тазобедренного сустава по Пембертону,наиболее близкий к заявленному предложению. Спь 15 соб заключается в том, что при рексист рукции свода вертлужной впадины по Пембертону сечение поцвэцошной кости в . нацацетабулярной области выполняют цугообразной формы с посдецующим наклоном вертлужной впацины и введением костного20 клина в место остеотомии 2) .Недостатками этого способа являются его травматичность, снижение конгруентности суставных поверхностей головкибецра и вертлужной впацины, возникновение в послеоперационном периоде осложнений, связанных с болями в суставах,возникновение артрозов, потеря опорностиконечности.Цель изобретения - снижение травма 30; тичности операции и прецупрежценпе артрозов тазобедренного сустава,Поставленная цель достигается тем, ,что согласно способу реконструкции та зобецренного сустава путем нацвертлужйой остеотомии таза с последующим на .клоном вертлужной впадины и введением костного кдина в место остеотомни остеотомию багаза в нацацетабудярной области 40 осуществляют по конфигурации впадины спереди назац и кнутри до уровня у-образного хряща и внутренней кортикаль ной пластинки. Причем у петей после завершения роста у-образного хряща, на его уровне цоподиительно провоцят остеотомию внутренней кортикальной пластинки поцвзцошной кости. 50На чертеже схематично показана Жх. яика реконструкции тазобецренного суста еа ВНИИПИ Заказ 3420/6 Филиал ППП "Патент", г. Техника операции заключается в слецуюшем.После вскрытия мягких тканей и корригирующей остеотомии бецра на расстоянии около 1 см, хирург производит остеотомию таза, а именно наружного слоя наавертлужной части поцвэцошной кости по линии 1 от перецне-верхнего края вертлужной впацины цо зацних ее отцелов, повторяя при этом конфигурацию впацины и углубляясь поц углом цо уровня у-образного хряща в перецне-эаднемециальном направлении. После этого,отгибая освободившийся выпущенный край: впацины, вставляют в расшеп аутотрансплантат 2, взятый при корригирукяпей остеотомии бедра. Слецует указать, чтовыполнение корригирующей остеотомии бедра позволяет одновременно с правильной центрацией головки избежать компрес-,сируюшего давления (за счет наклона впацины в них) и, тем самым, прецотвратить явления некроза головки. При высоком вывихе у петей млацшего возраста оцновременно с указанными остеотомиями проиэвоцят открытое вправление бецра.При операциях петей старшего возраста, когца кортикальный слой становится прочным, а у-образный хрящ закрывается дополнительно с остеотомией перецнего кортикального слоя по метоцике,указанной выше, произвоцят рассечение(нацсечку) внутреннего кортикадьного слоя поцвзцошной кости, но уже на уровне У-образного хряща (по линии 3). Цель этого рассечения обеспечить возможность наклона фвыдушенногоф края впааины. Дальнейший хоц операции не отличается от операции цетей мдацшего возраста,Прецложенный способ позволяет при бдизить оперированный сустав к нормальной форме, уменьшить травматичность и исключить применение формы шарового кольца, Кроме этого, благоцаря неполной остеотомии таза, а лишь час тичному рассечению костных тканей, сохраняется функциональная связь их с другими окружающими элементами организма, благоцаря этому обеспечиваетсяпитание рассеченной кости и более быстрой консолидации фрагментов. Тираж 713 Подписное Ужгород, ул. Проектная, 4