Устройство для фиксации костных фрагментов

(51)5 А 61 В 17/5 ЕНИЯ А кий СЛ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЗОБ СКОМУ СВИДЕТЕЛЬ(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ(57) Изобретение относится к травматологии и предназначено для стабильной фиксации костных фрагментов при явле. ниях резорбции костной тка ни. Заостренный стержень 1 с конической резьбовой частью и упором 14 устанавливают в кости. На свободном конце резьбового участка6 стержня 1 устанавливают пр) жинный силовой механизм в виде корпуса 3 с закрепленной в нем пружиной 10 и втулке 2 с продольным пазом 9, в котором устанавливается свободный конец пружины. Вращением корпуса 3 за выступы 4 приводят пружину 10 в напряженное динамическое состояние. 3 ил.Иэооретепие относится к меди цине, аменно к травматологии и ортопедии, и редназначено для фиксации фрагментов остей при явлениях резорбции костной ткани.Цель изобретения - стабильная фиксация при явлениях резорбции костной ткани,На фиг. 1 изображено устройство для фиксации костных фрагментов, общин вид; , на фи г. 2 - сечение А - А на фиг. 1; на фиг. 3 - сечение Б - Б на фиг. 1.Устройство для фиксации костных фрагментов состоит из цилиндрического стер)кня 1, втулки 2 и корпуса 3, имеющего форму пустотелого цилиндра с четырьмя выступами 4, закрытого навинчивающей по резьбе крышкой 5. В днище корпуса 3 и крышке 5 имеются центрально располо-кенные подшипники 6, через которые про, ходит втулка 2, закрепленная с возмож-ностью продольного перемещения гайками 7 и контргайками 8. Втулка 2 имеет продольный паз 9, в который заходит свободный конец динамической пружины 10, помещенной внутри корпуса 3 прикрепленной к нему вторым концом.По всей наружной поверхности втулки 2 выполнена резьба, а в одном из ее торцов выполнено гнездо 11 с внутренней резьбой, предназначенное для соединения со свободным концом цилиндрического стержня 1. Стержень 1 имеет заостренный рабочий конец 12, снабженный резьбовцм участком 13, выполненным коническим с постепенным равномерным увеличением высоты каждого последующего витка резьбы.Резьба выполнена самонарезаюшей, для чего вдоль всего резьбового участка имеются продольные канавки на всю ее глубину.У основания резьбового участка 13 закреплен съемный упор 14, выполненный, например, в виде гайки. Свободный конец цилиндрического стержня 1 имеет форму многогранника 15, непосредственно к которому прилегает цилиндрический резьбовой участок 16, предназначенный для крепления стержня 1 ко втулке 2. Ниже резьбового участка 16 расположены сквозное диаметральное просверленное отверстие 17 и выполненный в виде многогранника участое 18. На днище корпуса 3 имеется выступ 19, снабженный отверстием для крепления индикатора 20 вращения, представляющего собой нить иэ эластичного материала, например, резины, натянутую между отверстием 17 и выступом 19. На нити нане. сены метки, При вращении стержня 1 относительно корпуса 3 происходит растяжение нити и увеличение расстояния между нанесенными метками, что позволяет контролировать вращение стержня 1 под действием динамической пружины 10. Корпус 3 по окружности утолщенного днища имеет опоясывающую канавку 21, из которой выполнены радиальные гнезда 22. Корпус 3 может крепится к элементам конструкции аппарата 23 внешней фиксации с помощью вилки 24 и пластинчатого кольца 25, в которых просверленц сквозные отверстия 26, 5 причем отверстия в вилке 24 имеют внутреннюю резьбу, в последние введены болты 27, проодящие через отверстия 26 в кольце 25 и входящие в радиальные гнезда 22 утолщенного днища корпуса 3.Устройство для фиксации костных фрагментов используют следующим образом.Отсоединяют стержень 1 от втулки 2,соединенной с корпусом 3. Больного помещают на операционный стол в положении, обеспечивающем максимально удобный 15 доступ к оперируемому сегменту. Операцияпроводится под наркозом или под одним из видов анестезии. После обработки операционного поля мягкие ткани прокалываются до кости троакаром с трубкой достаточного диаметра, чтобы пропустить цилиндрический стержень 1. Клинок троакара извлекают и через трубку к кости подводят стержень 1. Если его вводят в компактную кость, то перед введением необходимо рассверлить канал для введения стерЖ ня 1, для чего используют обычное сверло, укрепленное в ручной или электрической дрели, При введении в губчатую кость предварительное рассверливание канала не требуется, достаточно внедрить заостренный конец 12 стержня 1 в губчатую 30 кость, поколачивая по свободному концумолотком. Затем на многогранник 15 одевают рукоятку, представляющую собой металлический брусок, имеющий по середине своей длины отверстие, соответствующее многограннику 15. Используя рукоятку, З 5 стержень 1 вкручивают в кость прчблизительно на 3/4 длины резьбового участка 13. После того рукоятку снимают и трубку троакара удаляют, при необходимости на прокол накладывают шелковые 40 швы. Перед введением стержня 1 решаютвопрос о необходимости съемного упора 14, который показан при повышеннои опасности прорезцвания стержня через кость, например в случаях выраженного остеопороза или приложения к устройству толкающего уси лия. Если показаний к примечанию съемного упора 14 нет, то перед введением- стержня 1 в кость его снимают. После введения стержня 1 в кость производят монтаж сборки, состоящий из втулки 2, корпуса 3 и пружины 10. Для этого, 50 придерживая стержень 1 гаечным ключомза многогранник 18, на резьбовой участок 16 накручивают втулку 2; после чего вилку 24 крепят к конструкциям аппарата 23 внешней фиксации. Гайками 7 и контргайками 8 перемещают втулку 2 таким об разом, чтобы элементы конструкции аппарата внешней фиксации установились на одинаковом расстоянии от всех поверхностей сегмента конечности (центрируют а ппарат) .После этого приводят в напряженное состояние динамическую пружину 10, для чего болты 27 выкручивают до момента их выхождения иэ радиальных гнезд .22. Затем вращают корпус 3 за выступы 4 до достижения момента полного натяжения пружины 10. Далее, удерживая корпус 3, болты 27 вкручивают в радиальные гнезда 22 до плотного контакта с дном гнезда 22. Дополнительным вращением гаек 7 и контргаек 8 при необходимости создают боковые усилия и фиксируют втулку 2 в достигнутом положении. Между отверстием 17 и выступом 19 натягивают нить индикатора 20 вращения с нанесенными на определенном расстоянии метками. Устройство приведено в рабочее состояние. При резорбции костной ткани вокруг стержня 1 пружина 10 докручивает. его до повторного заклинивания в кости, при этом происходит натяжение и удлинение индикатора 20. что приводит к увеличению расстояния между метками, Это является показанием к повторному натяжению пружины 10 вышеописанным способом. При полном вкручивании резьбового участка 13 в кость прорезывание стержня 1 не происходит, так как в поверхность кости упирается съемный упор, препятствующий дальнейшему прорезыванию стержня 1 че.рез кость.Формула изобретенияУстройство для фиксации костных фрагментов, включающее стержень с резьбовцм заостренным концом, отличающееся тем, что, с целью стабильной фиксации при,.явлениях резорбции костной ткани, в него введен пружинный силовой механизм, выполненный в виде корпуса с закрепленной в нем пружиной н втулки с продольным пазом, установленной в корпусе с возможностью вращения, при этом стержень установлен по резьбе во втулке, а резьбо вой конец стержня выполнен коническойформы с упором.Редактор Т. ЛаэоренкоЗаказ 2869ВНИИАИ Голдарственного ком3035, Москаронзнодствсннп.издательский Составитель Л. АнтошииаТехред А. Кравчук Корректор С. ЧерниТираж 548 Подписноетета по изобретениям и открытиям при ГКТ СССРЖ - 35, Раушская наб., д. 4/5комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, б