Компрессионно-дистракционный аппарат

) КОМПРЕССИОННО - ДИСТ рамии Изобретение е, а именно остеосинте Известен к осится к ме твам скалстракрессионио а фиг.вид гается тем, что коый аппарат, содержащии нный аппарат соф нескольких пар днцинской техдля осуществле. стракцнонный ры в виде ами, причем одм кольцом с и спицедер. пия эа.омпресснонно - диаппарат, который содержит опоколец, соединенные днстракторно иэ колец снабжено внутреннивоэможностью поворота, спицыжатели . Однако иэвестнын аппарат не позволяет объективно оценивать величину комйрессии лри днстракции костных отломков в процессе лечения и автоматически поддерживать задаютую величину дистракции или компрессии. В результате чего возникает вероятность разрушения костной мозоли при устранении порочного положения конечности и, как следствие, затяги-. вается срок лечения.Целью изобретения является создание опп- мальных условий для образования костной мозоли при устранении порочного положения конечности.Цель дости мпрессио ннов дистракционн " опоры в виде колец, соединенные дистрактопричем одно из колец снабжено внутрекольцом с возможностью поворота, спицыи спицедержатели, аппарат снабжен жщюнасосом, дистракторы выполнены в виде гядроци5 линдров, а наруяаве и внутреннее кольца содннены дутовым гидроцнлиндром, при этомгидронасос и гидроцилиндры соединены гидро . проводами и патрубками, включавлцими об.ратные н ограничительные клапаны.о Гидронасос вмонтирован в каблук обувибольного.и Гидропроводы выполнены кольцевымирасположены под одним из колец.Гидропровод снабжен манометром.На фиг. 1 изображена гядромеханичесхема предлагаемого компрессионно- МЙционного аппарата; на фиг. 2 - компдистракционнйй аппарат, общий вид; и20аппарат, закрепленный на ноге пациентасбоку; на фиг. 4 - клапан, продольноение.Компрессионно - дистракциодержит опоры в виде двух или986404 3состоящих из внутреннего репоннрующего кольца 1 и наружного опорного кольца 2.Внутренние кольца 1 снабжены сщщами 3 для закрепления их на отломках 4 и 5 костей.Наружные кольца 2 соединены между собой посредством дистракторов в виде прямых гидро- цилиндров б. Наружные кольца 2 соединены с внутренними кольцами 1 посредством дутовых гидроцилиндров 7, которые как и гидро- цилиндры 6 являются составляющими гидросис темы, содержащий гидронасос 8, два обратных клапана 9 и 10, ограничительный клапан 11, кольцсвые гидропроводы 12 и 13 соединены определенным образом посредством патрубков 14.15Гидроцилнндр б состоит иэ прямого цилиндрического корпуса 15, жестко соединенного, например, с нижним опорным кольцом 2 (по чертежу).В цилиндрическом корпусе 15 установлен с возможностью перемещения поршень 16, Пор. шень 16 связан со штоком 17, конец которого закреплен например, на верхнем (по чертежу) опорном кольце 2. Корпус гидроцилиндра 6 по краям имеет отверстие 18 и 19 для присоединения гидроцилиндра к гидросистеме, При этом кромки 20 отверстий 18 и 19 выступают внутри цилиндра. Внутренняя полость гидроцилиндра б делится поршнем 16 на две части: полость 21 между отверстием 18 и поршнем 16, полость 22 между отверстием 19 и поршнем 16.Гидроцилнндр 7 состоит из кори 23, выполненного в форме, например, части тора, жестко соединенного с опорным кольцом 2. Во внутренней полости цилиндра установлен с возможностью перемещения поршень 24. Поршень 24 связан с дуговым штоком 25 (изогнутым по тому же радиусу, что и тор), конец кото.рого закреплен на внутреннем репонирующем кольце 1. Корпус гидроцилиндра 7 по краям имеет отверстия 26 и 27 для присоединения к40 пщросистеме. Прн этом кромки 20 отверстий 26 и 27 выступают внутри цилиндра Внутрен: - . няя полость дугового гидроцилиндра 7 делится поршнем 24 на две части: полость 28 между отверстиями 27 и поршнем 24 и полость 29 между отверстием 27 и поршнем 24.Гидронасос 8 состоит иэ цилиндрического корпуса 30, установленного, например, в каб.луке 31 ботинка 32 больного. Во внутренней полости цилиндра установлен с возможностью перемещения поршень 33, шток 34 которого, подпружиненный пружиной 35, соединяется с нижней (по "чертежу) подвижной частью 36 .каблука 31, корпус гидронасоса 8 по краям имеет отверстия 37 и 38 для присоединения гидронасоса 8 к гидросистеме. Внутренняя полость гидронасоса 8 делится поршнем 33 на две части: полость 39 между отверстием 37 и 4поршнем 33 и полость 40 между отверстием38 и поршнем 33, Обратный клапан 9 (10)состоит из цилиндрического корпуса 41, именщего по торцам входное отверстие 42 и выходное отверстие 43 для присоединения обратного клапана к гидросистеме, причем к входному отверстию 42 посредством пружины 44поджимается шарик 45.Ограничительный клапан 11 конструктивновыполнен аналогично обратному клапану 9,но сила поджатия пружины выбирается такой,что он может открыться в прямом направлениилишь при достижении определенной величиныдавления (в обратном клапане сила поджатияпружины невелика, и он открывается в прямомнаправлении при очень незначительном давлении),Для контроля давления на поршни гидроцилиндров б и 7 используется индикатор 46, юпример, манометрического типа. Внутренниеполости всех элементов и соединительные гидропроводы заполняются жидкостью под давлением за исключением части объема гидроцилиндров б и 7 одинаково в обоих полостях 21,22 и 28, 29, равной, например, половине объема между кромками 20 отверстий 18, 19 и 26,27 гидроцилиндров 6 и 7 и их торцами, которые заполнены воздухом. Кромки 20 предотвращают утечку воздуха из полости при любомположении гидроцилиндров 6 и 7.Для исключения вытекания жидкости в местах расстыковки гидросистемы, например приснятом ботинке 32, в каблуке 31, в которомрасположен гидронасос 8, в местах стыковкиустановлены соединительные штуцеры 47.Соединительный штуцер 47 (см. фиг. 4)представляет собой плотное, например винтовое, соединение двух патрубков 14, один иэкоторых в торцовой расширенной части 48 .снабжен клапаном, состоящим из шарика 49,поджимаемого запорной пружиной 50 к выходному отверстию 51, и накидкой гайки 52, Вполости гайки свободно установлена шайба 53с жестко закрепленном в его центре штоком54, равномерно выступанлцим по обе сторонышайбы 53. Шайба 53 имеет отверстия 55, ас обеих сторон на ней закреплены уплотнительные шайбы 56. Другой патрубок 14 в торцовойрасширенной части 57 снабжен клапаном, состоящим из шарика 58, пощщмаемого запорнойпружиной 59, к исходному отверстию 60 иимеет резьбу 61,Для удлинения голении разворота стонывлево аппарат используют следующим образом.Нога больного укорочена в голени; стопа развернута вправо, Для устранения деформаций послеискусственного перелома и образования костноймозоли 62 аппарат, закрепленньа посредствомспиц 3 на отломках 4 и 5 ноги и собранныйпо приведенной на фиг, 1 схеме с настроенным4 6Под действием указанных сил костная ма.золь постепенно удлиняется при одновременномразвороте проксимапьного отломка 6 относительно днстального обломка влево, т. е. одновременно с удлинением укороченной голенипроисходит выправление положения стопы,из-.лишне вывернутой вправо. Если ротационноразворот стопы нли удлинение голени достиглинормы, то соответствующая группа пщроцилиндров или все отключаются, и нога стабилизируется в таком положении как на любоМ 1 р:"вестном компрессионно - дистракционном апцарате до полного эатвердевания костей мозоли.После этого аппарат снимается,Использование аппарата позволит подобратьнаиболее оптимальные усилия компрессии идистракции (сопротивлениями мягких тканейпрн медленно применяющихся деформацияхможно пренебречь), при которых изиболее бяаго.приятно и быстро проходит процесс сращивания костных обломков, удлинение конечностей,исправление нежелательных искривлений.Таким образом, описываемый аппарат исключает воэможность разрушения коспюймозоли при устранении порочного положенияконечностей,Формула изобретения 1. Компрессионно - дистракционный аппарат,содержащий опоры в виде колец, соединенныедистракторами, причем одно из колец снабженовнутренним кольцом с возможностью поворота,спицы и спицедержатели, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью создания оптимальныхусловий дпя образования костной мозоли приустранении порочного положения конечности,он снабжен гидронасосом, дистракторы выполнены в виде гидроцютиндров, а наружное ивнутреннее кольца соединены дуговым гидро.цилиндром, при этом гидронасос и гидроцилиндры соединены гидропроводами и патрубками, включающими обратные и ограничительныеклзпаныа2. Аппарат по п. 1, о т л и ч а ю щ и йс я тем,. что гидронасос вмонптрован в каблукобуви больного.3. Аппарат по н. 1, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что.;гидронроводы выполнены кольцевыми и расположены под одним из колец.4. Аппарат по пп. 1, 3, о т л и ч а ющ и й с я тем, что гидропровод снабжен манометром.ИсточщпЖ ймформации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство, СССР Юф 367858,кл. А 61 В 17/18, 1970. 5 98640на определенное оптимальное давление ограничительным клапаном 11 с началом работы гидронасоса 8 автоматически начинает исправлять нежелательную деформацию,До начала работы гидронасоса 8 жидкостьв гидросистеме, хотя и находится под давлением, на поршни гидроцнлиндров 6,.и 7 воздействия не оказывает, поскольку давление этоодинаково с обеих сторон поршней 24 и 16.При хождении больного начинает работать тогидронасос 8. В момент когда тяжесть тела приходится на каблук 31 ботинка 32 больной ноги,поршень 33 насоса 8 начинает перемещатьсявверх, сжимая пружину 35 и вытесняя жидкостьиз верхней полости 39 цилиндра через отверстиед 537 гидропровод и обратный клапан 9. По пщропроводам через отверстие 38 жидкость перетекает в нижнюю полость 40 цилиндра, поршень 33 совершает холостой ход, не меняя режим пщросистемы, После снятия нагрузки с каблука 31 (под-вижная часть каблука) шток 34 и поршень 33начинает под действием пружины 35 перемещаться вниз. При этом жидкость из;люкнейполости 40 гндронасоса 8 через отверстие 38вытесняется через соединительный патрубок 14в кольцевой пщронровод 12 и далее через соедтптительные патрубки 14, отверстия 19 гидроцилиндров 6 в нижнюю их полость 22 и отверстия 27 в полость 29 дугового пщроцнлиндра 7,создавая в этих полостях дополнительное давление. С верхних полостей 21 гидроцилиндров 6и полостей 28 дуговых гидроцилиндров 7 черезотверстия 18 и 26, патрубки 14, кольцевойпщропровод 13, патрубки 14, обратный клапан10 отверстие 37 жидкость оттекает в верхнюю)35полость 39 пщронасоса 8, уменьшая в полостях21 и 28 гидроцилиндров 6 и 7 давление. Приследующем шаге цикл повторяется - давлениев полостях 22 и 29 гидроцилиидров 6 ирастет а в полостях 21 и 28 этих же гидроци 14 Олиидров падает.Когда разность давлений превысит оптимальную величину, откроется ограничительный клапан 11, и часть жидкости с кольцевого гидропривода 12 стечет в кольцевой пщропровод 13,ч 45снизив давление до оптимальнои, величины,Таким образом, разность давлений автоматически удерживается на оптимальном уровнеР, за счетэтой разности давлений Р штоки17 гидроцилиндров начинают развивать дистракционные усилия на отломки костей 4 и 5, вели-вчину которого легко определить по формулей = Р 8 и, где 8 - площадь поршня 16,и - количество прямых гидроцилиндров. Шток25 развивает ротационное усилие (момент),определяемое по формуле М = Р 8 В, где М8 - плошадь поршня 24, а В -радиус изгибаштока 25 пщроцилиндра 7.