Устройство для фиксации фрагментов верхней конечности

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 17/6 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР ГОСПАТЕНТ СССР) ТЕНТНО ТЕНИЯ ИСАНИЕ ИЗО ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Научно-исследовательский институт радиофизики им, акад. А.А.Расплетина и Городская больница М 71 г. Москвы (72) В.В.Фуддюк, Б.А.Ремизов, А.В.Самоцветов, В.В.Кабанов и С.В.Иванов (56) Авторское свидетельство СССР Ь 1324665, кл. А 61 В 17/58, 1986.Авторское свидетельство СССР В 1456124, кл. А 61 В 17/58, 1987. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ФРАГМЕНТОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИгз 1827212 А 1(57) Использование; в травматологии и ортопедии для обеспечения чрескостного остеосинтеза костных фрагментов предплечья при реплантации и разработке движения в кистевом суставе. Сущность изобретения: устройство содержит опору в виде рамки 1 с продольными прорезями 2, репонирующими узлами 3 и костными стержнями 4 и установленного нв торце рамки 1 возможностью поворота в поперечной плоскости рамки 1 кронштейна 7 с прикрепленными к нему с помощью шарнирных двухзвенников 39 планками 15, на которых установлены костные стержни 29. 7 ил;Изобретение относится к хирургии и может быть использовано для обеспечениячрескостного остеосинтеза костных фрагментов предплечья при реплантации и разработке движения в кистевом суставе, 5Цель изобретения - обеспечение чрескостного остеосинтеза костных фрагментов предплечья при реплантации иразработке движения в кистевом суставе.На фиг, 1 представлено устройство, общий вид, при согнутом положении кисти; нафиг. 2 - то же, при выпрямленном положении кисти; нафиг 3 - видАна фиг,2; нафиг,4 - сечение Б-Б на фиг, 3; на фиг. 5 - сечениеВ-В на фиг. 4; на фиг. 6 - сечение Г-Г на фиг. 152; на фиг. 7 - сечение Д-Д на фиг. 6,Устройство содержит удлиненную рамку 1 с продольными прорезями 2, с репонирующими узлами 3 и со стержнями 4 (фиг, 1,2, 3), Каждый стержень 4 своей самонареза.ющей частью ввернут в отверстие в лучевойили локтевой кости 5 предплечья, а своейрезьбовой частью закреплен в рамке 2 посредством репонирующего узла 3, которыйвключает стяжной болт 6 с гайкой, распорную втулку 7, полэун 8 с ходовой гайкой 9 игайки. Рамка 1 закреплена на несколькихстержнях 4, причем число стержней зависитот целости кости 5 и от числа фрагментоватой кости в случае ее травмирования. Если 30необходимо обеспечение чрескостного остеосинтеза кости 5, то в каждый костныйфрагмент устанавливают не менее двухстержней 4. При целой кости 5 устанавливают два-три стержня 5, 35На торце 6 рамки 1 установлен кронштейн 7, который выполнен в виде пластиныс Т-образным пазом 8 на всю ее длину изакреплен с воэможностью ограниченногоповорота в поперечной плоскости рамки 1 40посредством винтов 9, пропущенных сквозьдуговые прорези 10 и ввернутых в скобу 11,прижима 12 и упорного винта 13 фиг. 4, 5).Кронштейн 7 вместе с деталями крепленияможет быть снят с торца 6 рамки 1, что 45позволяет использовать рамку 1 любогоразмера в зависимости от размера и особенностей травмирования предплечья. Приотпускании винтов 9 кронштейна 7 можноповернуть на угол 10-15 в каждую сторону 50в поперечной плоскости 14 в соответствии синдивидуальными особенностями поврежденных предплечья и кисти, При поворотекронштейна 7 винты 9 проскальзывают вдуговых прорезях 10, а после затяжки винтов 9 обеспечивается надежная фиксация влюбом положении кронштейна 7.В Т-образном паэе 8 кронштейна 7 закреплены несколько (три-пять) планок 15,Каждая планка 15 выполнена с продольным замкнутым пазом 16 с поднутрениями 17 на стенках, причем сечение каждой стенки паза 16 имеет С-образную форму фиг, б. 7), Каждый узел крепления выполнен в виде втулки 18 с гладким отверстием 19, с наружной резьбой 20 и секторным фланцем 21 снабженным квадратным выступом 22, размер стороны квадрата которого равен или несколько меньше ширины паза 16, При этом ширина секторной втулки 18 равна или несколько меньше ширины паза 16, а диаметр секторной части 23 несколько меньше ширины паза 16 с поднутрениями 17. Втулка 18 введена сверху в паз 16 при ориентаЦии секторных частей 23 вдоль паза, повернута на 90 вокруг своей оси и тем, чтобы квадратный выступ совместился с краями паза 16, а секторные части зашли в поднутрения 17. После этого накладывают скобу 24 и затягивают гайку 25. Втулка 18 снабжена предварительно установленной в ней ходовой гайкой 26, цилиндрический корпус 27 которого развальцован на кольцо 28 для предотвращения осевого перемещения ходовой гайки 26 во втулке 19,На каждой планке 15 закреплено несколько стержней 29 (например, два или три стержня), каждый иэ которых выполнен с самонарезающей частью 30, ввернутой в пястную кость и с опорной резьбовой частью 31, ввернутой в ходовую гайку 26, и с хвостовиком 32 под ключ. Стержни 29 ввернуты в пястные кости наклонно относительно фронтальной плоскости кисти, чтобы миновать сухожилия разгибателей пальца.Каждая планка 15 закреплена на кронштейне 7 посредством стойки 33 с закладной головкой 34, размещенной с возможностью поворота и продольного перемещения в Т-образном пазу 8, с резьбовым концом 35 и шарнирной петлей 36, При установке стойку 33 затягивают гайкой 37, обеспечивая фиксацию в любом положении петли 36 (фиг, 4). Для надежности используют скобу 38, которую подкладывают под гайку 37. Петля 36 соединена с планкой 15 посредством шарнирного двузвенника 39 из звеньев-пластин 40 и 41, причесал шаркиры 42, 43, 44 этого двузвенника параллельны между собой и параллельны оси вращения лучеэапястного сустава, Двузвенник 39 образует подвижный угол снаружи кисти,Шарниры 42 и 44 выполнены в виде винтов с гладкой опорной частью, ввернутых в реэьбовые гнезда звеньев 40 и 41, а шарнир 43 выполнен в виде стяжного болта с гайкой, Для повышения жесткости фиксации соприкасающиеся поверхности звеньев40 и 41 в районе шарнира 43 выполненышероховатыми или с насечкой.При установке рамки 1 и планок 15 обеспечивают с помощью описанных вышесредств регулировки оптимальное положение относительно костных фрагментовпредплечья при реплантации его в районезапястья. Жесткая взаимная фиксация костей предплечья и пястных костей обеспечивает устойчивый процесс остеосинтеэа, 10создает удобства для пластики сухожилий,сосудов, нервов, реплантированного сегмента, Устройство позволяет на раннем послеоперационном этапе производитьобработку суставов кисти. Для этого необходимо на время разработки суставов отпустить стяжные болты среднего шарнира 43,а после окончания - затянуть их при оптимальном положении кисти,Использование устройства обеспечивает проведение стабильного остеосинтезакостных фрагментов, создает оптимальныеусловия для пластики сосудисто-нервныхстволов, сухожилий и мягких тканей сегментов предплечья и кисти, уменьшение сроков 25лечения эа счет ранней послеоперационнойразработки суставов Устройство удобнодля ношения больным. Детали устройствавыполнены из нержавеющей стали и титана, стойки к дезинфекции и стерилизации, 30 Формула изобретения Устройство для фиксации фрагментов верхней конечности, содержащее внешнюю опору и закрепленные на ней фиксаторы, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспечения чрескостного остеосинтеза костных фрагментов предплечья и кисти при их реплантации и разработки движения в кистевом суставе, внешняя опора выполнена в виде удлиненной рамки с продольными прорезями, репонирующими узлами и стержнями для фиксации в костные фрагменты лучевой и локтевой кости, кронштейна с Т- образным пазом, установленного на торце рамки с воэможностью ограниченного поворота в поперечной плоскости рамки и фиксации, и нескольких планок, каждая из которых выполнена с продольным замкнутым пазом с поднутрением на каждой стенке для размещения над соответствующей пястной костью и закреплена на кронштейне посредством шарнирного двуэвенника, при этом каждый фиксатор выполнен в виде стержня с самонарезающей частью для фиксации фрагмента пястной кости и с резьбовой опорной частью, которая посредством ходовой гайки, втулки с секторным фланцем и стопорной гайки закреплена на планке с воэможностью перемещения вдоль нее и фиксации,1827212 Редактор ектор О.Густи оизводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгор Гагарина, 10 Составитель 8.фурдакТехред М,Моргентал Заказ 2336 Тираж ВНИИПИ Государственного комитета по изобр 113035, Москва, Ж, РаушПодписноениям и открытиям при ГКНТ СССР я наб., 4/5