Тазобедренный сустав

Соеэ СоветскилСоциалмстмческинРеспублик ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ и 98070951) 17037НРБ А 61 дарственный кв СССР делам извбрвтв н вткрытнй(088.8 публиков Дата оп Иностранцлександър Иванов Герчев и(НРБ) 72) Авторы изобретения вйов: ели Иност ра "Меди ц и е предприят а Академия") ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТА с некредобная конструкци тмассовым гнездом которая раэрешае только при осущес Известна и сменяемым пла пежной гайкой борку сустава нии имплантац раз леии таэобед ак тело, т закрепляю тного цеме ых нстру торых эвестны уставов, уцетабулярна остям при и капсул ощи ко еющая плос и, а ацета Йзобретение относится к ортопедиии травматологии и может быть использовано для замены поврежденного естественного тазобедренного сустава.Известны различные тазобедренныесуставы, которые представляют незамыкающиеся раэборные или замыкающиеся,но неразборные конструкции, закрепляемые к костям посредством склеиваниякостным цементом или механическимвклиниванием.Известна конструкция, у которойтело имеет коническую форму и механически вклинивается в медулярный каналкости бедра, в го время как ацетабулярная капсула прикрепляется механически к тазовой кости при помощи двухвинтов, оканчивающихся Г-образнымигайками,Известна конструкция с таким жетелом, но ацетабулярная капсула оканчивается винтом, который ввинчивается в тазовую кость.Известна .конструкци имкое тело с гладкими ст ам булярная капсула оканчивается тремя острыми шипами, посредством которых набивается в обработанное ложе естест.%венного ацетабулюма.Известна неразборная конструкция,конусообразное тело которой с двумя продолговатыми отверстиями вклинивается в молекулярный канал, а сферическая часть тела монтирована неразбор но в металлическом гнезде. Гнездо эаклепано из другого металла в металлической капсуле, которая имеет зубцы по своему периметру, посредством которых она закрепляется в ложе естест венно ацетабулюма., Однако незамыкающиеся разборные конструкции создают возможность для самопроизвольного вывиха сустава при сравнительно небольших нефункциональных нагрузках, а замыкающиеся неразборные конструкции при больших функциональных усилиях могут вызвать перелом бедренной или тазовой кости, в то время как естественный сустав при таких максимальных неразборных конструкциях 6 является их трудно имплантируемым, с чем связана необходимость отсекания . большой части трехантерного массива.Недостатком конструкций тазобедренных суставов с коническим телом явля ется часто появляющееся в практике расшатывание тела в медулярном канале, что приводит к ротации и неустойчивости сустава, а оттуда и к сильным болям, абсолютно ограничивающим любые движения нижней конечности,Недостатками некоторых тазобедренных суставов является отсутствие вариабильностиво время имплантации в зависимости от конкретных клинических показаний и необходимость смены всего зндопротеза или целых его частей посредством вторичного разбивания костей при реоперации иэ-за неудач во время послеоперационного периода, Так, например, при использовании зндопротеза с металлической сферой и неметаллической капсулой часто стирается пластмассовая капсула, что приводит к необходимости при реоперации сменить всю ацетабулярную капсулу и в результате - к вторичному травмирование тазовой кости.Цель изобретения - создание конструкции тазобедренного сустава, который дает возможность подбора отдельных частей, компонентов его комплекта (бедренных тел и ацетабулярных капсул ) в зависимости от конкретных клинических показателей для склеивания или механического прикрепления к кос- фф тям во время операции, а также.возможность легкой и нетравмирующей смены отдельных и изношенных или расшатанных частей при возможной реоперации. Обеспечивая устойчивую фиксацию М к соответствующим костям, конструкциядолжна обеспечивать и физиологическое замыкание суставной связи, соответствующее противовывихной способ . ности естественного сустава, причем И должна быть разборной для осуществления легкой манипуляции во время операции, чтобы не создавались условия для повышения внутреннего давления в модулярном канале во время операции.Поставленная цель достигается тем, что в разборном тазобедренном суставе, состоящем из двух ацетабулярных капсул (одна металлическая, с зазубренной внешней поверхностью для механического прикрепления, а другая металлическая или пластмассовая, пригодная для склеивания костным цементом ), и двух бедренных тел (одно прямоугольное и зазубренное в своей верхней части для металлического прикрепления, а другое плоское и имеет гиадкие стены для склеивания цементом), которые связываются между собой в нужной комбинации посредством включения бедренной сферы в неметаллическое гнездо и затяжки гайкой, неметаллическое гнездо набито неразборно в соответствующее ложе ацетабулярной капсулы, охватывает три четверти сферыи имеет по своей внешней коническиоформленной периферии радиальные прорези, крепежная гайка имеет внутреннее коническое отверстие, совпадающее по размерам с отверстием неметаллического гнезда, а на гладких стенах бедренного тела имеются продольные каналы овального сечения. Преимущества предлагаемого тазобедренного сустава состоят в том, что разборное гнездо, в котором ротирует металлическая сфера, является неметаллическим и, обеспечивая минимальное трение и отсутствие биметаллического корроэионного эффекта, легко и нетравмирующе заменимо при изнашивании, а радиальные прорези по периферии дают возможность обхвата трех четвертей ротирующей сферы при сборке сустава, а после установки крепежной гайки обеспечивают замыкание сустава с силой, соответствующей физиологической противовывихной способности естественного сустава, посредством чего предотвращают случайное выламывание ацетабулярной капсулы иэ газовой кости или перелом кости бедра. Разбор- ность обеих частей сустава .(ацетабулярной капсулы с неметаллическим гнездом и бедренного тела ) дают воэможность для легкой манипуляции во вреся имплантации, а продольные овальные каналы на гладких стенах бедренного тела предотвращают повышение давления в модулярном канале во время набивки тела в бедренную кость.5 98070Кроме того, тазобедренный сустав, вследствие наличия механически закреп ляющихся и склеивающихся костным цементом составных частей, связанных между собой при помощи единого неметаллического гнезда, и гайки, дает возможность для оператора во время имплантации или при реоперации подобрать самый подходящий способ для прикрепления сообразно конкретным клиничес р ким показаниям.На чертеже даны схематический составные части тазобедренного сустава.Сменяемое неметаллицеское гнездо 1, в которое входит и ротирует сфера 2 и тела 3 имеет шейку Й, посредством которой набивается разборно, но не допуская ротации, в отверстие 5 ацетабулярной капсулы 6. Для предотвращения вывиха сустава, периферия 7 сферичес р кого отверстия 8 гнезда 1 опускается под экватор сферы 2. По периферии 7 сделаны радиальные отверстия 9, которые дают возможность при легком нажиме на отверстие 8 сфере 2 войти в гнед здо 1. В связи с прикреплением гнезда 1 к отверстию 5 капсулы 6 и с целью физиологического "замыкания" сферы 2 в гнезде 1 к отверстию 5 капсулы при.винчивается крепежная гайка 10, кото- з рая своим внутренним коническим отверстием 11 прижимает прорезанную коническую периферию 7 гнезда 1 и обеспечивает невозможность самопроизвольного вывиха сустава. Прижимание сопряжено с требованиями свободы ротации сферы и с воэможностью вынужденного "самоотмыкания" при усилиях, которые приводят к вывиху нормального естественного сустава. Этим предотвращается перелом кости бедра или выламывание ацетабулярной капсулы. Ацетабулярная капсула 6 с внутренней стороны имеет ложе 12 для сменяемого неметаллического гнезда 1 и отверстие 5 для набивки, его шейки 1 а также нарезку 13 для завинчивания крепежной гайки 1 О. С внешней стороны самозакрепляющаяся ацетабулярная50 капсула бм имеет специально оформленные зубцы 14, служащие для заклинивания в предварительно обработанном гнезде естественно ацетабулюма, Внешняя сторона склеивающейся ацетабулярЯ ной капсулы 6 с металлицескои или пластмассовой ) оформлена каналами 15 для обеспечения устойцивой фиксации к костному цементу. 9 6Бедренные тела снабжены удлиненной в своей передней части площадкой 16, которая ложится на кортикальный контур в основе бедренной шейки-; т. е. бедренное тело устойчиво носит тяжесть тела, не погружаясь в мягкую спонгиозную ткань костного среза. Самозакрепляющееся тело Зм является широким и прямоугольным с целью предотвращения ротации относительно кости бедра. В верхней части тело Зм зазубрено зубцами 17, между которыми просверлены круглые отверстия 18, Зубцы служат для дополнительного расширения предварительно просверленного специальными напильниками отверстия в кости бедра для отделения костных стружек, которые заполняют круглые отверстия и пространство между зубцами и костями. В результате закостенения этих стружек в послеоперационный период осуществляется устойчивая фиксация тела к кости бедра. В нижней цасти прямоугольное тело является глад" ким, в немс четырех сторон прореза-. ны продольные овальные каналы 19 м, которые предотвращают создание повышенного давления в модулярном канале при забивке тела в кость. Склеивание костным цементом самоэакрепляющегося тела Зм дает возможность заполнения отверстия в кости бедра необходимым количеством цемента. Поперечное сечение тела имеет форму плоского шестиугольника с закругленными средними ребрами и с продольными овальными каналами 19 с на внешних ребрах, у него гладкие стены и овальные каналы 19 с имеют те же функции, что и каналы 19 м.Тазобедренный сустав имплантируется следующим образом.В зависимости от конкретных клини, ческих показаний для самозакрепления или склеивания подбираются соответствующие ацетабулярная капсула и бедренное тело. При необходимости могут использоваться четыре различных комбинаций: целиком склеенный или целиком механически закрепленный сустав, склеенный ацетабулюм и механически закрепленное тело или механицески закрепленный ацетабулюм и склеенное тело.Обе части сустава Фиксируются каждаяв отдельности к предварительно подготовленным кости бедра и тазовой кости. После этого сфера тела помещается в сферическое отверстие неметаллического гнезда и "замыкается" в немпосрелгтэом крепежной гайки. При ре 980709операции сустав "отмыкается" посредством развинчивания гайки и компроментированная часть заменяется новой без выламывания устойчиво фиксированных частей. Затем сустав снова "замы-кается".Клинические результаты после имплантации предлагаемого тазобедренного сустава являются вполне удовлетворительными по функциональности и ди намической устойчивости,Формула изобретения1.Тазобедренный сустав, состоящий 1 из двух ацетабулярных капсул - одной самозакрепляющейся 6 м и второй склеиваемой костным цементом 6 с и из двух бедренных тел - одного самозакрепляющегося 3 м и второго склеивае мого костным цементом Зс, которые связываются между собой в зависимости от клинической необходимости .в четырех е,комбинациях посредством металлического гнезда 1 и крепежной гайки 10, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что неметаллическое гнездо 1 помещено в ложе 12 ацетабулярной капсулы 6 и является разборно связанным с ним посредством своей шейки 4 и завинчивающейся в нарезку 13 капсулы 6 крепежной гайки 10,; а также имеет по своей внешней кони- чески оформленной периферии 7 радиальные прорези 9, посредством которых оформляет три четверти сферического отверстия 8, со своей стороны крепежная гайка 10 имеет внутреннее коническое отверстие 11, совпадающее с конической формой периферии 7 гнезда 1, а на гладких стенах бедренного тела 3 расположены продольные овальные каналы 19.Признано изобретением по результатам экспертизы, осуществленной ведомством по изобретательству Народной Республики Болгарии.