Компрессионно-дистракционный аппарат

5069 СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) (11) 3151) А 61 В 17/1 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ;Вф ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Авторское свидетельство СССР517196, кл. А 61 В 17/18, 1976.2, Авторское свидетельство СССР3289453/28-13, клА 61 В 17/18, 1981. (54) (57) 1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАК ЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий две пары колец с отверстиями, в которых установлены шпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой паре колец размещены репонирующие устройства и кулисные механизмы, спицы и спиценатягиватели, отличающийся тем, что, с целью упрощения конструкции аппарата и повышения стабиль. ности фиксации костных отломков и их репозиции, отверстия колец выполнены резьбовыми, механизм поворота выполнен в виде рукоятки с ползуном и пальцем, установленным на одном кольце пары, а рукоятка связана с другим кольцом этой же пары.2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что спиценатягиватели выполнены в виде эксцентриковых втулок с отверстиями и зажимных болтов.Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления внеочагового остеосинтеза.Известен компрессионно-дистракционныйаппарат, содержащий кольца со спицамии спиценатягивателями, шпильки, соединяющие кольца, и репонирующие устройства 1,Недостатком этого устройства являетсяотсутствие визуального контроля за сопоставлением отломков при наложении аппара Ота, что снижает эффективность остеосинтеза.Известен также компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий две пары колец с отверстиями, в которых установленышпильки и раздвижные стержни, на одной15паре колец установлен механизм поворота,а на другой паре колец размещены репонирующие устройства и кулисные механизмы,спицы и спиценатягиватели 2.Недостатками известного устройства являются сложная конструкция и малая ста- дбильность фиксации костных отломков и ихрепозиции. Так, при расслаблении гаек, фиксирующих кольца в паре, при устраненииротационного смещения отломков происходитчастичное нарушение стабильности фиксации проксимального отломка,Цель изобретения - упрощение конструкции аппарата и повышение стабильности фиксации костных отломков и их репозиции.Поставленная цель достигается тем, чтов компрессионно-дистракционном аппарате,содержащем две пары колец с отверстиями,ЗОв которых установлены шпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой пареколец размещены репонирующие устройстваи кулисные механизмы, спицы и спиценатягиватели, отверстия колец выполнены резьбовыми, механизм поворота выполнен в виде рукоятки с ползуном и пальцем, установленным на одном кольце пары, а рукояткасвязана с другим кольцом этой же пары.Кроме того, спиценатягиватели выполне Оны в виде эксцентриковых втулок с отверстиями и зажимных болтов.На фиг. 1 изображен предлагаемый компрессионно-дистракционный аппарат; нафиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 -сечение Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - сечение 4В-В на фиг. 1; на фиг. 5 - сечение Г-Гна фиг. 1; на фиг. 6 - сечение Д-Д нафиг. 1; на фиг, 7 - сечение Е-Е на фиг. 1;на фиг. 8 - сечение Ж-Ж на фиг. 1; нафиг. 9 - сечение 3-3 на фиг, 1; на фиг. 10 -спицедержатель в рабочем положении; нафиг. 11 - сечение спицедержателя черезцентры его отверстий, на фиг. 12 - муфтаспицедержателя; на фиг. 13 - механизмповоротавид сбоку; на фиг, 14 - сечениеИ-И на фиг. 13; на фиг. 15 - механизм по-ворота, вид сверху.Аппарат содержит четыре основных кольца 1 - 4 и два дополнительных 5 и 6, которые образуют вместе с кольцами 2 и 3 две пары колец, Кольца выполнены плоскими, при этом кольцо 5 соединено в пару с кольцом 2 на концах шпилек 7, связывающих основные кольца 1 и 2, для возможности его перемещения механизмом 8 поворота, выполненным в виде рукоятки 9 для подвижного закрепления к кольцу 2. По рукоятке 9 перемещается ползун 10 с упорным пальцем 11, переставляемым по кольцу 5 при его перемещении, соединенному с раздвижными стержнями 12, расположенными в гнездах гильз 13 и закрепленными болтами 14. Концы гильз 13 выполнены с полушаровой поверхностью и лысками под ключ, соединенными с кронштейнами 15 переходными болтами 16 с полушаровыми подголовками. При этом кронштейны с помощью болтов 7 прикреплены к основному кольцу 3, которое соединено в пару с кольцом 6 репонирующим устройством 18, выполненным съемным. Корпус 19 репонирующего устройства 18 соединен с дополнительным кольцом 6, а через поршень 20 и винты 21 и 22 - с основным кольцом 3 с помощью кронштейнов 23 и снабжен линейными шкалами 24 и 25, С противоположной стороны пара колец 3 и 6 соединена кулисным механизмом 26, выполненным съемным в виде пластин 27 и 28, шарнирно связанных через ролик 29 болтом 30 с гайкой 31. К кольцам 3 и 6 пластины кулисного механизма 26 корпус 19 репонирующего устройства 18 и его кронштейны 23 прикреплены болтами 32. Кольцо 6 соединено шпильками 7, закрепленными контргайками 33 с кольцом 4. На кольцах 1, 2, 4 и 6 спицы 34 закреплены однотипными спиценатягивателями, выполненными в виде шестигранных эксцентриковых втулок 35 с двумя отверстиями 36 и 37, из которых отверстие 36 предназначено для концов предварительно изогнутых под прямым углом спиц 34, а отверстие 37 - для зажимного болта 38. Все кольца 1 - 6 выполнены с резьбовыми отверстиями 39, а кольцо 5 - с секторными пазами 40. Монтаж аппарата производится отдельными узлами, На концы предварительно перекрестно проведенных спиц 34 через верхний конец проксимального отломка крепится кольцо 1. Концы спиц 34 на уровне совпадающих резьбовых отверстий 39 кольца 1 изгибаются под прямым углом и, вставляются в отверстия 36 эксцентриковых втулок 35 и закрепляются зажимными болтами 38 с возможностью проворота эксцентриковых втулок 35. Натяжение спиц 34 производится поворотом эксцентриковых втулок 35, одновременно закрепляющих оба конца спицы 34 с помощью ключей, с последующей затяжкой зажимных болтов 38 торцовым ключом (не показан). После проведения через нижний конец этого отломка перекрест- но спиц 34 производится монтаж собранного25 зо 40 45 узла, содержащего кольца 2 и 5. соединенные шпильками 7. При этом кольцо 5 закрепляется с возможностью поворота, т.е. концы шпилек 7 не препятствуют его повороту в пределах секторного лаза при устранении ротационного смещения отломков в необходимом направлении. После этого монтируется узел, содержащий кольца 3 и 6, соединенные репонирующим устройством 18, установленным спереди конечности, и кулисным механизмом 26. Затем через верхний конец дистального отломка перекрестно проводятся спицы 34, которые закрепляются, с натяжением в низведенном кольце 6 подобно кольцам 1 и 2, после чего они перекрест- но проводятся через нижний конец дистального отломка и закрепляются с натяжением в кольце 4.Аппарат работает следующим образом.Поперечное смещение отломков устраняется при освобожденной пластине 28 кулисного механизма, 26 путем вращения винтов 21 и 22 репонирующего устройства 18. При вращечии винта 21 устраняется медиальное или латеральное смещение дистального отломка по ширине с контролем по шкале 24 (по смещению ее относительно корпуса). Вращением винта 22 устраняется переднее или заднее смещение дистального отломка с визуальным контролем по шкале 25: Возможно, одновременное устранение смещений дистального отломка в обеих проекциях перелома при одновременном определенном вращении винтов 21 и 22, для чего предусмотрен одинаковый шаг резьбы бинтов и шкалы с нониусами на их головках.Устранение ротационного смещения производится поворотом кольца 5, обеспечивающего вращение дистального отлокамка (при раслабленном креплении шпилек 7 к кольцу 5), и поворотом рукоятки 9 механизма 8 поворота. При каждом повороте рукоятки 9, обеспечивающем смещение кольца 5 на 10 - 15, производится перестановка упорного пальца 11 механизма 8 поворота в кольце 5 с предварительным закреплением этого кольца на одной из шпилек 7. При устране-. нии ротационного смешения отломков на угол более 80 производится последовательная перестановка шпилек 7.в секторных пазах 40 кольца 5. При этом концы шпилек 7 могут вворачиваться в отверстие 39 кольца 2, что обеспечивает равномерное распределение усилий на спицы 34, фиксирую 5 1 О 15 го щие проксимальный отломок при повороте кольца 5 . (даже при наличии хрящевой мозоли).В предлагаемом аппарате устранение угловых смещений отломков производится рзздвижением половины пар колец 2, 5 и 3, 6 на раздвижных стержнях 12 при расслаблении болтов 16 на концах гильз 13 со стороны открытого угла и сближения половины пар колец 2, 5 и 3, 6 с противоположной стороны, что обеспечивает устранение угловых смещений дистального отломка в пределах 25 - 30 с последующим закреплением концов гильз 13 болтами 16.Компрессию или дистракцию отломков производят дозированным вращением раздвижных стержней 12.После устранения смещений отломков производят демонтаж механизма 8 поворота с предварительным закреплением пары колец 2 и 5 на концах шпилек 7, репонирующих устройств 18 и кулисных механизмов 26 с предварительным закреплением пар колец 3 и 6 струбцинами (не показаны). В предлагаемой конструкции аппарата применено надежное закрепление кольца 5 в паре через его секторные пазы 40, обеспечивающее устранение ротационного смещения отломков в пределах 360 с повышением их стабильности как в период репозиции, так и в период фиксации. Применение механизма 8 поворота обеспечивает устранение ротационного смешения отломков дозированно, при этом усилия, возникаюшие при повороте кольца 5, непосредственно прилагаются к более жестким конструкциям - кольцам 2 и 5. Кольца 1, 2, 3, 4 и 6 в предлагаемом аппарате просты по конструкции, одного размера, часть из них взаимозаменяема. При этом конструктивная особенность этих колец обеспечивает независимость их участков для соединения в пары, хорошую съемность репонируюших устройств 18 и исключает привязку гильз 13 с раздвижными стержнями 12 к определенным участкам плоскости кольца 3. При необходимости замены спицы 34, закрепленной в дополнительном кольце 6, из пары (спицевой остеомиелит) возможно закрепление вновь проведеннбй спицы 34 в основном кольце 3 этой же пары.Кроме того, в предлагаемом аппарате применяются съемные спиценатягиватели.1050692 г.Ю ль Л. ПоваВерес д. 4/5 Проектная, Составите едактор Т. Мермелштейн Техред И аказ 8522/6 Тираж 7 ВНИИПИ Государстве по дела м нзобре 113035, Москва, Ж - 35 филиал ППП Патент, г, нного комитений и отк Раушская Ужгород, ул Корректор Г. ОгарПодписноета СССРытий