Устройство для исследования функций маточных труб

)9) 1 В 5/О И ПИСАНИЕ ИЗС)БРЕТ В СКОМУ СВИДЕТЕЛ ния маточныхтехнике, оно маточный наблок 4 усилисилитель 6 переменного ифровой преныи блок 10,11, дисплей ораспредели ема дозатормагнит блок довательскииростроенияМ.Соколова,и С.П.БулгаОВАН Изобретен и цины, а именно чена для исслед труб. Найдет ш ских консультац лениях родильн клиниках,ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(56) Авторское свидетельство СМ 1536530, кл. А 61 В 5/00, 19 4) УСТРОЙ СТВО ДЛ Я И СФУНКЦИЙ МАТОЧНЫХ ТРУ относится к области меди- гинекологии, и предназнаования функций маточных рокое применение в женях, гинекологических отдеых домов, в больницах и Известно устройство для исследования функций маточных труб, содержащее камеру давления, связанную с датчиком давления, источник давления, соединений с камерой давления и маточным наконечником, регистратор и соединенные последовательно усилитель постоянного тока и усилитель переменного тока. Вход усилителя постоянного тока связан с датчиком давления, а выходы усилителей подключены раздельно к двум каналам регистратора. Устройство позволяет получить раздельную регистрацию давления. в матке и сократи- тельной активности маточных труб, проводить помаксимально зарегистрированному давлению в матке и по амплитуде и частоте(57) Устройство для исследова труб относится к медицинской содержит блок 1 инсуфляции, конечник 2, датчик 3 давления, телей, предусилитель 5, у постоянного тока, усилитель 7 тока, регистратор 8, аналого-ц обраэователь 9, вычислитель цифропечатающее устройство 13, блок управления, пневмтель, камеру переменного объ перемещаемое ложе, электро управления электромагнитом,.(г сократительной активности оценку функционального состояния труб,Однако данное устройство не обеспечивает высокой точности диагностики трубного бесплодия, так как не позволяет в процессе исследования проводить экс- - й пресс-анализ сократительной активности маточных труб, а также не обеспечивает ог-. раничение максимального давления в полости матки и обьема вводимого газа, что приводит к значительному увеличению болевых ощущений у пациенток,Известно также устройство для иссле- ,Л дования функций маточных труб, выбранное в качестве прототипа, содержащее источник давления, соединенные последо-д вательно блок инсуфляции, датчик давления, блок усилителей и регистратор, а также маточный наконечник, подключенный ко входу датчика давления, При этом блок инсуфляции содержит соединенные последовательно пневмотумблер, обратный клапан, ресивер, регулятор давления, регулируемое пневмосопротивление, второй пневмотумб 17793255 10 15 20 25 30 индивидуальных особенностей пациенток. Однако. данное устройство предусмат лер и ротаметр, выход которого подключен к входу датчика давления, первый предохранительный клапан и первый манометр, подключенные к выходу обратного клапана. второй манометр, подключенный к выходу регулятора давления, второй предохранительный клапан, подключенный к выходу второго пневмотумблера и третий манометр, подключенный к выходу ротаметра, вход пневмотумблера подключен к выходу источника давления.Устройство позволяет получать синдромальное заключение о функциональном состоянии маточных труб за счет определения таких параметров статистических характеристик сократительной активности маточных труб, как оценка математического ожидания реализации Х, среднеквадратическое отклонение сто. асимметрия Ах плотности распределения амплитуд, эксцесс Ех, номер максимальной гармоники Гмакс отношение сумм амплитуд основной и шести прилегающих к ней гармоник к сумме амплитуд всего спектра - К 1., Получение синдрамального заключения о функциональном состоянии маточных труб обеспечивает существенное повышение точности диагностики трубного бесплодия. Реализованные в устройстве новые конструктивные решения позволяют снизить болевые ощущения ,у пациенток за счет .ограничения максимального давления в полости матки и объема вводимого газа, исходя из ривает подачу в полость матки только газа и не позволяет вводить жидкость, что резко сужает функциональные возможности устройства,так как в процессе исследования нельзя проводить лекарственную терапию, Кроме того, блок инсуфляции данного устройства выполнен конструктивно таким образом, что в процессе исследования в системе всегда присутствует давление до 200 мм рт, ст., создаваемое источником давления (баллон с давлением от 1 до 2 кГс/см ), В силу этого устройство обладает недостаточно высокой безопасностью пациентки в ходе обследования несмотря на то, что в блоке инсуфляции предусмотрены предохранительные клапаны для ограничения максимального давления и объема вводимого газа.В силу вышесказанного была поставлена и решена задача расширения функциональных возможностей за счет обеспечения введения в полость матки как газа, так и жидкости, не усложняя при этом конструкции устройства, и повышения безопасности проведения исследования за счет отсутст 45 50 55 вия на входе .устройства источника повышенного давления и контроля верхнего уровня давления на выходе устройства.Решение задачи достигается тем, что в устройстве для исследования маточных труб, содержащем блок инсуфляции, соединенные последовательно датчик давления, подключенный к маточному наконечнику, блок усилителей и регистратор, блок инсуфляции содержит пневмораспределитель, камеру переменного объема, подключенную к его первому входу, причем первый выход его через дозатор механически соединен с механизмом перемещения ложа, который в свою очередь механически связан с электромагнитом, входы которого электритически соединены с первым и вторым выходами блока управления электромагнитом, трет й выход которого соединен со вторым входа м пневмораспределителя, второй выход которого сообщен с атмосферой; первый выхоц дозатора подключен к датчику давления л маточному наконечнику, второй его вход - к первому выходу регистратора. а первый и второй входы блока управления электромагнитом соединены с первым и вторым входами блока инсуфляции и с вторым и третьим выходами регистратора.На фиг, 1 представлена блок-схема предложенного устройства для исследования функций маточных труб; на фиг, 2 - конструктивная реализация блока 1 инсу- ляции; на фиг. 3 - принципиальная схем 3 блока 19 управления электромагнитом; на фиг. 4 - алгоритм работы устройства; на фиг.5 - пример "медленной" кривой давления в полости матки и "быстрой" кривой давл фния, характеризующей сократительную активность маточных труб.Устройство для исследования функци й маточных труб содержит (см, фиг. 1) блок 1 инсуфляции, предназначенный для создания нормированной подачи газа или жидкости в полость матки и ограничения верхнего предела давления, вводимого газа или жидкости, первый, второй, третий входы которого подключены соответственно к первому, второму, третьему управляющим выходам регистратора, а выход подключен к маточному наконечнику 2 (см. чертежи тА 5,897.075), предназначенному Для герметизации шейки матки, и ко входу датчика давления 3, например, типа ПДП-ЗООК, предназначенного для преобразования давления в электрический сигнал,Устройство содержит также блок усилителей 4, в который введены предусилитель 5, установленный на выходе датчика давления 3 и подключенный ко входам усилителя 6 постоянного тока и усилителя 7 перемен 1779325наго тока, выполненных, например, по известным схемам, описанным в книге В.С.Гутникова "Интегральная электроника визмерительных устройствах" Л. "Энергия" 1980 гстр. 39 и стр, 69 и последовательно соединенный регистратор 8. Регистратор 8содеркит последовательно соединенныеаналого-цифровой преобразователь 9, например, типа К 1113 ПВ 1, установленный на выходах усилителей б и 7 блока усилителей 4 и предназначенный для преобразования аналоговых сигналов в цифровую форму, причем управляющий выход 1 аналого-цифрового преобразователя 9 соединен с первым входом блока 1 инсуфляции; ивычислительный блок 10. предназначенныйдля управления блоком 1 инсуфляции, для хранения и обработки информации, отображения ее на дисплее 13 и цифропечатающем устройстве 11, получения синдромального заключения по анализируемой информации, для визуализации надисплее 13 и цифропечатающем устройстве 11 текстов, графиков, таблиц,Блок 10 выполнен на базе микропроцессора КР 580 ИК 80 А(см, Е.П,Балашов, Д.В,Пузанков "Микропроцессоры имикропроцессорные системьМ, "Радио и связи" 1981 г. стр, 283) и содержит в своей конфигурации генератор тактовых импульсов, центральный процессор, ОЗУ на 128 К, ППЗУ на 64 К, прогоаммируемый контроллер прерываний типа КР 580 ВН 59, программируемый последовательнь 1 й интерфейстипа КР 580 ИК 51, видео-запоминающее устройство, к которому подключен дисплей 13, два программируемых параллельных устройства ввода-вывода типа КР 580 ПК 55, к портам которых подключен аналого-цифровой прсобразователь 9, блок 12 управления, например, типа КЛАР,-1. цифропечатающее устройство 11 типа "Устройство термопечатающее малогабаритное ФШ 6801", а управляющие выходы 2 и 3 подключены к блоку инсуфляции 1 соответственно.Работа вычислительного блока 10 осуществляется в соответствии с известными принципами организации микропроцессорных систем, описанными в книге Дж.Кофрон,Технические средства микропроцессорныхсистем, М,: Мир, 1983, с, 9,Блок 1 инсуфляции содержит пневмораспределитель 14 типа П-РЭЗ,г 1,2, камеру переменного объема 15 типа латексногомешка емкостью 5 л, подклгоченную к егопервому входу, причем первый выход его через дозатор 16 механически соединен с механизмом перемещения ложа 17, предназначенным для перемещения и фиксацииложа дозатора 16 и выполненным в виде10 15 20 35 40 45 50 рычага типа "коромысло", и который в сво:оочередь механически связан с электромагнитом 18 типа ЭУ 210302 УХЛ 4 (ход якоря 5мм 24 В), предназначенным для аварийногосброса системы по сигналу с блока регистратора 8,Входы электромагнита 18 электрическисоединены с первым и вторым выходамиблока управления электромагнитом 19,предназначенным для управления электромагнитом 18 и пневмораспределителем 14 ивыполненным в виде схемы, представленнойна фиг, 3, третий выход которого соединен совторым входом пневмораспределителя 14,второй выход которого сообщен с атмосферой,При этом первый выход дозатора 16,предназначенного для подачи газа и жидкости в полость матки с определенной скоростью и выполненного в виде роликовогонасоса, содержащего роликовый ротор,блок его привода, рабочую трубку и лох едля прижима рабочей трубки к роликовомуротору(см, "Насос роликовый НР аппаратовискусственного кровообращения". Техническое описание тА 2.960.003 ПС, стр, 18), пог;ключен к датчику давления 3 и маточномунаконечнику 2, второй вход - к первому выходу регистратора 8, а первый и второй входы блока управления электромагнитом 19соединены с первым и вторым входами блока инсуфляции 1 и с вторым и третьим выхс 1 дами регистратора 8,Устройство работает следующим образом,Включаем прибор в сеть (см. фиг, 4) нажатием клавиши "СБРОС" блока управления 12, осуществляется сбросвычислительного блока 10 устройства, Перед началом работь 1 наполним камеру перменного объема 15 газом СО 2 от внешнегоисточника с давлением от 1 до 2 кГс/см иг иот баллончика для сифона,Нажмем клавишу "Подвод ложа" благаинсуфляции 1. При этом механизм переме,щения ложа 17 прижмет в дозаторе 16 лом ек рабочей трубке,При нажатии клавиши "ВВОД ДАННЫХ" блока 12 управления переходим кпрограмме ввода данных пациентки и в диалоговом режиме вводим в ОЗУ вычислительного блока 10 номер карты пациентки,год ее рождения, день цикла, дату исследования см. фиг. 4), По окончании ввода данных приступают к проведению измеоения.Нажав клавишу "ИЗМЕРЕНИЕ" олока12 управления переходим к программе измерения. При этом регистратор 8 программно вырабатывает сигнал на третьемуправляющем выходе, который поступаетдатчика 3 (см. фиг. 1) давления, затем сигнал подается на предусилитель 5, с выхода которого сигнал поступает на вход усилителя 10 15 20 25 30 40 45 50 55на второй вход дозатора 16. Начинается вращение роликового ротора. Газ из камеры переменного объема 15 через управляемый пневморэспределитель 14 и дозатор 16 поступает в полость матки.Изменение давления в полости матки приводит к изменению сигнала на выходе 6 постоянного тока. с выхода усилителя 6 постоянного тока сигнал поступает на вход двухканального аналого-цифрового преобразователя 9, который под управлением вычислительного. блока 10 преобразует аналоговый сигнал в цифровую форму. Сигнал в цифровой форме записывается в ОЗУ вычислительного блока 10 и отображается в виде "медленной." кривой давления, соответствующей общему давлению в матке и трубах, на дисплее 13 (см, фиг. 5). Характер "медленной" кривой следующий, после подъема давления регистрируется его снижение и стабилизация на определенном уровне, В момент А началастабилизации врач нажимает клавишу "БК" блока 12 управления и на вход усилителя 7 переменного тока (см. фиг. 1) поступает сигнал, характеризующий сократительную активность маточных труб - "быстрая" кривая. С выхода усилителя 7 переменного тока сигнал поступает на вход аналого-цифрового преобразователя 9, который под управлением вычислительного блока 10 преобразует аналоговый сигнал в цифровую форму и записывает его в ОЗУ вычислительного блока 10 Если давление в полости матки достигает 200 мм рт, ст, на первом управляющем выходе аналого-цифрового преобразовэтеля 9 вырабатывается сигнал, поступающий на первый вход блока инсуфляции 1 и на первый вход блока управления электромагнитом .19, При этом на первом и втором выходах блока 19 появляются сигналы и электромагнит 18 отжимает с помощью механизма перемещения ложа 17 ложе от рабочей трубки дозатора 16,Блок регистратора 8 вырабатывает сигнал, который со второго управляющего выхода поступает на второй вход блока управления электромагнитом 19, На третьем выходе блока 19 появляется сигнал, который поступает на второй вход управляемого пневмораспределителя 14, Газ прекратит поступать в рабочую трубку дозатора 16 и будет выбрасываться в атмосферу через второй выход пневмораспределителя 14, Одновременно с этим блок регистратора 8 программно на третий управляющий выход выдает сигнал, поступающий на второй вход дозатора 16 и происходит останов роликового ротора дозатора 16,Таким образом, срабатывает двойная защита пациентки при превышении давления вполости матки 200 мм рт.ст,По истечении 3 мин программно останавливаем вращение роликового ротора дозатора 16, При этом доступ газа в полостьматки прекращается, а газ, находящийся вматке, выбрасывается в атмосферу. Далеепри нажатии клавиши "Обработка" блока 12управления переходим к программе обработки данных пациентки, Обработка информации производится в полуавтоматическоми автоматическом режимах.В полуавтоматическом режиме,нажимая клавиши "-ф" и " -" блока управления,передвигаем маркер по "медленной" кривойдавления на экране дисплея 13 в точку первого излома кривой - давление при открытиитрубноматочного соединения (см. фиг, 5). Нажатием клавиши "ВК" блока 12 управления спомощью вычислительного блока 10 измеряем Рр. Далее передвигаем маркер по "медленной" кривой в точку максимальногодавления и аналогично измеряем Рилакс.Придальнейшем нажатии клавиши "ВК"на экран дисплея вызывается "быстрая"кривая давления, характеризующая сократительную активность маточных труб. Передвигая "быструю" кривую давления вправои влево по экрану дисплея с помощью клавиш ".+" и блока 12 управления, выбираем5 2-х минутный участок качественной записи,После этого переходим к автоматической .обработке "быстрой" кривой давления. Дляэтого нажимаем клавишу "ВК",В автоматическом режиме по совокуп-ности снятых значений вычислительнымблоком 10 определяется плотность распределения и спектральная плотность сократительной активности маточных труб. Далеевычисляются признаки перечисленных вышестатистических характеристик, например:среднее значение Х, среднеквадратичное отклонение СГх, асимметрия А, эксцесс Е, номермаксимальной гармоники - Рилакс., отношениесумм амплитуд основной и шести прилегающей к ней гармоник к сумме амплитуд всегоспектра - Кф .В автоматическом режиме определяется также базовое давление - Рб (см. фиг. 5),характеризующее тонус труб и их проводимость, По разработанному во ВНИИОЗМИРправилу классификации нарушений проходимости и сократительной активности маточныхтруб, включающем 11 функциональныхсостояний маточных труб, определяетсясиндромальное заключение о состояниитруб. По окончании обработки на цифропечатающем устройстве 11 и дисплее 13 индицируются кривые давления, параметры кривых и синдромальное заключение,Разработанное устройство позволяет в полуавтоматическом и автоматическом режимах вычислить такие параметры кривой давления в матке и сократительной активности маточных труб как Ртр, Рмакс Рб Х, Ах, Ех, Ку, Рмакс при различных состояниях маточных труб, по разработанному правилу классификации нарушений проходимости и сократительной активности маточных труб получать синдромальное заключение о состоянии труб, вводить в полость матки и труб не только газ, но и жидкость, не усложняя при этом конструкцию устройства, а также повысить безопасность проведения исследования путем аппаратного и программного ограничения верхнего предела давления и объема газа и жидкости, вводимых в матку, а также путем исключения источника повышенного давления, используя в качестве источника газа камеру переменного объема с атмосферным давлением.Разработанное устройство для исследования функций маточных труб по своим функциональным воэможностям, точности диагностики, высокой степени автоматизации обработки получаемой информации о состоянии маточных труб, по отсутствию болевых ощущений у пациенток не имеет аналогов ни в отечественном, ни в зарубежном медицинском приборостроении. Использование микропроцессорной техники обеспечивает надежность работы устройства иунификацию технических решений. Формула изобретения 5 Устройство для исследования функцийматочных труб, содержащее блок инсуфляции, последовательно соединенные датчик давления, подключенный к маточному наконечнику, блок усилителей и регистратор, о т л ич а ю щ е е с я тем, что, с целью расширения функциональных воэможностей при исследовании терапевтического воздействия за счет введения в полость матки как газа, так и жидкости, а также повышения безопасности путем ограничения верхнегоуровня давления, блок инсуфляции включает в себя пневмораспределитель, камеру переменного объема, подключенную к его первому входу, причем первый выход его через 20 дозатор механически соединен с механизмом перемещения ложа, который в свою очередь механически связан с электромагнитом, входы которого электрически соединены с первым и вторым выходами блока 25 управления электромагнитом, третий выходкоторого соединен с вторым входом пневмораспределителя, второй выход которого сообщен с атмосферой, при этом первый выход дозатора подключен к датчику давле ния и маточному наконечнику, второй вход- к первому выходу регистратора, а первый и второй входы блока управления электромагнитом соединены с первым и вторым входами блока инсуфляции и с вторым и 35 третьим выходами регистратора,1779325 Включение СВТБ броо од данных ВФ.5 Ва (Возвраткаретки)ат нерон Проведена изиервнияПодача газаВкзючваив тазнера аа 3 инон изиереСброс гаЖзо .ГГранин работОбработк1779325вк 1 Перелвяяеяяе 1 маркера в точи мекеимальаого лавявяяя1 ыяеечат Ко яая" я ртр быатраям кривая ряг. 5 Составитель А.Дмитриева едактор Т.Иванова Техред М.Моргентал Корректор Л.филь каз 4399 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101