Способ диагностики хронического простатита

ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик 11995747(71) Заявитель инистерство. здравоохранения Латв 4) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО НРОСТАТИТА лекс ретракции, и при зна тотального свертывания кр 120 - 215 мм, времени на интервале 40 - 71,5 мин, по ретракции в интервале 50 - ви диагностируют хрониче ально-паренхиматозный пр мом латентной гипопротеол лопатии в четвертой фазеСпособ осуществляют с чении константы ови в интервале чала ретрации в казателя индекса 65% объема кроский интерстециостатит с синдроитической коагугемостаза. ледующим обраИзобретение относится кмедицине, в частности к урологии, и может быть использовано при диагностике хронического интерстециально-паренхиматозного простатита.Известен способ диагностики хронического простатита путем выявления диссоциации 5 признаков гипер- и гипокоагулямии в первой, второй или третьей фазах гемокоагуляций по коагулограмме и тромбоэластограмме 1,Недостатком известного способа является то, что при разнообразии значений показателей коагулограммы, наличии диссоциации гипер- и гипокоагуляционных признаков невозможно судить о характере патентной гипопротеолетической коагулопатии, особенно в четвертой фазе гемостаза.Цель изобретения - выявление латент ной гипопротеолитической коагулопатии четвертой фазы гемостаза.Поставлеаная цель достигается тем, что согласно способу диагностики хронического простатита путем выявления диссоциации признаков гипер- и гипокоагулямии в первой, второй или третьей фазах гемокоагуляции по коагулограмме и тромбоэластограмме одновременно определяют константу тотального свертывания крови, время начала и инзом.Кроме общеклинических методов и анализов ббследования пациента, выявления диссоциации признаков гипер- и гипокоагуляции в 1-2-ой или 3-ей фазах гемокоагуляции по коагулограмме и ТЭГ, при записи и анализе тромбоэластограммы выявляют константу тотального свертывания крови Т, которую измеряют от начала записи ТЭГ до максимального расширения ее ветвей (МА). Она представляет собой арифметическую сумму эластографического времени неспецифической и специфической коагуляции и является началом ретракции. Одновременно проводят хронометраж времени от начала записи ТЭГ до конца константы Т. По данным исследователей и контрольнойгруппы известно, что показатели начала ретракции на ТЭГ у практически здоровых людей определяют в интервале констранты Т от 74 до 120 мм, при этом время начала ретракции сгустка крови от 20 до 40 мин. Кроме того, у пациента из локтевой вены в пробирку забирают кровь, выдерживают в течение 3-х часов в термостате при 37 С, после чего определяют индекс ретракции сгустка крови, вычисленный путем деления объема отделившейся сыворотки на общий объем взятой крови. У практически здоровых людей в норме индекс регракции 0,3 - 0,5 или 30 - 50% объема крови. Чем сильнее ретракция, тем больше выделяется богатая тромбином сыворотка и потенциал свертывания крови нарастает. Гиперретракция может характеризовать предтромбическое состояние и наклонность к тромбозу.Предлагаемым способом обследовано 143 больных хроническим интерстециально-паренхиматозным простатитом.Использование двух параметров, индекса ретракции и константы тотального свертывания крови, в комплексе для диагностики нарушений гемокоагуляционных реакций, характерных 4-ой фазе свертывания крови при латентной гипопротеолитической коагулопатии обосновано математически.При обследовании 143 больных выявлено следующее. Начало ретракции в пределах нормы от 25 до 40 мин, а константа тотального свертывания крови Т от 77 до 119 мм зарегистрирована только у 27 больных (в 18,9% случаев). Запаздывание начала ретракции от 40 до 71 мин 30" и удлинение константы Т от 130 до 215 мм выявлено у абсолютного большинства - 116 больных хроническим интерстециально-паренхиматозны м п роста титом (81,8%), И ндекс ретра кции в пределах нормы от 40 до 48% объема крови выявлен у 7,8% больных. У абсолютного большинства (92,2%) больных хроническим интерстециально-паренхиматозным простатитом индекс ретракции повышен в интервале 0,5 - 0,66 от 50 до 66% объема крови. Среднее значение индекса ретракции 52,025; 6 = 5,881. Случаев ослабления ретракции до признаков гипокоагулемии в 4-ой фазе гемокоагуляции не наблюдалось.Таким образом, при значениях константы тотального свертывания крови Т в интервале от 120 до 215 мм (среднее значение константы Т 135, 370; 6 = 28,805), времени начала ретракции в интервале от 40 до 7 мин 30" и показателя индекса ретракции сгустка кровки от 50 до 66% (среднее значение 52,025; о = 5,881) в условиях диссоциации признаков нормальной гиперкоагулемии или гипокоагулемии в 1 - 2-ой и гипокоагулемии в 3-ей фазах гемокоагуляции был диагностицирован хронический интерстециально-паренхиматозный простатит с синдромом скрытой латентной гипопротеолитической коагулопатии в 4-ой фазе гемостаза. Пример 1 . Больной 43 г. После общеклинического обследования больного, выявления признаков диссоциации гипер- и гипокоагулемии в 1 - 2-ой и 3-ей фазах гемокоагуляции определяют 4-ую фазу свертывания крови по константе тотального свертывания крови Т, времени начала ретракции и индексу ретракции сгустка крови. При получении следующих данных: время свертывания (по Ли и Уайту) - 6 мин 10 с; протромби новый индекс (по Квику) - 1000/о концентрация фибриногена в крови 340 мг%; фибриноген Б (по Перлику) -(+ + ); фибринолитическая активность (поКотовщиковой) - 11,1%; время рекальцификации плазмы (по Хауэлу) - 1 мин 45 с;15толерантность плазмы к гепарины (по Марбет, Винтерштайну) - 1 мин 50 с; тромботест (по Иту) - 1 У степень выявляютпризнаки гиперкоагулемии по пробирочныманализам коагулограммы. На ТЭГ совокупность значений времени реакции 7 мин, скорости свертывания крови 5 мин, максимальной амплитуды ветвей - 60 мм,тромбоэластографического индекса (Э) - 0,56 ед.указывает на наличие гиперкоагулемии в1 - 2-ой фазах гемокоагуляции; значенияконстанты специфического свертывания крови гп - 77 мм, хронометрической константысинерезиса С - 97 мм, тромбоэластографического показателя синерезиса МА/С0,62 ед. являются признаком гипокоагулемии в 3-ей фазе гемостаза; величина константы тотального свертывания крови Т - 121 ммхарактеризует запаздывание начала 4-ой фазы - ретракции; значения пробирочногоиндекса ретракции 50%, времени начала ретракции 40 мин 20 с также выявляют запазЗ 5 дывание начала 4-ой фазы гемокоагуляциипри повышенном индексе ретракции кровяного сгустка,На основании клинических и вышеуказанных гемокоагуляционных исследований стаВят диагноз: хронический интерстециально 40 паренхиматозный простатит с начальнымиявлениями синдрома латентной гипопротеолитической коагулопатии в четвертой фазегемостаза. Проведен курс лечения протеолитическими ферментами и гепарином.45 Пример 2. Больной 51 г. После общеклинического обследования больного, изученияпоказателей коагулограммы, особенностей1 - 2-ой и 3-ей фаз гемокоагуляции, регистрируют начало 4-ой фазы свертывания крови по константе Т, определяют индекс рет 50 ракции и проводят хронометраж времени начала ретракции кровяного сгустка,Выраженную гиперкоагулемию по коагулограмме характеризуют следующие показатели: свертываемость крови (по Ли и Уайту)6 мин 15 с - в пределах нормы; протром 5 биновый индекс (по Квику) - 110%, концентрация фибриногена в крови - 600 мг%,фибриноген Б (по Перлику) - ;существенйо пониженная фибринолитичес995747 Формула изобретения Составитель Г.фролова Редактор В, Ковтун Техред И. Верес Корректор А. Гриценко Заказ 756/2 Тираж 711 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4кая активность (по Котовщиковой) - до 4%; толерантность плазмы к гепарииу (по Марбет, Винтерштейну) - 1 мин 20 с и тромботест - ЪЧ степень.На ТЭГ величийы,константы р - 17 мии 30 с, константы к. - .7 мии, мА - 47 мм, тромбоэластографического индекса (3) - 2,72 указывает на гипокоагулемию в 1-ой фазе; значения константы гп - 77 мм, константы С - 99 мм и тромбоэластографического показателя синерезиса МА/С 0,45 ед. характеризуют гипокоагулемию в 3-ей фазе гемокоагуляции, причем константа тотального свертывания крови Т составляет 144 мм, время начала ретракции 48 мм, а пробирочный индекс ретракции сгустка крови - 57,3% (от объема взятой в пробирке крови).Гемокоагуляционные свойства больного характеризуются диссоциацией признаков гиперкоагулемии по коагулограмме, гипокоагулемии в 1-ой и 3-ей фазах свертывания крови на ТЭГ, запаздыванием (до 48 мин) начала ретракции и явно повышенной свертываемостью-гиперретракцией в 4-ой фазе гемостаза.На основании всех клинических исследований ставится диагноз: хронический интерстециально-паренхиматозный простатит с синдромом латентной гипопротеолитической коагулопатии в четвертой фазе гемостаза. Патоиегетическая терапия требует применения протеолитических ферментов, фибринолизина и гепарйиа. Изобретение позволяет установить, что у больных хроническим иитерстециально-паренхиматозным простатитом имеется выраженная тенденция к запаздыванию начала ретракции, и в то же время индекс ретракции кровяного сгустка значительно повышен, Ствпень поражения гемокоагуляционных свойств крови при хроническом простатите не уступает" патологическим изменениям при раке и язвенной болезни желудка.5 Выявление запаздывания начала ретракции, регистрируемого на ТЭГ, и одновремен.ное определение индекса ретракции сгустка крови имеет существенное клиническое значение и диагностическую ценность дифференцирующего теста, характерного для латентнои гипопротеолитической коагулопатии при хроническом простатите в четвертой фазе гемостаза. 15Способ диагностики хронического простатита путем выявления диссоциация признаков гипер- и гипокоагулямии в первой,второй или третьей фазах гемокоагуляции по коагулограмме и тромбоэластограмме, отли чающийся тем, что, с целью выявления латентной гипопротеолитической коагулопатии четвертой фазы гемостаза, одновременно определяют константу тотального свертывания крови, время начала и индекс ретракции и при значении константы тотального свертывания крови в интервале 120 в 2 мм, времени начала,ретракции в интервале 40 - 71,5 мин, показателя индекса ретракции в интервале 50 - 66% объема крови диагностируют хронический интерстециальио-парен- ЗО химатозный простатит с синдромом латентной гипопротеолитической коагулопатии в четвертой фазе гемостаза.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР по заявке2908751/13, кл. А 61 В 10/00, 1980.