Способ определения бинокулярности зрения

(51)М. Кд. А 61 Е 9/00 Гвсудзрстмнный квинтет СССР по делаи иаебретеиий н открытий(23) П риоритет -Опубликовано 23.05.82, Бюллетень М 19 Дата опубликования описания 23 . 05 . 82(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БИНОКУЛЯРНОСТЗРЕНИЯ ин вано опр ал я зреацию вого и бли едов истра авого циров ет сумодаН 7 у 1,1 Н- среднее зна рабочей зонь олучи бинок ичение шириныы бинокулярн 20 эргограмм; среднее значение ширины Рабочей эоны монокулярных ие то темия ргог амм 1Изобретение относится к меа именно к способам исследовазрения, и может быть испольэодиагностических кабинетах дляпения бинокулярности зрения.Известен способ исследованния, предусматривающий регистмонокулярных эргограмм для прлевого глаза и бинокулярно длзи 13,Также известен способ исслзрения, предусматривающий регмонокулярных эргограмм для прлевого глаза для близи и редуных - для дали2,1.Однако этот способ позволядить лишь о динамической аккоции, но не дает возможности идостаточно точные сведения олярности зрения пациента,Цель изобретения - повышенности определения,Указанная цель достигаетсячто согласно способу определен нокулярности зрения регистрируютмонокулярные эргограммы дляправогои левогст глаза для близи и редуцированные - для дали; дополнительнорегистрируют бинокулярные эргограммдля близи и редуцированные - для дизмеряют ширину рабочих зон для би"нокулярных эргограмм и монокулярныхэргограмм для правого и левого глаза, устанавливают средние значенияширины рабочих зон монокулярных эргограмм для правого и левого глазаи бинокулярных эргограмм, и сравни-.вают между собой эти установленныесредние. значения ширины рабочих зона о бинокулярности зрения судят поформуле929098 На чертеже приведено графическоеизображение рабочей зоны,Вирина рабочей зоны определенакак разность между расстоянием средней дальней точки и расстоянием средней ближней точки ясного видения.Регистрацию эргограмм производятс помощью обычного эргографа, Сначала регистрируют эргограммы для близидля правого, левого глаза и бинокулярно, для чего пациенту надеваюточки затемняющие левый или правыйглаз. Затем пациенту надевают очкии регистрируют редуцированные монокулярные эргограммы для правого 15левого глаза и бинокулярно. Измеряютши 1 ину рабочей зоны монокулярных эргограмм правого и левого глаза, а также измеряют ширину рабочей зоны бинокулярных эргограмм. Результаты изме Орения записывают. О бинокулярностизрения у .пациента судят по увеличениюширины рабочей зоны бинокулярных эргограмм не менее чем на К = 1,1 (10)по сравнению с монокулярными эргограм-р 5мами,Проведено обследование 30 детей ввозрагте от 10 до 1 ч лет, Результатыизмерений обрабатывают методом математической статистики и получают расширение рабочей зоны бинокулярных аргограмм на 193 по сравнению с ширинойрабочих зон монокулярных эргограмм,Доверительный интервал расширения197. + 9,5 Ф.35Так как при осуществлении способапациент смотрит обоими глазами, создаются, естественно, натуральные условия зрения для каждого из глаз,По измеренной ширине рабочих зон за Вписанных эргограмм можно судить остепени бинокулярного зрения и сравнивать этот параметр у разных пациентов. Кроме того, по полученнымэргограммам можно определять и другие параметры зрения, в частностидинамическую аккомодацию глаз. Приэтом эргограммы регистрируют для близи, для дали (редуцированные), правым, левым глазом и бинокулярно (по 503 мин). Эмметропию констатировали удвадцати двух пациентов, а гиперметропию небольшой степени (до 0,75 Д)у восьми, Острота зрения правым и левым глазом была 1,0-1,5. У всех выявлен бинокулярный характер зрениячетырехточечным аппаратом и бифовеоларное слияние синоптофором,фДля редукции применяют линзыЗрЬ + 3,0 Д, Оптотипы используют одинаковой величины - 0,7 мм.Кроме этого, эргографом определяютближайшую точку конвергенции.Эргографические кривые для близиимеют ближнюю точку (РР ) и ближайшую точку ясного зрения (РР 2), а длядали дальнюю (РВ,1) и дальнейшую (РВ ).Анализ эргограмм проводят математическим способом, Измеряют вершиныкоординат каждой эргограммы миллиметрами; для близи ближняя РР иближайшая РР, для дали дальняя РВи дальнейшая РК , Таких вершин длядали среднее число было 71, для близи 78, Для каждой эргограммы вычисляют следующие характеристики: средние РР 1, РР, РВ,1, РРр, величин РР 1,РР , РР, РР и дисперсии без смещения 5 РР .ф ВРРф 5 рй ф 5 Рр,Для сравнения средних популяцийи проверки гипотезы о средней популяции применяют критерии Стьюдента. Доверительные интервалы для параметровв работе вычислены с достоверностьюР = 0,95, Гипотезы. проверены с уровнем значимости сС= 0,05.В анализируемый контингент входятдети с эмметропической и слабо гиперметропической рефракцией. Предполагают , что при гиперметропии небольшойстепени вид динамической аккомодациии соответственно характер эргограммне должен отличаться от кривых, зарегистрированных у эмметропов. Сравнение параметров эргографических кривых у детей с эмметропической и слабогиперметропической рефракцией приведено в табл. 1. В табл, 1 приняты обозначения: РК - дальняя точка ясного зрения; РЙ - дальнейшая точка ясного зрения; А - амплитуда эргограмм; д - правый глаз; 5 - левый глаз; р - бинокулярно.При этом видно, что существенной разницы между данными эргограмм эм" метропов и небольшой степени гиперметропов не выявлено, Поэтому все лица объединены в одну группу.Из тридцати детей выделили восемнадцать, у которых эргограммы были зарегистрированы равномерные (для близи, для дали, монокулярно и бинокулярно), поскольку у остальных детей зарегистрированные эргограммы (либо для близи, либо для дали - ре1 о 5 20 25 30 35 40 50 дуцированные, для одного или другого глаза) были неравномерными.Анализ равномерных эргограим для дали (редуцированный) показывает, что монокулярно записанные кривые , находятся ближе бинокулярных. Характеристики равномерных эргограим для близи и для дали приведены соответственно в табл. 2 и 3.В табл. 2 приняты обозначения: РР 4 - ближняя точка ясного зрения; РР - ближайшая точка ясного зрения.Аналогично проводят анализ эрго- грамм тридцати детей несмотря на то,цто некоторые из них были регистриро ваны неравномерно. Результаты те же, как и в случае равномерных эргограмм бинокулярная эргограмма была зарегистрирована ближе монокулярных к глазу, а для дали всегда дальше от глаза, чем монокулярная (критерий 2). Характеристика эргографических кривых для близи и для дали у детей с эмме- тропической и слабогиперметропицеской рефракцией приведена в табл, 4 и 5 соответственно.Таким образом, при эмметропицеской рефракции или небольшой степени гиперметропии и наличии бинокулярного зрения с нормальным положением глазвыявлена своеобразная модель монокулярных и бинокулярных эргограим дляблизи и для дали (редуцированных).Эта модель отражает не только устойчивость динамической аккомодации приэмметропической рефракции и бинокулярном характере зрения, но и явно оказывает влияние на разлицную ширину рабочей зоны при монокулярном и бинокулярном зрении. Бинокулярная рабочая зона шире монокулярной. Это, естественно, соответствует и такому явлению, цто при исследовании остроты зрения бинокулярно она обычно бывает лучше монокулярной. Рабочая зона у эмметропов детей согласно данным эргометрии приведена в табл. 6.В табл, б приняты обозначения: РР, - средняя дальних; РР 1 - средняя блйжних точек ясного видения; д индекс правого глаза,5 - индекс ле вого глаза; Ь- индекс бинокулярного исследования,Ввиду того, что при монокулярной и бинокулярной записи эргограии для близи и для дали (редуцированных) имеется своеобразное различие, иожнорекомендовать эргографию как способопределения характера зрения. До сих пор все предлагаемые тесты для выявления характера зрения осуществляют не вестественных, а в искусственных ус-.ловиях. Они основаны на разделенииполей зрения. Каждому глазу отдельнопредъявляют различный объект. Этосоздает ненормальные условия, Прирегистрации эргограмм обоими глазамипациент смотрит на тот же самый объ"ект, Необходимо при этом иметь ввиду то,что при регистрации записи эргограммдля близи должна быть хорошая конвергенция, иначе не удается записатьбинокулярную кривую. Ближайшую точку,конвергенции легко определитьтакже эргографом.У детей с монокулярным зрениемзначимой разницы между шириной рабочих зон монокулярных и бинокулярныхэргограим не наблюдастся, так вэтой группе детей среднее изменениерабочей зоны при переходе от монокулярной записи эргограмм к бинокулярной равнялась 5,42 мм с дисперсией100.В группе детей с бинокулярным зрением среднее расширение рабочей зонысоставило 43,89 мм с дисперсией168,74,Пороговая величина увеличения ширины рабочей зонь 1 зрения (регистрируемой с помощью эргограммы при переходе от монокулярной записи к бинокулярной), по которой константируотфакт бинокулярного зрения для исследуеиого больного, определена из уравнения отношения максимального правдо-подобия и равна 21,27 мм. Поэтомупри увеличении ширины рабочей зоныпри переходе от монокулярной записиэргограми к бинокулярнойравно илибольше) на 21,27 мм константируютфакт бинокулярного зрения, т.е. приН7 1,1 Н определяется бинокулярное зрение.Кроме того, пороговая величина,константирующая бинокулярность зрения остается таже при следующих определениях рабочей зоны; при определении ширины рабочей эоны как разности между расстоянием средней дальнейточки (РР 4) и расстоянием среднейближней точки (РР ) ясного видения,либо как разности между расстояниемсредней дальнейшей точки (РР) ирасстоянием средней ближайшей точки(РР) ясного видения, либо как разности между расстоянием средней дальней и дальнейшей точке с расстоянием сред 7 929098 8ней ближней и ближайшей точек ясного бинокулярно зарегистрированные эрвидения. гограммы находятся ближе к глазу,В детском возрасте при эмметропи- чем монокулярные, а для далиредуческой рефракции либо небольшой сте" цированные) дальше, чем монокулярные, пени гиперметропии и бинокулярном ха"ширина рабочей эоны при бинокулярном рактере зрения выявлена своеобразная исследовании является шире, чем при модель эргограмм, отражающая вид дина. монокулярной, эргографию можно примической аккомодации: монокулярно за- менять при определении бинокулярного писанные равномерные эргограммы отли- зрения, а предлагаемый способ повышачаются от бинокулярных. Для близи 10 ет точность его определения.239,52-256,68 199,34-2 15,66 196, 82-213, 78 аэ20 Формула изобретения где Н,ра- эр 25 НМ раэрИсточники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Блужене А.10. Динамическая аккомодация у детей при различных видах рефракции, содружественном косоглазии и влияние на нее непосредственного назначения оптической коррекции. Дис, на соиск. учен, степени.канд. мед, наук. Каунас, 1971.2, Авторское свидетельство СССР 40 М 456610, кл, А 61 В 3/09, 1973 Лебыи юаэ Ора 5 ыи глаэ ЗО ф 3у С % Ф 1 Ф Фч% сь3 Нф) Вщщящщж щжщвщщР/ ВНИИПИ Заказ 3342/4 Тираж 717 Подписное Филиал ППП Патент", г, Ужгород, ул. Проектная,Способ определения бинокулярности зрения, предусматривающий регистрацию монокулярных эргограмм для правого и левого глаза для близи и редуцированных - для дали, о т л и ч а ю - щ и й,с.я тем, что, с целью повышения точности, дополнительно регистрируют бинокулярные эргограммы для близи и редуцированные - для дали, измеряют ширину рабочих зон для бинокулярных эргограмм и монокулярных эргограмм для правого и левого глаза, устанавливают средние значения ширины рабочих зон монокулярных эргограмм для правого и левого глаза и бинокулярных эргограмм, и сравнивают между собой эти установленные средние зна" чения ширины рабочих зон, а о бинокулярности зрения судят по формуле Ионвнумрнпе ите 3 о 1 аниеГ Н- Ъ 11 Нсреднее значение ширины бочей зоны бинокулярных гограмм;среднее значение ширины бочей зоны монокулярных гограмм,биноеудярное иссяедобание