Способ лечения болезни гиршпрунга

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИСПУБЛИК 10 А 19 А 61 8170 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУ АВТОРСК е 7.61(08 В. Опе дасо 1 о ейгоге эоп а ез ацТед. 19 ргия.385. ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССС ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ(56) 1. ОцЬаае 1 поцче 11 е орега й 1 оп роцг 1 е ще и сопдеп 11 а 1: 1.1 аЬа 1 ээевеп г сйа 1 ей йгапэала 1 дц со 1 ог ес рр 11 сай 1 оп роэв(Ь 1 е де вце 1 оц ген аа 1 Гогва-.й 1 оп. Ргеэзе, И 56, 64, 2249- 2250У 2. Литман И Брюшная хирудапеш 1, Венгрия, 1970, с.(54)(57) СПОСОБ, ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГИРНПРУНГА, включающий резекцию пора- венной кишки и создание ободочно-прямокишечного анастомоза конец в бок составлением временной трансанальной колостомы, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения надежности анастомоза и Предотвращения недо"., статочности анального жома, ободочно" прямокишецный анастомоз формируют на 2-3 см выше зубцатой линии и после срастания тканей по линии анастомоза формируют колоректальное соустье, при этом иссекают треугольный лоскут . из задней стенки йрямой кишки .и передней стенки низведенной ободочной а кишки, обращенный вершиной в прокси. Е мальном направлении и сшивают края образовавшегося соустья.ж 1 Подписное Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии,Известен способ абдоминальной ре-зекции прямой кишки в два этапа, заключающийсл в том, что в первый этап 5этой операции после абдоминальной резекции сигмовидной кишки выворачиваютоставшуюся короткую аноректальнуюкультю и протаскивают через нее верхний отрезок сигмовидной кишки на Остолько, цтобы сигмовидная кишкасместилась до 10 см дальше культи ввиде анальной колостомы.Во второй этап операции через 23 недели ампутируют избыточную часть 15соешивающейся наружу сигмовиднойкишки, слизистая аноректальнйя культйи сигмовидной кишки сшиваются друГс другом11.Недостатком этого способа является трудное шокогенное вмешательство,и имеются предпосылки нарушения инервации половых органов, мочевого пу"зыря и прямой кишки.Наиболее близким к предлагаемому 25.по технической сущности явллетсяспособ лечения болезни Гиршпрунга, 1включающий резекцию пораженной кишки и создание ободочно-прямокишечногоанастомоза конец вбок составлениемвременной трансанальной колостомы 21.Однако известный способ не обеспечивает высокой надежности анасто-.моза, так как некроз стенки соустья,обусловленный передаолиоанием зажимами, может привести к несостоятельности последнего, кроме того, приданной методике велика опасность развития послеоперационной недостаточности анального жома.Цель изобретения - повышение на" 40дежности анастомоза и предоторащениенедостаточности анального жома,Указанная цель достигается тем,что согласно способу лечения болезниГиршпрунга, включающего резекцию поравенной кишки и создание ободочнопрямокишечного анастомоза конец. обок с оставлением временной трансаналной колостомы, ободочно-прлмокишецный анастомоэ формируют на 2-3 см вы ше зубчатой линии и после срастаниятканей по линии анастомоэа формируютколоректальное соустье, при этом иссекают треугольный лоскут из заднейстенки прямой кишки и передней стенки низведенной ободоцной кишки, обВНИИПИ Заказ 30 Я/ ТираФилиал ППП "Патент", г, Ужго ращенный вершиной в проксимальном направлении и сшивают края образовав шегося соустья.Способ осуществляется следующим образом.После ревизии брюшной полости и определения границ резекции позади прямой кишки тупым и острым путем создают тоннель до анального канала шириной 4-6 см. Прямую кишку с помощью .аппарата УОпересекают на высоте 8 см от наружного края ануса, Аппаратный шов погружают в кисетный, затем накладывают дополнительные узловые шоы, укорачивая культю прямой кишки до 6 см. С помощью аппарата НЖКА производят резекцию ободочной кишки на намеченном уровне. Культю низоодимой кишки погружают о специальный проводник и закрепляют в нем. Тупым концом проводник вводят в подготовленный тоннель и с его помощью выпячивают заднюю стенку прямой кишки на 2-3 см выше зубчатой линии, прошивают стенку кишки на этом участке четырьмя шелковыми лигатурами-держалками и вскрывают на проводнике. По мере выведения проводника в анальный канал производят рассечение задней стенки прлмой кишки до необходимого диаметра ( соответственно диаметру низводимой кишки) и после этого выоодлт ниэводимую кишку эа . анальный канал. Низведенную кишку подшивают шелковыми швами по линии разреза стенки прямой кишки и отсекают ниже анального канала на 5-7 см. Тазовую брюшину и рану передней брюшной стенки послойно ушивают наглухо. После срастания стенок прлмой и низведенной ободочной кишки 1 8-12 день после операции) промежностным доступом избыток низведенной кишки отсекают на уровне колоректального анастомоза. Иэ задней стенки прямой кишки и передней стенки низведенной выкраивают трехугольный лоскут, вершиной обращенный в проксимальном направлении, и сшивают края образованного соустья узловыми кетгутовыми швами.Предлагаемый способ позволяет предотвратить несостоятельность анастомоза и недостаточность анального жома предотвращает воэможность нарушения инероации тазовых органов, значительно снижает трудоемкость и шоко- генность оперативного вмешательства. род, ул, Проектная, 4