Устройство для выявления сердечной аритмии

(19) (11)151) 4,А 61 В 5/04 ОБРЕТЕНИ АН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ ледоваии ов 77(54)(57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ АРИТМИИ, содержащее генератор тактовых импульсов заполнения, узел измерения разности продолжительности двух соседних интервалов КК, состоящий из реверсивного счетчика и двоичного счетчика интервалов КК, узел сравнения, узел динамической контрольной уставки, состоящий из последовательно соединенных делителя частоты и двоичного счетчи- . ."ка, двоичный счетчик количества аритмий и узел управления, о т л и ч аю щ е е с я тем, что, с целью повышения достоверности выявления аритОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ(56) Патент США3633569,кл. 128-2.05, 1974.Авторское свидетельство651785,кл. А 61 В 5/02,мий, в него введены регистр, генератор тактовых импульсов проверки, формирователь контрольного интервалаКК, блок предварительного анализарезультата и индикатор сбоя, причемвход регистра соединен с выходом,двоичного счетчика интервалов КК ипервым входом реверсивного счетчика,выход регистра подключен ко второмувходу реверсивого счетчика, выходгенератора тактовых импульсов проверки подсоединен к выходу генераторатактовых импульсов заполнения, к входам узла динамической контрольнойуставки, узла управления, двоичногосчетчика интервалов КК и третьемувходу реверсивного счетчика, выходкоторого подключен к первому входуузла сравнения, второй вход которогосоединен с выходом узла динамическойконтрольной уставки, вход блока предварительного анализа результата подключен к выходу узла сравнения, авыходы подключены соответственно кдвоичному счетчику количества аритмий и индикатору. сбоя, и выход формирователя контрольного интервалаКК подключен к второму входу узлауправления.45 55 1 84958Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностическим кардиологическим устройствам.Известно устройство для выявления сердечной аритмии, содержащиеузел измерения разности продолжительности двух соседних интервалов ВК,узел сравнения, узел постоянной контрольной уставки.Для этого устройства характернанизкая эффективность выявления аритмии как при функциональных нагрузочных пробах, так и в условиях покоядля установившихся и переходных15процессов, определяемая наличием неизменяющейся контрольной,уставки.Более совершенным является уст. -ройство для выявления сердечной аритмии, которое содержит генератор тактовых импульсов заполнения, узелизмерения разности продолжительности двух соседних интервалов КК,состоящий из реверсивного счетчикаи двоичного счетчика интервалов ВЗ.,узел сравнения, узел динамическойконтрольной уставки, который состоитиз двоичного счетчика и делителячастоты тактовь 1 х импульсов, двоичныйсчетчик количества аритмий и узелуправления.Известное устройство позволяетвыявлять аритмии как в переходномрежиме, так и в статике. Однако вустройстве не предусматривается возможность контроля правильности егоработы, что понижает достоверностьполучаемой информации, затрудняетдиагностику.40 Целью изобретения является повышение досчоверности выявления аритмий.Поставленная цель достигается тем, что в устройство, содержащее генератор тактовых импульсов заполнения, узел измеренияразности продолжительности двух соседних интервалов КК, состоящий из реверсивного счетчика и двоичного счетчика интервалов КК, узел сравнения, узел динамической контрольной уставки, состоящий из последовательно соединенных делителя частоты и двоичного счетчика, двоичный счетчик количества аритмий и узел управления, введены регистр, генератор тактовых импульсов проверки, формирователь контрольного интервала КК, блок 12предварительного анализа результа= тов и индикатор сбоя, причем вход регистра соединен с выходом двоичного счетчика интервалов ВК и первым входом реверсивного счетчика, выход регистра подключен к второму входу реверсивного счетчика выход генератора тактовых импульсов проверки подсоединен к выходу генератора тактовых импульсов заполнения, к входам узла динамической контрольной уставки, узла управления, двоичного счетчика интервалов ВК и третьему входу реверсивного счетчика, выход которого подключен к первому входу узла сравнения, второй вход которого соединен с выходом узла, динамической контрольной уставки, вход блока предварительного анализа результата подключен к выходу узла сравнения, а выходы подключены соответственно к двоичному счетчику количества аритмий и индикатору сбоя, и выход формирователя контрольного интервала ВК подключен к второму входу узла управления.На фиг. 1 изображена структурная схема устройства для выявления сердечной аритмии; на фиг. 2 - временные диаграммы работы устройства; на фиг, 3 - схема блока предварительного анализа результата.Устройство содержит генератор 1 тактовых импульсов заполнения, узел измерения разности продолжительности двух соседних интервалов КК (ЬВК), состоящий из реверсивного счетчика 2, двоичного счетчика 3, определяющего длительность интервала ВК, регистра. 4, узел 5 сравнений, узел динамической контрольной уставки, который состоит из двоичного счетчика 6 .и делителя 7 частоты тактовых импульсов, блок 8 предварительного анализа результата, индикатор 9 сбоя, двоичный счетчик 10 количества аритмий, генератор 11 тактовых импульсов проверки, формирователь 12 контрольного интервала КК, узел 13 управления. Выход генератора 1 тактовых импульсов заполнения подключен к первому выходу узла 13 управления, к входу делителя 7 частоты, к входу двоичного счетчика 3 интервала КК, к третьему входу реверсивного счетчика 2. На второй вход узла 13 управления поступает электрокардиосигнал. Этот5 84ций контроля работоспособности устройства,Команда КЗ устанавливает в "0"двоичные счетчики 3 и 6.,С приходом команды К 4 включается генератор 11 тактовых импульсовпроверки,вырабатывающий ТИ проверкис частотой, в Н раз большей частотыТИ заполнения. На реверсивном счетчике 2 Формируется проверочное значение дВВ; путем вычитания из занесенного внего значения интервалаВВ, предыдущего кардиоцикла проверочных ТИ до тех нор, пока Формиро.ватель 12 контрольного интервала ВВне вьщает контрольный СИ. Число Нвыбирается таким образом, чтобы впромежутке между командой К 4 и контрольным СИ уместилось количество ТИпроверки (ВВ;, проверки), обеспечивающее в результате сравнения.содеРжимого реверсивного счетчика 2и двоичного.,счетчика 6 выявленияпроверочной аритмии. При этом необходимо исходить из минимальной величины записываемого в реверсивныйсчетчик 2 значений реального интервала ВВ с таким расчетом, чтобыпри проверке неравенство выполнялось всегда.После появления контрольного СИ узел 13 управления Формирует команду проверочного сравнения К 1 п (фиг. 2). В случае правильного функционирования устройства для выявления;сердечной аритмии узел 5 сравнения по этой команде вырабатывает импульс, фиксируемый блоком 8 предварительного анализа результата.По команде К 5 исследуется итог цикла анализа ритма сокращения сердца с учетом результата проверки ра.ботоспособности устройства для выявления сердечной аритмии,и устройство подготавливается к очередному циклу, работы (сбрасываются, устанавливаются .в "О" двоичные счетчики 3,6, в реверсивный счетчик 2 заносится содержимое регистра 4, соответству 9581 бющее длительности интервала ВВ предшествующего кардиоцикла).Блок 8 предварительного анализарезультата (фиг. 3) формирует сигналсбоя, если .проверочная аритмия невыявлена (при этом выдача результатаанализа ритма сердечной деятельности на двоичный счетчик 10 запрещается), и разрешает прохождение резуль.10 тата анализа ритма сердечной деятельности на двоичный счетчик 10 в случае выявления проверочной аритмии.Триггер Т 1 (Фиг. 2 и 3) переключается по счетному входу командой15 К 1, Результат первого (основного)сравнения записывается в триггер Т 2,а результат второго (проверочного)сравнения - в триггер ТЗ.По команде К 5 разрешается при 20 бавдение содержимого триггера Т 2к содержимому двоичного счетчика 10,если триггер ТЗ находится в состоянии "1" (проверочная аритмия выявлена). Если проверочная аритмия не25 выявлена (триггер ТЗ находится всостоянии "0") по команде К 5 появляется сигнал сбоя, выход триггера, Т 2блокируется,Количество нарушений сердечногоЗО ритма подсчитывается двоичным счет-чиком 10 количества аритмий,Таким образом, путем автоматического контроля правильности работыустройства для выявления сердечной35 аритмии, осуществляемой после каждого цикла анализа ритма сокрашенийсердца, повышается достоверность ин.формации, получаемой с помощьюустройства.40 Устройство может использоватьсядля диагностики сердечных аритмий вусловиях обычной жизнедеятельностичеловека, для интенсивного контроля 45 за состоянием больных в условиях реанимационной палаты, скорой помощи,в амбулаторной практике, при проведении нагрузочных проб, а такжедля наблюдения за человеком в экс тремальных условиях (авиационной,космической, спортивной медицине) .49581 4ков 3, 6, выдача анализа сердечногоритма;Кб-приведение, блока 8 предварительного анализа результата в исходное состояниеКоманды управления работой устройства для выявления сердечной аритмии К 1-Кб формируется в промежуткемежду первым и вторым ТИ заполнения 10 каждого кардиоцикла, чем обеспечивается непрерывная работа устройства(фиг. 2)Количество ТИ заполнения междудвумя соседними СИ подсчитывается 15 двоичным счетчиком 3 и двоичным счетчиком 6, с подключенным на входесчетчика 6 делителем 7 частоты скоэффициентом деления 5; 1. Такимобразом, двоичный счетчик 3 содер жит значение, соответствующее длительности интервала КК, а в резуль-тате деления частоты ТИ заполненияв двоичном счетчике б находитсячисло, соответствующее 1/5 КК == 0,2 КК. На реверсивном счетчике 2 имеем разность значений предыдущего и последующего интерваловКК, получаемую занесением по коман-.де К 2 предшествующего цикла из дво ичного счетчика 3 предыдущего интервала КК, и вычитанием последующего интервала КК;, непосредственно на реверсивном счетчике 2, используемом как вычитающее устройст во: 3Электрокардиосигнал (ЭКС) подается на вход узла 13 управления,ко- ( торый по каждому зубцу К ЭКС форми-. рует синхроимпульсы (СИ) и вырабаты. вает команды, управляющие работой устройства, а также осуществляет фазировку СИ с тактовыми импульсами : (ТИ), поступающими на узел 13 управления (фиг. 1 и фиг. 2), ТИ заполнения непрерывно заполняют каждый . интервал КК,По импульсам команд К 1-Кб выполняются следующие операции;К 1-операция сравнения;К 2-перезапись содержимого двоичного счетчика 3 в регистр 4 и реверсивный счетчик 2;КЗ-сброс (установка в "0") двоичных счетчиков 3 и 6;К 4-запуск генератора 11 тактовых импульсов проверки, разрешение выдачи узлом 13 управления проверочной команды К 1 п, подача на вход 1 зла 13 управления от формирователя 12 контрольного интервала КК СИ, расстояние до которого обеспечивает выявление проверочной аритмии;К 5-перезапись содержимого регистра 4 в реверсивный счетчик 2, сброс (установка в "О") двоичных счетчи 3 8 же вход соединен с выходом формирователя 12 контрольного интервала КК. Выходы узла 13 управления соединены с командными входами соответствующих блоков.Выход делителя 7 частоты узла динамической уставки подключен к входу двоичного счетчика 6, выход которого соединен с вторым входом узла 5 сравнения. Выход двоичного счетчика 3 интервалов ВК соединен с входом регистра 4 и с первым входом реверсивного счетчика 2, выход регистра 4 подключен к второму входу реверсивного счетчика 2, выход последнего соединен с первым входом узла 5 сравнения.Выход узла 5 сравнения соединен с входом блока 8 предварительного анализа результата, первый выход последнего подключен к входу индикатора 9 сбоя, второй выход - к входу. двоичного счетчика 10 количества аритмии,Выход .генератора 11 тактовых импульсов проверки подключен параллельно выходу генератора 1 тактовых импульсов заполнения. ЬКК = ВК - ВКПо команде К 1, подаваемой с выхода узла 12 управления на вход узла5 сравнения, осуществляется сравнение величины ЬКК; с непрерывно(контрольной уставкой) равной 0,2 45 +При выполнении неравенства ЬКК ь. 0,2 ВК;,узел 5 сравнения вырабатывает импульсУсоответствующий наличию сердечной .аритмии. Результат сравнения фикси руется блоком 8 предварительного анализа результата,Команда К 2 управляет перезаписью значения, соответствующего длительности интервала ВК из двоичного счетчика 3 в реверсивный счетчик 2 и в регистр 4. Последнее необходимо для осуществления в дальнейшем опера