Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов

рядки аппарата и исключения его неправильной зарядки, упорный корпусвыполнен с Г-образной поддерживающей планкой, в скобочном корпусе выполнен канал для размещения скобкообразующей проволоки, паз для размещения толкателя выполнен со ступенчатым углублением, на толкателе выполнен. зуб, ширина которого меньше ширины паза, а также опорная площадка с наклонным копиром с пазом, ножом, стопором, связанным с углублениями в упорном корпусе, и осью, соединенной с пазом копира.2, Аппарат пощ и й с я тем, чными матрицами, иусу,во ССС979. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Ивано-Франковский государствный медицинский институт(54)(57)1.ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛИНЕЙНЫХ ШВОВ,содержащий скобочный корпус с пазомдля размещения толкателя, упорныйкорпус с углублениями, толкатель, механизм выбора зазора прошивания, привод прошивания, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью ускорения зап.1, о т л и ч а юто он снабжен смен- щй зогнутыми по ради8832 5 О Д 25 ЗО 1 12Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам,Известен хирургический сшивающий.аппарат для наложения линейных швов,содержащий скобочный корпус с пазомдля размещения толкателя, упорныйкорпус с углублениями толкатель, механизм выбора зазора прошивания, привод прошивания Я ,Однако на зарядку этого аппаратазатрачивается большое количество времени, кроме того, не исключена вероятность неправильной зарядки его,Целью изобретения является ускорение зарядки аппарата и исключениеего неправильной зарядки,Поставленная цель достигается тем,что в аппарате, содержащем скобочныйкорпус с пазом для размещения толкателя, упорный корпус с углублениями,толкатель, механизм выбора зазорапрошивания, привод прошивания, упорный корпус выполнен с Г-образной поддерживающей планкой, в скобочном корпусе выполнен канал для размещенияскобкообразующей проволоки, паз дляразмещения толкателя выполнен со ступенчачъм углублением, на толкателевыполнен зуб, ширина которого меньше ширины паза, а также опорная площадка с наклонным копиром с пазом,ножом, стопором, связанным с углублениями в упорном корпусе, и осью, соединенной с пазом копира,Кроме того, аппарат снабжен сменными матрицами изогнутыми по радиусу,На фиг,1 изображен хирургическийсшивающий аппарат для наложения линейных швов, сечение; на фиг,2 - сечение А-А на фиг,1; на фиг.З - сечение Б-Б на фиг,1; на фиг.4 - сечениеВ-В на фиг,1; на фиг.5 - сечение Г-Гна фиг,1,Аппарат выполнен в виде сборнойконструкции, состоящей из упорногокорпуса 1, представляющего собой корпусную деталь, имеющую кольцевыегнезда 2 для удержания инструментапри манипуляциях, боковое резьбовоеотверстие 3 для подсоединения баллона или системы со сжатым газом, привода прошивания, а также осевое отверстие для размещения конструктивных элементов. В нижней части корпуса 1 имеется паз типа "ласточкинхвост" для соединения с Г-образнойподдерживающей планкой.4, стопорениекоторой осуществляется посрептвом защелки 5, размещенной в гнезде корпуса.Упорная часть 6 Г-образной поддерживающей планки 4 выполнена соответственно рабочей части корпуса 1 иимеет обтекаемую форму, предотвращающую повреждение ткани при наложениишвовВ осевом отверстии корпуса размешены основные элементы конструкции,В верхней части установлен съемныйстакан 7, в котором имеется управляющий клапан 8, обеспечивающий подачурабочего агента. При работе механизмов в верхнее положение управляющийклапан 8 поджимает пружина 9, размещенная в гнезде стакана 7. Элементы июточек и отверстий в стакане 7выполнены таким образом, что при верхнем положении клапана не происходитподача рабочего агента в камеру 1 О,образованную мембраной 1 и стенками корпуса 1.Мембрана 1 выполнена в виде эластичного стакана, закрепленного в полости корпуса посредством стакана 7,и при перемещении перекрывается, образуя складку, заменяя тем самьпл трение :кольжения трением качения, чтоуменьшает потери энергии при работемеханизмов,Нвкняя часть мембраны 11 опирается на шток 12, верхняя часть которого выполнена .грибообразной и поджимается в верхнее положение конуснойпружиной 3, свободный конец которойупирается в дно проточки корпусаСредняя часть штока 12 выполнена гладкой и проходит через отверстие в корпусе 1, создавая при этом скользящуюпару. Нижняя часть 14 штока 12 выполнена с наклонной поверхностью 15,На нижней части штока 12 имеетсяось, проходящая в паз 16, полость которого соединена с гнездом 17, в котором на оси 18 установлен подающийрычаг 19. Кривизна гнезда 17 выбранатаким образом, что при полном ходеоси штока 2 подающий рычаг 19 делаетдвижение на один шаг между соседнимискрепками (6-8 мм),Дяя предотвращения обратного хода всего механизма сшивателя при обратном ходе подающего рычага 19 в конструкции предусмотрен стопор 20, установленный в гнезде корпуса 1 параллельно подающему рычагу 19, 1228832Толкатель 21, размещенный в полости корпуса 1, выполнен в виде стержня, в нижней части которого имеется зуб 22, за которым выполнено углубление, причем ширина зуба 22 более 5 половины ширины паза. В верхней части толкатель 21 имеет копчр с опорной планкой 23, в полости которого есть гнездо, в котором размещены пружина 24 и сухарь 25, обеспечивающий фикса О цию деталей аппарата в верхнем и нижнем гнездах 2 б.В конструкции предусмотрены также узлы для регулировки усилия и скорости движения подвижных деталей. Так, 15 на боковой поверхности корпуса 1 установлен стравливающий клапан 27, полость которого соединена с полостью камеры 10 и обеспечивает изменение давления при подаче рабочего агента, 20 Кроме того, в верхней части корпуса 1 установлен предохранитель 28, предупреждающий случайное срабатывание механизмов. К резьбовому отверстию 3 присоединяется баллон 29 или шланг 25 от системы со сжатым воздухом, который через канал 30 в стакане 7 попадает в камеру 10.Аппарат может быть использован как для наложения одиночных швов, так и Зо для строчного линейного шва. В случае наложения одиночных швов формирование В-образной скобы происходит в матричном. углублении 31 упорной части 6 Г-образной планки. При необходимости наложения строчного шва в зазор между рабочей частью корпуса 1 и Г-образной поддерживающей планкой 4 устанавливают верхнюю 40 и нижнюю сменные матрицы 32 и 33, соединяемые с Г-образной поддерживающей планкой 4 винтом 34.Конструктивно верхняя сменная матрица 32 выполнена в виде пластины 45 некоторой толщины, на наружной поверхности которой нанесены насечки 35 для обеспечения взаимодействия подающего рычага 19 и стопора 20. Соответственно насечке в теле верхней 50 матрицы 32 имеются отверстия для прохождения П-образной скобки и толкателя 21, а на нижней матрице 33 выполнены матричные углубления Зб для обеспечения образования В-образной 55 скобы. Кроме того, в полости корпуса 1 параллельно толкателю 21 находится гнездо, в котором размещен нож 37для отсечения проволоки, соединенныйс опорной планкой 23 копира, Подача скобкообраэующей проволокив отверстие 38 ножа 37 производитсяпосредством подающего механизма (начертеже условно не раскрыт, так какего решение может быть различным),Запас проволоки длиной 0,7-0,8 м (достаточный для наложения 80-90 одиночных швов) хранится на кольце 39, установленном на боковой поверхности корпуса 1, в кронштейне.Устройство работает следующим образом.Производят вскрытие места наложения шва, Орган, на который необходимо наложить шов, выделяют и фиксируют, По линии наложения шва устанавливают сменные матрицы 32 и 33, кривизну которых подбирают соответственно линии наложения шва (в комплектсшивателя входит несколько матриц различной кривизны). Матрицы фиксируютна органе посредством стягиваниявинтом 34, при этом усилие стягива"ния выбирают в зависимости от толщины и плотности ткани,Таким образом, производят предварительное ориентирование матриц иподготовку к наложению строчного шва,Возможно двухстадийное наложение швадвумя или несколькими матрицами различной кривизны, что и позволяет ускорить и облегчить выполнение сложных оперативных вмешательств.После подготовки органа к наложению швов производят установку аппарата на матрицы, для чего аппаратс раскрытой Г-образной поддерживающей планкой 4 устанавливают на матрицы 32 и 33, после чего производят закрепление аппарата путем фиксации поддерживающей планки 4-ее поджимают вверху и фиксируют защелкой 5,При сшивании тканей предварительно снимают предохранитель 28 и производят нажатие большим пальцем на управляющий клапан 8, что обеспечивает подачу рабочего агента в камеру 10, При этом мембрана 11 движется вниз, перемещая шток 12 и сжимая конусную пружину 13, Нижняя часть штока посредством наклонной поверхности производит отведение опорной планки 23 копира в крайнее левое (по чертежу) положение и после достижения определенного усилия производит страгивание толкателя 21, пре832 б 10 20 5 1228 одолевая усилие пружины 24 и смещая сухарь 25 из своего верхнего гнезда 26 в нижнее в корпусеПод воздействием усилия, создаваемого рабочим агентом, толкатель 21.) движется далее вниз в крайнее нижнее положение и при наличии в пазу П-образной скрепки выталкивает ее до упора в матричные углубления 36 матрицы 33, образуя таким образом скобкиВ-образной формы. При прохождениискобки в ткани происходит ее сжатиеи окончательное формирование в крайнем нижнем положении толкателя 21,который своим рабочим торцом выходитза пределы матрицы и сжимает тканьдо необходимой величины, что обеспечивает герметичность шва и исключаетнеобходимость значительных усилийпри фиксации матриц иэ ткани. Матрицы обеспечивают только равномерность сжатия и точность наложения шва, его конфигурацию и удержание сшиваемогооргана в исходном положении, Они предотвращают.также ткань от повреждения 25 при движении сшивателя.При движении штока 12 вверх подвоздействием конусной пружины 13 вслучае прекращения нажатия на управляющий клапан 8 ось 18 скользит в па- б эу 16, который выполнен наклонным и обеспечивает перемещение подающего рычага 19 на величину шага, что обеспечивает перемещение всего сшивателя на один шаг вперед, поднимая его при этом несколько вверх.Предотвращение заднего хода всего механизма при движении подающего рычага: 19 обеспечивается стопором 20,наклонность которого выполнена обратной к наклону подающего рычага 19,Через стравливающий клапан 27, который открывается при движении штока12 вверх, происходит выброс рабочего агента .(сжатого газа) из камеры10 в воздух. Во время движения штока 12 вверх формируется также П-обраэная скобка.В начале хода подающий проволоку механизм подает через отверстие 38 в ноже 37 необходимый дпя образования скобки отрезок проволоки. При дальнейшем движении нож 37 отсекает проволоку, а зуб 22 толкателя 21 тянет ее вверх чем достигается загибание1сконцов проволоки на угол 90 . На полке 40 толкатель 21 под воздействием пружины 24 отходит в крайнее правое положение, освобождая таким образом готовую скрепку, и поднимается вверх до попадания сухаря 25 в верхнее гнездо 26.Для обеспечения атравматичного прохождения скобы в тканях нож 3 может быть установлен под углом 35 о40 , что обеспечивает образование заостренных концов скобки.При работе аппарата в варианте для наложения одиночных швов предварительно включают подающий механизм путем Фиксации стопора 20 на боковой поверхности корпуса 1. Прижатие ткани при одиночном варианте шва выполняется путем прижатия упорной части б Г-образной планки к корпусу 1, однако усилие поджатия ткани при наложении шва выполняется автоматически при полном движении толкателя 21 вниз,Зарядку скобкообразующей проволокой производят во время подготовки аппарата к работе путем установления в кронштейн на боковой поверхности корпуса кольца с запасом проволоки и. введения свобоцного конца проволоки в подающий проволоку механизм, после чего,цвумя-тремя нажатиями на управляющкй клапан 8 добиваются вхождения проволоки в скобкообразующую часть аппарата, Толщина скобкообразующей проволоки выбирается в зависимости от толщины и плотности сшиваемой ткани в пределах 0,1-0,5 мм. Замена проволоки может быть выполнена эа весьма короткое время (30-40 с), что очень важно при ведении оперативного вмешательства. При израсходовании во время работы запаса сжатого газа, которого в съемном баллоне 29 хватает для наложения 40-50 отдельных швов, можно быстро произвести замену баллона. При отсутствии баллонов или другой системы со сжатым воздухом в конструкцию аппарата вместо съемного стакана 7 можйо устанавливать дополнительный толкатель (не показан), который усилием руки приводит в действие толкатель 21.Аппарат проще в конструктивном исполнении и более удобен в работе по сравнению с известными однотипными устройствам для скобочного соединения мягких тканей. Он не требует предварительной сложной подготовки к работе наличия П-обраэных скобок, изготовленных в заводских условиях.7 1228832 8Рабочая часть сшивателя имеет незна- можпость накладывать равномерный чительные размеры, что удобно при на- строчный шов любой требуемой конфиложении скобочных швов в глубоких гурации на различных органах и мягранах. Аппарат универсален - с его ких тканях, используя проволоку из помощью можно накладывать одиночныеразличных материалов и различного и множественные строчные скобочные поперечного сечения, необходимого для швы, причем сменные матрицы дают воз- прочного удержания соединяемых тканей.1228832 г.Х Составитель Л.Соловьевижмар ТехредМ.Ходанич Корректор А.Обруч дакт По ул,Проектная,1 зяодственно-полиграФическое предлриятие,г.Уж 2332/2 ВНИИПИпо д 113035 Тираж 660 осударственного ам изобретений Москва, Ж, Р митета СССР ткрытий ская наб., д