Способ прогнозирования состояния сердечно-сосудистой системы новорожденного

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ГОСУДАРСТВЕННЬПО ИЗОБРЕТЕНИПРИ ГКНТ СССР КОМИТЕТИ ОТКРЫТИ ОПИСАН ОБР ЕНИ Изобретение отно именно к акушерству и Целью иэобретениится к мединео патология является повышеим обрат следу К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(56) Авторское свидетельство СССРМ 624602, А 61 В 6/02, 1976.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НОВОРОЖДЕННОГО(57) Изобретение относится к акушерству инеопатологии, Цель - пренатальная диагностика адаптационных возможностей новорожденного с высокой степенью точности(при нормальном течении родов). Для этогоу беременных определяют общее периферическое сопротивление сосудов, ударный иминутный индексы и при их величинах. У беременной сканируют область сердца, меняя положение датчика, фиксируют ультразвуковую картину на экране дисплея на уровне хорд митрального клапана. На экранекурсором замеряют ширину полости левого желудочка в систолу и диастолу (КСР и КДР). Частоту сердечных сокращений оп- ределяют по расстоянию между пиками открытия митрального клапана двух последующих сокращений. п 50. ии 1 699425 А 1(51)5 А 61 В 10/00 1376-1430 дин см с, 41-48 мл/м, 3,35 - 4,0 л/мин/м соответственно диагностируют лабильный тип гемодинамики новорожденного с закрытием фетальных коммуникаций в течение 12-24 ч, лабильностью АД и тахикард 5 ией, при их, величинах 1431-1695 дин см с, 31 - 40 мл/м 2, 2,4- 3,34 л/мин/м диагностируют стойкий гиперкинетический тип с закрытием фетальных. коммуникаций на 4-5-е сутки жизни, артериальной гипертензией и склонностью к брадикаруии; при величинах 2770- 1696 дин см с, 24-30 мл/м, 2,04-2,39 л/мин/м диагностируют стойкий гипокинетический тип гемодинамики с закрытием фетальных коммуникаций на 5 - 6-е сутки жизни, артериальной гипотонией и Я склонностью к тахикардии. Это позволяет своевременно коррегировать гемодинамику матери и плода и тем самым снизить перинатальную смертность и заболевае-мость. Площадь поверхности тела рассчитывают исходя из антропометрических данных массы и длины для новорожденных и массы, длины и возраста для взрослых по номограммам, Таким образом, регистрируют следующие показатели; АД - артериальное давление; ЧСС - частота сердечных сокращений; КСР - конечно-систолический размер левого желудочка сердца; КДР - конечно-дистолический размер левого желудочка сердца; Ят - площадь поверхности тела.Расчет показателей гемодинамики: общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), минутного индекса (МИ) производят по формуламконечный диастолический обьем левогожелудочка (КДО), мл;7,0+ КДР,2,4 + КДРконечный систолический обьем левогожелудочка (КСО), мл:КСО =70+ КС2,4 + КСРударный объем (УО), мл.УО = КДО - КСО;ударный индекс (УИ), мл/м;УИ. УОтминутный объем (МО), мл/мин:МО =УО х ЧССминутный индекс (МИ), л/мин/м:МИ= МОобщее периферическое сопротивлениесосудов (ОПСС), дин см 5 с:АДсист, АДдиаст,х + Ддиаст.с МОП р и м е р 1. Больная А., диагноз: беременность 37 недвегетососудистая дистопия по гипертоническому типу. В анамнезе:подьемы артериального давления наблюдают в течение пяти лет до 150/100 мм рт,ст.,при атом рабочее давление соответствуетнорме 120/70 мм рт.ст, Наблюдающаясяформа гипертензии лабильная, характер сис;олодиастолический.В сроке 37 нед, больной проводят функц 1 лональное и эхокардиографическое исследование, оегистриру 1 от следующиепоказатели: АД = 150/100 мм рт.ст; ЧСС =="1,82 см,Расчет показателей гемодинамикиОПСС, МИ и УИ производят по указаннымформулам, КДО = 113 мл; КСО = 38 мл; УО ==-75 мл; УИ = 41 мл/м 2; Мй = 675 мл/мин;МИ = 3,71 л/мин/м; ОПСС = 1382,72 дин ххсм с,Учитывая результаты проведенногоисследования у новорожденного в первыесутки жизни диагностируют гиперкинетический тип гемодинамики с закрытием фетальных коммуникаций высокой лабильностьюАД и склонностью к брадикардии,Учитывая результаты эхокардиографического и функционального исследования, уда" ной больной диагностируют гипокинетический тип кровообращения. Диагностируют лабильный тип гемодинамики сзакрытием фетальных коммуникаций в первые сутки жизни, лабильность АД и брадикардией, Срочные роды в 39 недель, родила живу 1 о доношенную девочку с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов, весом 3950 г, длиной 56 см, Состояние ребенка в первые сутки жизни удовлетворительное. При функциональном и ультразвуковом исследовании норовожденного в возрасте 20 ч жизни регистрируют следующие показатели: АД = =68,36 мм рт,ст ЧСС = 140 уд,/мин; КСР = 0,5 см; КДР = 1,0 см, а также дополнительно, размеры аорты (АО) 0,6 см; левого предсердия (ЛП) 1,0 см, правого желудочка (ПЖ) 0,9 см, левого желудочка (ЛЖ) 1,0 см.Производят расчет показателей гемодинамики новорожденного, характеризующих функциональное состояние миокарда, УО, МО, сократительную способность миокардаМ), фракцию выброса (ФВ) и динамику закрытия фетальных коммуникаций: индексы аортопредсердий (АО/ЛП) и желудочковый (ПЖ/ЛЖ) по следующим формулам; КДО = 2,06 см; КСО = 0,3 мл; УО = 1,76 мл; МО = 246,4 мл/мин;о/ ДдКДР - КСРКДРх 100 О/, = 50/о;ФВ = - х 100 = 854;УО-- ,оАО/ЛП = 0,6 см, ПЖ = 0,9 см. 20 25 П р и м е р 2, Бо,г,ная К., диагноз: беременность 30 нед. Нефропатия легкой степени, вегетососуди тая дистония по гипертоническому типу, В анамнезе: подьемы АД наблюдают в течение трех лет до 150 - 90 мм рт,ст., при этом рабочее давление соответствует норме 120/70 мм рт,ст., наблюдающаяся форма гипертензии лабильная, характер систолоидиастолический,В сроке 32 нед беременности больной проводят функциональное и эхокардиографическое исследование и регистрируют следующие показатели: АД = 140/80 мм рт,ст., ЧСС = 88 уд,/мин; КСР = 3,45 см; КДР = =4,9 см; Ят = 1,87 см, МЛ = 5,86 м/мин; УО = 62,9 мл;КСО = 113 мл; КДО = 50,1 мл. Диагностируют новорожденного, стойкий гиперкинетический тип кровообращения с закрытием Фетальных коммуникаций на 4 - 5-е сутки кровообращения с закрытием фетальных коммуникаций на 4-5-е сутки жизни, артериальной гипертензией и склонностью к брадикардии,Расчет показателей гемодинамикиОПСС, МИ, УИ производят по указанным формулам. ОПСС = 1525 дин.смс; МИ = =34 л/мин/м; УИ = 3,17 мл/м, Учитывая 50 полученные результаты у данной больнойВ сроке 38 нед беременности родила живую доношенную девочку с оценкой по шкапе Апгар 6-8 баллов, весам 3250 г, длиОй 50 см с диагнозам, хроническая внутри- утробная гипоксия при рождении, нарушение мозгового кровообращения 1- 1-й степени. Состояние ребенка в первые сутки жизни оцениваот средней тяжести, наблюдаот синдром повышенной нервно- рефлекторной возбудимости гиперестезия, пронзительный крик, повышение мышечного конуса в разгибателпх, неустойчивость физиологических рефлексов),По данным функционального и ультразвукового исследований ЧСС = 125 уд,/мин; КСР = 0,9 см, КДР =- 1,4 см; ЛО = 1,3 см, ЛП = 1,0 см: ПЖ = 1,5 см; ЛЖ = 1,4 см,Выцислгпат УО = 3,51 мл; МО =438,75 мл; % М = 35,7%; ФВ = 70%, АО/ЛП = 1,3 см; ПЖ/ЛЖ = 1,07 см; КСО = 1,54 мп; КДО =4,05 мл,Диагностируот гиперкинетический тип гемадинамики с функционированием фетальных коммуникаций, артериальной гипертензией и брадикардией,На третьи сутки жизни состояние продолжает оставаться средней тяжести, сохраняется синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (гиперестеэия), тремор руцек, мышечная гипотония, неустойчивость рефлексов, набладается периоральный цианоз,По данным функционального и ультразвукового исследований ЧСС = 120 уд./мин; КСР = 0,9 см; КДР = 1,4 мм; ЛО = 1,2 см; ЛП .= 1,1 см; ПЖ = 1,4 см; ЛЖ = 1, см.Вычисляют УО = 3;51 мл; МО =421,2 мл/мин; % М = 0 35,7%; КСО =1,54 мл; КДО = 5,05 мл; ФВ = 70%; АО/ЛП = 1,1 см; ПЖ/ЛЖ = 1,0 см;Диагностируют гиперкинетический тип гемадинамики с функционированием фетальных коммуникаций, артериальной гипертензией и склонностью к брадикардии,На пятые сутки жизни состояние средней тяжести, наблюдается умеренная гидодинамия, гипотония, При функциональном и ультразвуковом исследованиях регистрируют ЧСС = 148 уд,/мин; КСР = 1,0 см; КДР = =1,5 см; АО = 1,0 см; ЛП=1,3 см; ПЖ= =1,3 см, ЛЖ = 1,5 см.ВычисляютУ 0=4,0 мл, М 0=592 мл/мин; % М = 33%, ФВ = 66%; АО/ЛП = 0,77 см; ПЖ/ЛЖ = 0,87 см; КСО = 2,06 мл; КДО ==6,06 мл.Диагностируют гиперикинетический тип кровообращения с закрытием фетальных коммуникаций, тенденцией к нормализации АД, склонностью к брадикардии, На 5 10 15 20 30 35 40 45 50 восьмые сутки жизни состояние ребенка ближе к удовлетворительному. Выписан домой на 15.е сутки жизни в удовлетворительном СОСтаянии,Таким образам, у новорожденного имеет место нарушение адаптации в раннем неанатальном периоде, характеризующееся стойким гиперкинстическим типол 1 кровообращения. поздним закрытием фетальных коммуникаций на пятые сутки жизни, артериальной гипертензией и склонностыа к баррикардии, чта полностью соответствует диагaоэу, поставленному в пренатальном периоде,П р и м е р Э, Больная Ш диагноз: беременность 34 нед, сочетанный гестоз на фоне гипертонической болезни, В анамнезе: подьемы АД набладают в течение 18 лет до 220/110 мм рт,стпри этал 1 рабоцее давление 140-90 мл 1 рт.ст., наблюдающаяся форма гипертензии стойкая, характер систападиаСталичЕСкий,В сроке 36 нед беременности бальной проводят функциональное и эхокардиографическае исследования, регистрируют следующие показатели: АД = 150/90 мм рт.ст.; ЧСС = 76 уд /мин; КСР = 32 см; КДР =- =4.7 см; Ят = 2,078 см 2; КСО = 41 мп; КДО = =103 мл; УВ = 62 мл; МО = 4,71 л/мин.Расчет показателей гемодинамики ОПСС, МИ, УИ производят по формулам примера 1. ОПСС = 1868,37 дин см 5 с; МИ = 2,27 л/минlм 2; УИ = 29,84 мп/м 2,Учитывая полученные результаты, у данной бальной, диагностируют гипакинетический тип кровообращения. У новорожденного диагностируют стойкий гипакинетический тип кровообращения с поздним закрытием фетальных коммуникаций на шестые сутки жизни, артериальной гипотонией и склонностью к тахикардии,В сроке 38 нед беременности родила живаго доношенного мальчика с оценкой па шкапс Апгар 7-8 баллов, весом 3250 г, длиной 50 см с диагнозом: храницеская внутри- утробная гипоксия, гипоксический синдром при рождении, геммарагический синдром на коже лица.Состояние ребенка в первые сутки жизни оценивают средней тяжести; монотонный крик, некоторое снижение мышечного тонуса, легкий цианаз носагубного треугольника, По данным функционального и ультразвукового исследований АД = 60/35 ммрт,стЧСС = 135 уд,/мин; КСР=1,1 см; КДР=1,3 см; АО=1,3 см; ЛП=1,0 см; ПЖ=1,5 см; ЛЖ = 1,4 см;Вычисляют УО = 1,5 мл; МО =204 мл/мин; %= 15% ФВ = 36% АО/ЛП = 14 см25 тек О ОО ПЖ/.г 1 Л( - " .07 см; КСО =- 2,66 мл; КДО = =4,16 мл;ДкаГОСТРтГот ГИПОКггЕтИЧЕСКИг тИП КрОВООбрацвгкгг С фтегКц 1 О.ггропаНИЕМ фЕ- тальных колмуггггаций, артериальой гипотсчнгей, тахикардией,На тротьи су ки жргзни состояние средЕЙ тЯжЕСтИ, НабЛЮДа,от С;ггжЕтИЕ Д;ИГатЕЛЬой аКТ ВгСС ГИ, ггвтУСтойеггВОСТЬ фИЗИОЛОГИОСКИХ РафЛЕКСОВ, СОХРаНЕг.ИЕ ггерйоральгого циацоза,По даггным функционального и ультразвукового исследований АД = 60/38 мм рг.стЧСС = 136 уд./мгл; КСР =. 1,0 см, 1(ДР .= 1,3 см, АО =- 1,3 см; Л П = 1,0 см, Г 1 Ж = =1,5 см; ЛЖ= 1,4 см,БьегислгОТУО=.2,1 мл; МО=273 мл/мик; % ЬБ = 23%; ФР -- Г 1,5%; АО/ЛГ 1-.=1,3 сиг, ПЖ/ЛЖ = 137 см; КСО е 2,06 мл; КДО ==3,36 мл,Дгаггостгруот гипокинетический тип кровообращения с функционированием фетальных коммуникаций, склогность 1 о к тахикардии. На шестые сутки жизни со:тояние прежнее. По данным функционального и ультразвукового исследоьаний АД = =и 60/38 мм рт,ст., ЧСС ;56 уд,/ыиг; КСР = -е 1,0 см; КДР = 1,4 см; АО =. 1,1 ск, ЛП "=1,1 сгл; ПЖ =-1,4 см; Л 2 =. 1,4 см,.-.ычгсляот УО = 2,99 мл, МО = е 4 о"г,:; мл/мин;" И = 28,6%; ОБ т 59,2%; АО/ЛП =. 1,0 см; ПЖ/ЛЖ =- 1 Я см; КСО = .=п 2,06 упг; КДО =к 5,55 мл, гиагностиругот гипокинетический тип ровообрацеги 5 с началом закрытия феегал.,ных коммуникаций .а шестые сутки ;кьгзггг, склогкостью к тахикардии,На седьмые сутки жизни состояние ближе к удовлетворительному; усилилась двидательая активность, рефлексы гОпорОЖДЕНО О СТОЙ(ИЕ, геЬШЕЧНЫЙ тонуС удавгетвор 1 те 5 ьый. По даккым функционального и ультразвлкового исследований АЦ = 65/40 мм рт.стЧСС = 142 уд./мин; 45 КСР.=1,0 см; КДР =. 1,4 см: АЬ =1,0 см;Л П = 1,2 см; ПЖ = 1,2 см; Л( =- 1,4 см.Рычисляют УО = 2,99 мл; МО- :424,6 мл/мин; Бт =- 28,6%; АО/Л П =-0,83 см; ПМ(/Л:К -= ОЯ 6 сгл; 1 СО = 2,06 мл; КДО =к=5,05 мл. Диагостируот гипокинетический тип кровообращения с закрытием фетальных , коглмункаций а седьмые сутки жизни,склоггкостью к тахикардил. На девятые сутгсгг жизци я удовлетворительном состоянии выписан домой под наблюдение участково го педиатра и нсврогатолога,П р и м е р 4. Беременная И., диагноз:беременность 32 нед, вегетососудистая дистония по гипертоническому типу. При исследовании сердечно-сосудистой системыженщины выявляют АД = 135/90 мм рт.ст,;ЧСС == 81 уд./мик; КСР = 3,1 см; КДР ==3,35 л/мин/м 2; ОПСС - 1376 дин м 5 с.Диагностируют лабильный тип кровообращения у новорожденного с ранним закрытием физиологических шунтов (на первыесутки жизни). Роды в 39 нед беременности.Родилась живая доношенная девочка соцегкой по шкал". Апгар 8-9 баллов, массойтела 3750 г, длиной 53 см.При исследовагии сердечко-сосудистой системы коворожденного диагностируют лабильный тип гемодинамики, закрытиешунтов в первые сутки жизни, брадикардия(ЧСС = 105 уд,/мин), АД = 88/56 мм рт,ст,П р и м е р 5. Беременная г":5., диагноз:беременггость 38 нед, гипертоническая болезнь 1-й степени, Г 1 ри исследовании сердечно-сосудистой системы женщинывыявлягот АД = е 170/105 мм рт.ст.; ЧСС=84 уд./мин КСР = 3,3 см; КДР =5,2 см,8 т= 1,76 м; УО = 84 мл; УИ =48 мл/м;МО = 7,04 л/миМИ = 4,0 л/мин/м 2;ОПСС = 1430 дин м 5 с.Диагностируют лабильный тип кровообращения у новорожденного с ранним закрытием физиологических шунтов (ка первыесутки жизни). Роды произошли на 39-й неделеберемег:ности. Родился живой доношенныймальчик с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов, масой тела 3300 г, длиной 51 см.Г 1 ри исследовании сердечно-сосуди:той системы новорожденногодиагностируют лабильный тип гемодинамики, закрытиефизиологических шунтов произошло на первые сутки жизни, брадикардия ЧСС 100110 уд,/минАД =- 81/48 мм рт.ст.П р и и е р 6, Беременная У., диагноз;беременность 37 нед, вегетососудистая дистонля по гипертоническому типу. Нефропатия средней тяжести. При исследованиисердечно-сосудистой системы женщины выявлягот АД = 140-90 мм рт.ст.; ЧСС =- -84 уд,/мин; КСР = 3,8 см; КДР = 5,3 см;8 т =- 1,78 м; УО = 71 мл, УИ = 30 мл/м;МО = 5,94 л/мин; МИ = 3,33 л/мин/м;ПСС = 1431 дин м с,Диегнаетируют гиперкинетчичеекии типкровообращения у новорожденного с закрытием фетальных коммуникаций на 4-5-есутки жизни, Роды произошли в 38 нед беременности, Родилась живая доношеннаядевочка с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов, массой тела 3700 г, длиной 48 см.40 45 50 При исследовании сердечно-сосудистой системы новорожденного диагностируют гиперкинетический типкровообращения, шунты закрыты на пятыесутки жизни, АД = 100/58 мм рт.ст., ЧСС ==120 уд./ми ьП р и м е р 7, Беременная Сдиагноз:беременность 37 нед, гипертоническая болезнь 1-й степени Рубец на матке после кесарева сечения. Пои исследованиисердечно-сосудистой системы женщины выявляют АД = 120/80 мм рт,ст.; ЧСС ==78 уд./миу КСР =4,0 см; КДР = 5,2 см;Ят = 1,84 м; УО = 57 мл; УИ = 31 мл/м ,МО = 4,42 л/мин; МИ = 2,40 л/мин/м;ОПСС = 1695 дин м " с.Диагностируют гиперкинетический типкровообращения у новорожденного. Закрытие фетальных коммуникаций на 4 - 5-е суткижизни. Роды произошли на 39-й неделе беременности. Родился живой доношенныймальчик с оценкой по шкале Япгар 7-8 балов, массой тела 3050 г, длиной 49 см.При исследовании сердечно-сосудистой системы определяют гиперкинетический тип кровообращения. Шунты закрыты, на четвертые сутки жизни, АД = 94/53 ммрт.ст.П р и м е р 8, Беременная Ндиагноз:беременность 38 нед, фропатия среднейтяжести на фоне вегеососудистой дистонии по гипертоническому типу,При исследовании сердечно-сосудистой системы женщины выявляют АД ==54 мл; УИ = 30 мл/м; МО = 4,28 л/мин;МИ = 2,39 л/мин/м; ОПСС = 1696 дин м с.Диагностируют гипокинетический типкровообращения у новорокденного, Закрытие фетальных коммуникаций на 5 - 6-есутки жизни. Роды произошли на 39-й неделе беременности. Родилась кивая доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, массой тела 3000 г, длиной 50 см.При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляют гипокинетический тип кровообращения у норовожденного. Шунты закрыты на пятые сутки жизни, АД ==66/42 мм рт.ст., ЧСС = 144 уд./мин.П р и м е р 9, Беременная В., диагноз: беременность 40 недель. Нефропатия средней тяжести на фоне гипертонической болезни, При исследовании показателей сердечно-сосудистой системы женщины выявлено АД.= 170/115 мм рт.ст.; ЧСС =86 уд,/мин; КСР = 3,5 см; КДР = 4,6 см; Ят = 1,89 м, УО =45 мл; УИ = 24 мл/м 2 МО = 3,86 л/мин; МИ = 2,04 л/мин/м 2; ОПСС = 2770 дин мс,5 10 15 20 25 30 35 Диагностируют гипокинетический тип кровообращения у новорожденного, Закрытие фетальных коммуникаций на 5-6-е сутки жизни. Роды произошли на 40-й неделе беременности. Родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкал Апгар 6 - 7 баллов, массой 3400 г, длиной 50 см,При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляют гипокинетический тип кровообращения у новорожденного, Шунты закрылись на шестые сутки жизни, 1-й тип - брадикардия, лабильный тип кровообращения, закрытие фетальных коммуникаций на 0,5 - 1,0-е сутки жизни,1 р и м е р 10. Больная Вдиагноз: беременность 39 недель, Нефропатия легкой степени тяжести на фоне гипертонической болезни 1-й степени, АД = 140/95 мм рт.ст.; ЧСС = 76 уд,/мин; КСР = 3,3 см; КДР= = 5,2 см; Зт = 1,92 м; УО = 84 мл; УИ = =44 мл/м; МО = 6,43 л/мин; МИ = =3,35 л/мин/м 2; ОПСС = 1376 дин м с.Диагностируютлабильный тип кровообращения у новорожденного, брадикардию, закрытие физиологических шунтов на первые сутки жизни, Роды произошли на 40-й неделе беременности. Родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 8 - 9 баллов, массой тела 3400 г, длиной 50 см,При исследовании сердечно-сосудистой системы новорожденного определяют лабильный тип кровообращения. Физиологические шунты закрыты на первые сутки жизни, АД = 86/54 мм рт.ст., ЧСС = =110 уд./мин. 11-й тип - гиперкинетический тип кровообращения, закрытие шунтов на 4 - 5-е сутки жизни.П р и м е р 11. Больная У., беременность 37 недель, нефропатия средней степени тяжести на фоне векто-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. АД = =130/80 мм рт.стЧСС = 60 уд./мин; КСР = =3,3 см; КДР = 5,1 см;. Зт = 1,98 м; УО =79 мл; УИ = 40 мл/м; МО = 4,75 л/мин; МИ = 2,4 л/мин/м; ОПСС = 1628 дин м с.Диагностируют гиперкинетический тип кровообращения у новорожденного, закрытие физиологических шунтов на 4 - 5-е сутки жизни, Роды произошли на 39-й неделе беременности. Родилась живая доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, массой тела 3700 г, длиной 48 см. При исследовании функии сердечно- сосудистой системы определяют гиперкинетический тип кровообращения новорожден ного. Физиологические шунты закрылись на четвертые сутки жизни, АД = =99/59 мм рт.стЧСС = 120 уд,/мин.1699425 Составитель Л. ПурышеваТехред М.Моргентал Корректор О. Кравцова Редактор И. Шулла Заказ 4412 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж. Раушская наб., 4/5Произволственно.издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 11П р и м е р 12. Беременная С., диагноз:беременность 37 недель. Гипертоническаяболезнь 1-й степени. Рубец на матке послекесарева сечения. АД135/75 мм рт.ст.;ЧСС - 76 уд./мин; КСР зе 3,6 см; КДР - 54,9 см; Зт 1,93 мд; УО58 мл; УИ-2,31 л/мин/м; ОПСС - 1696 дин м с.Диагностируют гипокинетический типкровообращения у новорожденного, тахикардию, закрытие физиологических шунтовна 5-6-е сутки. Роды произошли на 39-йнеделе беременности. Родился живой доно-шенный мальчик с оценкой по шкале Апгар7-8 баллов, .массой тела 3400 г, длиной 1551 см,При исследовании сердечно-сосудистой системы новорожденного определяютгипокинетический тип кровообращения.Физиологические шунты закрылись на пятые сутки жизни, АД= 63/40 мм рт.ст., ЧСС 138 уд./мин,Предлагаемый способ позволяет провести своевременную коррекцию гемодинамики матери и плода и тем самым снизить 25перинатальную смертность и заболеваемость.Формула изобретенияСпособ прогнозирования состояниясердечно-сосудистой системы новорожденного путем регистрации показателей системы кровообращения матери, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности, определяют общее периферическое сопротивление сосудов, ударный и минутный индексы и при значении общего периферичесбкого сопротивления 1376- 1430 дин см с, при ударном индексе 41- 48 мл/ьР, минутном индексе 335-40 л/мин/м прогнозируют лабильный тип гемодинамики новорожденного с закрытием фетальных коммуникаций через 12-34 ч, лабильностью артериального давления и брадикардией; при значении общего перифериче 5 ского сопротивления 1431-1695 динсм с, при ударном индексе 31-40 мл/м, при минутном индексе 2,4-3,34 л/мин/м прогнозируют стойкий гиперкинетический тип с закрытием фетальных коммуникаций на 4-5 сутки жизни, артериальной гипертенэией и склонностью к брадикардии, а при значении общего перифериче 5 ского сопротивления 1696-2770 дин см с, при ударном индексе 24-30 мп мз, минутном индексе 2,04-2,39 и/мин/м прогнозируют стойкий гипокинетический тип гемодинамики с закрытием фетальных коммуникаций на 5-6 сутки жизни, артериальной гипотонией и склонностью к тахикардии.