Способ реконструкции тазобедренного сустава

9) 1 В 17/56 5) Е ИЗОБРЕ К АВТО го б щ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(56) Авторское свидетельство СССРЬ 1017297, кл. А 61 В 17/56, 1979,(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА(57) Изобретение относится к медицине, аименно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения больных с тяжелыми формами поражениятазобедренного сустава. Целью изобретеИзобретение относится к медицине, аименно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургичес)оголечения заболеваний тазобедренного сустава, сопровождающихся выраженными дегенеративна-дистрофическими процессамив проксимальном отделе бедренной кости,при которых довольно часто методом выбора является резекция тазобедренного сустава, которая приводит к значительчомуукорочению бедра и потере его опорности,Целью изобретения является обеспечение движения и опоры бедра с сохранениемдлины конечности,Способ осуществля ют следующим образом,Мягкие ткани рассекают по линии, соединяющей переднюю верхнюю сеть подвздошной кости с основанием большоговертела и продолжают разрез книзу на 7 - 10см по наружной поверхности бедра. Межния является обеспечение движения, опоры бедра с сохранением длины конечности. Сущность: способ реконструкции тазобедренного сустава заключается в выполнении межвертельной остеостомии, отсечении и отведении большого вертела, удалении пораженного проксимального отдела бедра, выполнении остеотомии над суставной щелью тела подвздошной кости с низведенеим образовавшегося отщепа в полость вертлужной впадины, образовавшийся дефекттела подвздошной кости заполняюткостным трансплантатом, взятым из удаляемой части бедренной кости. Положительный эффект: обеспечение движений, опоры с сохранением длины конечности. вертельную остеотомию выполняют непосредственно над малым вертелом с отсечением от него подвздошно поясничной мышцыЧерез костный опил проксимального фраг мента бедренной кости в сагиттальной плоскости широким долотом сбивают большой вертел и вместе с мышцами, прикрепляющимися к нему, отводят в сторону, Резецируют проксимальный отдел бедренной кости,Затем прямым долотом производят пересечение передней и задней стенки вертлужной впадины, надсекают корковый слой для вертлужной впадины. После этого широким долотом производят остеотомию тела подвздошной кости над суставной щелью вризонтальной плоскости на ширину и глуину вертлужной впадины, с толщиной отепа 10 - 13 мм у суставного края, В дальнейшЕм производим надламывание и низведение образовавшегося отщепа в по1801397 Составитель Н,КулишТехред М,Моргентэл Редактор Корректор Н.Ревская Заказ 801 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 лость вертлужной впадины на 1/2 - 2/3 еедиаметра до упора в нижний край. Образованный клиновидный дефект в теле подвздош ной кости заполняютсоответствующим костным трансплантатом, взятым из удаляемой проксимальнойчасти бедренной к 6 сти,Опил бедренной кости подводят поднизведенный отщеп и фиксируют трансоссальными лавсановыми швами к остаткам "Окапсулы тазобедренного сустава. Большойвертел низводят и фиксируют к диафизу.бедренной кости металлическим винтом,Рану дренируют и послойно ушивают.П р и м,е р. Больной Т., 52-х лет, болел 15более 10 лет. Получил перелом шейки бедренной кости после дорожно-транспортного происшествия, оперирован пять раз,производился металлоостеосинтез трехлопасным гвоздем, и различные методы кост-, 20но-пластических операций по поводусформировавшегося ложного сустава шейки бедренной кости. Сращения добиться нефудалось. Получил также подвертельный перелом после последней операции. Конечность неопорная, ходит с костылямиприступая на ногу, беспокоят сильные боли,движения в суставе качательные, конечность в порочной сгибательно-приводящейустановке. 30Выполнена операция: резекция проксимального отдела бедренной кости слева. Остеотомия тела подвздошной кости снизведением отщепа и костной аутопластикой образовавшегося дефекта. 35Послеоперцационный период протекалгладкой без осложнения, рана зажила первичным натяжением. Через две неделибольной поднят на ноги для ходьбы при помощи костылей не нагружая "оперированную конечность, Выписан на амбулаторноелечение по месту жительства, где продолжал функционально-восстановительное лечение,Осмотрен через год после .операции,при поступлении жалоб, боли в суставе нет,полностью нагружает ногу. Отмечается укорочение левой нижней конечности на 2 см,которое компенсируется ортопедическойобувью.В оперированном суставе следующийобъем движений: сагиттальная плоскостьО/О/70; фронтальная плоскость 15/О/15;ротационные 10/О/10.Больной после 10 лет перерыва началработать по прежней специальности - шо-,фером.Формула изобретенияСпособ реконструкции тазобедренногосустава путем межвертельной остеотомии,отсечения с местом крепления мышц большого вертела, удаления измененного проксимального отдела бедренной кости,формирования из рубцовых тканей лоскутас последующим поведением под него торцадистального фрагмента, низведения большого вертела с последующей фиксацией,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюобеспечения движений и опоры бедра с сохранением длины конечности, пересекаютпереднюю и заднюю стенки вертлужнойвпадины, частично кормовый слой дна вертлужной впадины, производят остеотомиютела подвздошной кости над суставнойщелью в горизонтальной плоскости на ширину и глубину вертлужной впадины с толщиной отщепа от 10 до 13 мм у краяпоследней, затем его низводят в полостьвертлужной впадины йа величину 1/2-2/3ее диаметра, дефект в теле подвздошнойкости заполняют костным трансплантатом,взятым из удаляемой проксимальнойчасти,