Компрессионно-дистракционный аппарат кирсанова в. и.

СОЮЗ СОВЕТСКИХшамЛИИИесйиРЕСПУБЛИК ПИСАНИЕ ИЗОБРЕ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 2 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРпО дЕЛАм изОБРетений и ОткРытий(71) Воронежский государственный медицинский институт им. Н. Н. Бурденко (53) 615.47:616.71-001.5-089.84 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР517196, кл. А 61 В 17/18, 1976.2. Авторское свидетельство СССР538710, кл, А 61 В 17/18, 1974.(54) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫИ АППАРАТ КИРСАНОВА В. И. (57) Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий разъемные кольца со стойкой, консолями-фиксаторами со спицами и спицедержателями, репонирующие устройства и резьбовые стержни, установЯО, 1136805 А ленные между разъемными кольцами, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени наложения аппарата и сроков лечения больного за счет повышения точности репозиции отломков путем ее дозирования и контроля на всех этапах лечения, по обеим сторонам разъемных колец установлены шарнирные планки с резьбовыми стержнями, связанными с репонирующими устройствами, выполненными в виде кольцевых шарниров, и винтового поворотного механизма, размещенных между резьбовыми стержнями, две шарнирные планки снабжены резьбовыми тягами с крюками, фиксированными на диаметрально противоположных сторонах разъемного кольца, разьемы колец выполнены в виде эксцентрико- ае вых кулачков, а консоли-фиксаторы снабжены индикаторными стержнями.Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии и предназначено для лечения переломов костей методом наружной грескостной фиксации.Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий скобы со спицами и спицедержателями, соединенные резьбовыми стержнями и репонирующими устройствами 1.Однако этот аппарат не обеспечивает высокой точности репозиции ввиду отсутствия ее дозирования на всех этапах лечения, что увеличивает время наложения аппарата и сроки лечения больного. Известен также компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий разъемные кольца со стойкой, консолями фиксаторами со спицами и спицедержателями, репонирующие устройства и резьбовые стержни, установленные между разъемными кольцами (21.Недостатком известного аппарата также является длительность его наложения, длительность сроков лечения больного ввиду отсутствия дозированной репозиции костных отломков на всех этапахлечения.Цель изобретения - сокращение времени наложения аппарата и сроков лечения больного за счет повышения точности репозиции отломков путем ее дозирования и контроля на всех этапах лечения.Поставленная цель достигается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем разъемные кольца со стойкой, консолями-фиксаторами со спицами. и спицедержателями, репонирующие устройства и резьбовые стержни, установленные между разъемными кольцами, по обеим сторонам разъемных колец установлены шарнирные планки с резьбовыми стержнями, связанными с репонирующими устройствами, выполненными в виде кольцевых шарниров, и винтового поворотного механизма, размещенных между резьбовыми стержнями, две шарнирные планки снабжены резьба вы ми тягами с крюками, фиксированными на диаметрально противоположных сторонах разъемного кольца, разъемы колец выполнены в виде эксцентриковых кулачков, а консоли-фиксаторы снабжены индикаторными стержнями.На фиг, 1 изображена фронтальная проекция компрессионно-дистракционного аппарата; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - фронтальная проекция аппарата со снятыми репонирующими устройствам; па фиг. 4 - разрез Б-Б на фиг. 3; на фи". 5 - разрез В-В на фиг. 4; на фиг. б - разъемное кольцо; на фиг. 7- разрез Г-Г на фиг. 6; на фиг. 8 - разрез Д-Д на фиг. 7; на фиг. 9 - репонирующее5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 устройство (отдельно от аппарата) ; на фиг. 10 - разрез Е-Е на фиг. 9; на фиг. 11- разрез Ж-Ж на фиг. 9.Компрессионно-дистракционный аппарат содержит разъемные кольца 1 с выносными консолями-фиксаторами 2,3 и спицами 4, репонирующие устройства 5 с резьбовыми тягами 6, телескопические стержнис регулировочными шайбами 8, штифтытолкатели 9 со стойкой 10,Разъемное кольцо 1 состоит из полуколец 11 и 12. В полукольце 12 на всем протяжении насверлены отверстия 13, в которые вставлены консоли-фиксаторы 2, в полукольце 11 кроме отверстий 14 выбраны два паза 15 для консолей-фиксаторов 3. На концах полуколец 11 и 12 содержатся отверстия для эксцентриковых кулачков 16, с эксцентриком 17. Консоли-фиксаторы 2 выполнены в форме круглых прутков, соответствующих диаметру отверстий 13, на концах их высверлены калиброванные отверстия 18 для спиц 4, а также нарезана резьба и навинчена самоконтрящаяся гайка 19.Консоли-фиксаторы 3, выполненные в форме болтов с головками под ключ, подвижно вставлены в паз 15, По обеим сторонам от полукольца 11 на консоли 3 надеты муфты 20 и разомкнутые регулировочные шайбы 21, а на свободный конец навинчена самоконтрящаяся гайка 22. Репонирующие устройства 5 выполнены из спаренных резьбовых стержней 23 и 24, содержащих кольцевой шарнир 25 со сквозным круглым окном 26 и винтовым поворотным механизмом 27.Элементы фиксации репонирующих устройств 5 содержат шарнирную планку 28 с пазом 29 для стержней 23, 24 и гайками 30, а также шарнир 31, П-образную насадку 32, которая на кольце 1 фиксирована болтом 33. Стойка 10 штифта-толкателя 9 выполнена телескопической, в основании ее выбран поперечный П-образный паз 34, посредством которого стойка 10 прикреплена к кольцу 1 болтом 35.В резьбовое отверстие 36 свободного конца стойки 10 завернут болт 37 со штифтом-толкателем 9, рабочий конец последнего заострен и ограничен упорными плечиками. На обращенных друг к другу консолях-фиксаторах 2 и 3 гайками 38 крепятся индикаторные стержни 39 и 40, выполненные с возможностью моделирования в соответствии с рентгенологическими проекциями раздельно центрального и периферического костных фрагментов. Две шарнирные планки 28 снабжены гайками 41 с резьбовыми тягами б с крюками 42, фиксированными на диаметрально противо.положных сторонах разъемного кольца 1.- Пример. Больной Л. 24 лет (история болезни в 2188) поступил в травматологическую клинику 27.02.82 г с диагнозом: винтообразный перелом костей левой голени в нижней трети. В течение двух недель скелетным вытяжением репонировать перелом не удалось. Под внутрикостным новокаиновым обезболиванием 10.3.82 г наложен компрессионно-дистракционный аппарат. В условиях асептики из обоих 1 заранее собранного стерильного аппарата извлечены эксцентриковые кулачки 16; за счет поворота полуколец 11 и 12 вокруг вторых эксцентриковых кулачков 16 кольца разомкнуты, и после охвата голени они снова сомкнуты и скреплены эксцентриковыми кулачками 16. Кольцевые шарниры 25 (с окнами 26) репонирующих устройств 5 установлены на линии перелома. На уровне проксимального и дистального метавазов голени установлены консоли-фиксаторы 2 и через калиброванные отверстия 18 электродрелью проведены спицы 4. Тупые концы спиц 4 фиксированы гайками 19. К выведенным на противоположные стороны концам спиц подведены консоли-фиксаторы 3, острые концы спиц (без изгиба) вставлены между регулировочными шайбами 21 и фиксированы самоконтрящимися гайками 22, Поворотом эксцентриков 17 раздвинуты концы полуколец 11, 12 и тем самым достигнуто натяжение одновременно всех спиц 4. В дальнейшем по мере надобности аналогичным приемом производилось дополнительное подтягивание ослабленных спиц 4.Для контроля за репозицией на основе рентгенологических данных индикаторный стержень 39 установлен в проекции центрального, а индикаторный стержень 40 - периферического отломков, В начале устранено смещение отломков по длине: дозированным вращением гаек ЗО шарнирная планка 28 вместе с кольцом 1 и периферическим отломком сдвинута по ходу резьбовых стержней 23 и 24. Затем гайкой 41 устранено ротационное смещение. Для устранения смещения по ширине вращения гаек ЗО шарнирная планка 28 вместе с кольцом 1 установлена под углом к стержням 5 10 15 20 25 30 23 и 24. С целью более точной адаптации и боковой компрессии вблизи концов отломков навстречу друг другу введены штифты-толкатели 9, для чего после прокола мягких тканей концы толкателей всверлены в кость на глубину 2-3 мм И фиксированы посредством стойки 1 О к кольцу 1, вращением болтов 37 осуществлено взаимное перемещение штифтов-толкателей 9 и.костных фрагментов. Угловые смещения устранены за счет кольцевых шарниров 25 вращением винтового поворотного механизма 27. Ориентировочный контроль за всеми перемещениями осуществлялся посредством индикаторных стержней 39 и 40,После полного устранения всех видов смещений фрагментов и плотного сближения их, что определено на контрольной рентгенограмме на весь дальнейший курс лечения, репонирующие устройства 5 заменены телескопическими стержнями 7, которые стабильно фиксированы к кольцам 1 за счет использования регулировочных шайб 8.Последующее лечениепротекало без осложнений, дозированная нагрузка конечности разрешена через три дня, выписан на амбулаторное наблюдение, Консолидация наступила в течение 65 дней, к труду возвратился спустя 92 дня. Результаты лечение прослежены на протяжении 10 месяцев, осмотрен - здоров,Проведенные клинические испытания показали, что благодаря применению аппарата при лечении переломов длинных трубчатых костей достигается положительный эффект, а именно: повышается точность репозиции; улучшается стабильность и надежность фиксации; обеспечивается ранняя функция; значительно сокращается число осложнений и неблагоприятных исходов; упрощается методика наложения и последующего использования аппарата, в результате чего облегчается внедрение его в практику, сокращаются сроки лечения и восстановления трудоспособности в среднем на 37 дней, за счет этого создается экономический эффект, составляющий 800- 900 руб. из расчета на одного больного, 1136805/3ВНИИПИ Госупо делам113035, Москва,лиал ППП Пате Сост Техред Тираж арстве зобрет