Способ лечения поперечного разрыва двенадцатиперстной кишки

Автор зоб рет В. Усо юменский государственный меди) Заявит к СОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО РАЗРЫВАДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 54) глухо, а каудальный вшивают в бок тощей кишки.Способ осуществляют следующим образом,При лапаротомии, мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру, апри надобности и печеночиого углатолстой кишки, орально расположенный конец двенадцатиперстной кишкина месте разрыва зашивают наглухо1 ф двумя-тремя рядами узловых швов с перитонизацией линии швов подшиванием. пряди большого сальника или брыжейкиободочной кишки без повреждения еесосудов. Каудальный конец разорванной1 ф кишки мобилизуется на протяжении 2-:3 см. Правее средней кишечной артериив брыжейке ободочной кишки делаетмотверстие,. Через него проводится коле-.но петли тощей кишки, отступя от связки Трейца на 20-25 см и накладывает-.,ся анастомоз между каудальным кон-цом двенадцатиперстной кишки и под веденной к нему петлей тощей кишки Изобретение относится к медицине, а именно к способам хирургического лечения повреждений двенадцатиперстной кишкиЮИзвестен способ лечения поперечного разрыва двенадцатиперстной кишки, включащий наложение межкишечного анастомоза с последующим укреплением его большим сальником 11.Однако известный способ травматичен, так как при сшивании концов две-, надцатиперстной кишки на месте разрыва возникает натяжение тканей, что может привести к несостоятельности. швов.Цель изобретения - снижение травматичностиЭта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения поперечного разрыва двенадцатиперстной кишки, включающий наложение анастомоза с последующим укреплением его . большим сальником, оральный конец двенадцатиперстной кишки ушивают на-"ФЧМ с т Д4 яА крутя 94 ЯфЯЩЩ В Г 1 БНВщт; кистин30 Составитель Ю. АлмазовРедактор И, Ковальчук Техред А.Бабинец Корректор Н. Стец Заказ 9421/3 Тираж 690 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 3 8 по типу конец в бок. Линия швов по обеим стенкам анастомоза перитонизи.руется подшиванием пряди большого сальника. Для разгрузки кишки в послеоперационном периоде в ее просвет через носовой ход, пищевод и желудок йа операционном столе проводится тон-. кий (диаметром 5 мм) полихлорвиниловый или силикбновый зонд.Нр и и е р. Больной А-,ов, 19 лет, диагноз, полный поперечный разрыв на-. чальнойчасти нижнего горизонтально го колена двенадцатиперстной кишки в результате тупой травмы живота. Пол эндотрахеальным наркозом произведена верхняя срединная лацаротомия.,вУстановлено, что имеется разрыв брыжейки тощей кишки. Он ушит без деформации и сужения просвета кишки. Обнаружен полный поперечный разрыв двенадцатиперстной кишки, локализация которого отмечена вышее, а также нарушение целости брюшины в этой же 1области. Диастаз между концами кишки 4-5 см. 6 воротах печени по ходу элементов печеночно-двенадцатиперстной связки найдена гематома больших размеров, При попытке сшить концы кишки по типу конец в конец убеж-даются, что сблизить их можно только за счет сильного натяжения. Ткани стенки кишки прн завязывании прошитых нитей прорезываются, От этой попытки отказались. Оральный конец разорванной двенадцатиперстной кишки зашивают двумя рядами узловых синтетических швов, к их линии подшивают прядь большого сальника. Брыжейка ободочной кишки, правее средней кишечной артерии, продольно рассечена на протяжении 6 см. Сквозь это отверстие проводят петлю тощей кишки длиною 23 см. Накладывают анастомоз конец в бок меж-, ду каудальным концом двенадцатиперст- ной кишки и тощей двумя рядами узло 76117 4вых швов. Их линия как на передней,так и задней стенке перитониэированаподшиванием пряди большого сальника.В просвет кишки через носовой ход, 5 пищевод и желудок вводят полихлорвиниловый зонд, диаметром 5 мм. В забрюшинное пространство к месту бывшего разрыва кишки подведена дренажнаятрубка, а к воротам печени к местугематомы - марлевый тампон. Они выведены наружу через отдельный разрезв поясничной области справа. Ранубрюшной стенки зашивают.Аспирацию содержимого двенадцатиперстной кишки осуществляют череззонд в течение 6 суток, а затем егоудаляют. Осложненный со стороны анастомоза между двенадцатиперстной итощей кишками не было. Имело местонагноение гематомы в воротах печенис опорожнением гнойника через рану впоясничной области, где был проведентампон. Больной выписан в хорошем состоянии. Спустя два месяца состояниездоровья его вполне удовлетворительное.Таким образом, предлагаемый способснижает травматичность швов.Формула изобретения Способ лечения поперечного разрыва двенадцатиперстной кишки, включающий наложение межкишечного анастамозас последующим укреплением его большимсальником, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью снижения травматичности, оральный конец двенадцатиперстной кишки ушивают наглухо, а каудальный вшивают в бок тощей кишки.Источники информации,40принятые во внимание прифэкспертизе1. Жук С.И,ф Подкожный забрюшинныйразрыв цвенадцатиперстной кишки.