Способ устранения полных колобом радужки

и 929099 Союз СоветскихСоциапистичвсиихРеспубпии ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(22) Заявлено 12. 12. 79 (2) 2850492/28-13с присоединением заявки Лю -(23) Приоритет(53)М. Кд. А 61 Г 9/00 Ъаудорстнкнный комнтет СССР по делам зобретеннй н открытнйДата опубликования описания 23. 05 . 82(7) Заявитель Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им, акад. В.П. Филатова(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОЛНЫХ КОЛОБОИ РАДУЖКИИзобретение относится к медицине,а именно офтальмохирургии,Известен способ устранения полныхколобом радужки путем разреза радужки у корня по обе стороны от колобомы и последующего сшивания ее краев .1.Однако способ не позволяет создатькруглый зрачок по оптической оси глаза,Цель изобретения - создание круг 1 Олого зрачка по оптической оси глаза.Эта цель достигается тем, что согласно способу устранения полных колобом радужки путем разреза радужки у15корня по обе стороны от колобомы ипоследующего сшивания ее краев,разрезы радужки у корня продолжаютв радиарном направлении до образованиятреугольных лоскутов по краям колобомы с сохранением связи с радужкойв зрачковой зоне, затем сближают основания лоскутов друг с другом, Фиксируют их к склеральной части лимба,далее фиксируют медиальные края лоскутов от периферии к центру.Способ осуществляется следующим образом.Производят обработку операционного поля по обычной методике. Акинезия и ретробульбарная анестезия 23-ным раствором новокаина 8 мл, эпибульбарная анестезия 0,5-ным раствором дикаина. Отсепаровывают коньюнктиву от лимба соответственно месту расположения полной колобомы радужки.Вскрывают переднюю камеру в области лимба, расширяют разрез до необходимой величины, В корневой части радужки по обе стороны от колобомы производят разрезы параллельно лимбу, затем продолжают разрезы в радиальном направлении так, чтобы по обеим сторонам колобомы образовались треугольные лоскуты с сохранением перемычки в зрачковой зоне, Основания лоскутов перемещают медиально до максимального сближения их друг с другом и929фиксируют их к склеральной частилиба узловатыми швами. При этом наместе радиальных разрезов, вследствиерастяжения ткани радужки, образуютсядве периферические колобомы, которыев дальнейшем ( в послеоперационном периоде) служат для улучшения путейоттока водянистой влаги и профилактики вторичной глаукомы. На медиальныекрая перемещенных лоскутов радужкинакладывают швы от периферии к центру до образования круглого зрачканужной величины, Затем на роговичносклеральный разрез накладывают узловатые швы до полной герметизациипередней камеры. Для васстановЛениятургора глаза в переднюю камеру вводят раствор Рингер-Локка или стерильный воздух. Накладывают швы на коньюнктиву. Закапывают дезинфецирующиекапли, вводят парабульбарно антибиотики, накладывают стерильную бинокулярную повязку,П р и м е р . Больной П. 20 лет,в шестилетнем возрасте получил травму левого глаза стрелой из лука. Сразу, по месту жительства, произведенахирургическая обработка раны роговицы. Обратился по поводу сращенногорубца роговицы, полурассосавшейсятравматической катаракты и колобомырадужки на левом глазу. Острота зрения левого глаза равна светоощущениюс правильной проекцией света, периферическое поле зрения не ограничено,в центре - относительная скотома,офтааьмотонус в состоянии субкомпенсации. В роговице парацентральносверху грубый сращенный рубец от 11до 2 час. неправильной формы колобома радужки. Зрачок смещен кверху исращен с рубцом роговицы. Хрусталикмутный. Рефпекса с глазного дна невидно. Правый глаз здоров, остротазрения равна 1,2. Поле зрения и офтальмотонус в норме,На левом глазу произведена операция - экстракция полурассосавшейсятравматической катаракты с восстановлением передней камеры и закрытиемколобомы путем частичного перемещениярадужки.Операция и послеоперационный период протекали без осложнений, Надевятый день после операции глазбыл почти спокоен,ВНИИПИ Заказ 3342/4 филиал ППП "Патент", г,099 фПри выписке на левом глазу передняя камера глубокая, зрачок правильной формы диаметром 3 мм. Сверху улимба периферические колобомы. Встекловидном теле нежные помутнения.Рефлекс с глазного дна яркий. Острота зрения равна 0,25 с афакическойкоррекцией, Имеется иррегулярный роговичный астигматиэм в связи с грубымрубцом роговицы после травмы. Полезрения в норме, центральная относительная скотома не определяется.Внутриглазное давление нормализовалось.Предлагаемый способ позволяет получить хорошие оптический и косметический эффекты, способствует повышению зрительных функций, предупреждению развития вторичной глаукомы, дает возможность, при необходимости,применить интраокулярную коррекциюакакии.Закрытие обширных дефектов радужки путем использования и перемещенияоставшейся после травмы собственной 25радужки больного не сопровождаетсяосложнениями ( иридоциклиты, иммунологические реакции), которые имеютместо при пластических операциях сиспользованием гомоткани. ЭОФормула изобретенияСпособ устранения полных колобомрадужки путем разреза радужки у корня по обе стороны от колобомы и последующего сшивания ее краев, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью создания круглого зрачка по оптической оси глаза, разрезы радужкиу корня продолжают в радиарном направлении до образования треугольныхлоскутов по краям колобомы с сохранением связи с радужкой в зрачковойзоне, затем сближают основания лоскутов друг с другом, Фиксируют их ксклеральной части лимба, далее фиксируют медиальные края лоскутов отпериферии к центру.50Ист эчники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Федоров С,Н, и др, Пластическиеоперации на радужной оболочке. Вест 55 ник офтальмологии, 1974, Г б, с.24-29.Тираж 717 ПодписноеВ жУжгород, ул, Проектная,