Устройство для лечения переломов костей предплечья

СОЮЗ СОВГ (СИХСОЦИАЛИГ 1 ИЧЕСКИХРГСПУЬЛИК 2 9) ия) А 61 В 17/60 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ИЕИ ЕНИЯ ВИДЕТЕЛЬСТВ СКО К А О 1 1(21) 4914439/14 пластинами 12, плечо фиксируют к ложе- (22) 25.02.91 менту 1. Ось движения кисти совмещают с (46) 07.05,93. Бюл ф 17 осью рычага 11 за счет перемещения теле- (71) Ижевский государственный медицин- скопических трубок 4 и 5 дистракторов 3. ский институт . Вращением винтов динамометров 16 созда- (72) В.М, СоловьевВ.Н, Шиляев и М.В, ют необходимую степень дистракции отСоловьев ломкое с образованием диастаэа, (56) Авторское свидетельство СССР Ротационные смещения устраняются вра- М 1247004, кл, А 61 В 17/56, 1985, щением кольца 9 кистедержателя с фикси- (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕ- рованной кистью и - перемещением ЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ . ползунов 40 вдоль опор узла репозиции па- (57) Назначение; травматология. Цель - со-: раллельно кольцу 9. Устранение смещения кращение сроков нетрудоспособности по- по ширине и в тыльно-ладонном направлестрадавших с переломами костей нии проводят пластинами, двигая кроншпредплечьяиуменьшениевероятностивоз- тейны в опорные пластйнц, и боковыми никновения осложненйй. Сущность изобре- прижимами вращением головки через винт, тения: кисть больного укладывают между6 ил,Изобретение относится к медицине, вчастности, к травматологии и может бытьиспользовано при лечении переломов какодной, так и обеих костей предплечья сосмещением отломков. 5Целью изобретения является сокращение сроков нетрудоспособности пострадавших с переломами костей предплечья засчет точной пространственной репозициифрагментов; управляемой осевой микроподвижности отломков и сохранение функции в лучезапястном суставе в процессевсего периода лечения,На фиг, 1 показано предлагаемое устройство; на фиг, 2 - разрез А - А на фиг. 1; на 15фиг, 3 - разрез Б - Б на фиг, 1; на фиг. 4 - видВ на фиг, 3; на фиг, 5 - разрез Г-Г на фиг. 2; .на фиг, 6 - разрез Д - Д на фиг. 2,Устройство содержит ложемент 1 плеча,связанный с первым опорным кольцом 2, 20которое посредством четырех дистракторов 3, каждый иэ которых выполнен в видедвух телескопических трубок 4 и 5, связаносовторым опорным кольцом 6, на которомс возможностью вращения размещено наружное кольцо 7. Опорное кольцо 6 такжесвязано с втулкой 8,на которой с возможностью вращения размещено кольцо 9 кистедержателя с которым посредством оси 10соединен рычаг 11 кистедержателя. Кистедержатель выполнен в виде двух овальныхпластин 12, закрепленных припомощи шарниров 13 и стержней 14 в рычагах 11 кольца7 и 9 могут быть зафиксированы относительно друг друга с помощью накладки 15. На 35кольце 7 установлены два узла нагружениявыполненные в виде динамометров 16; каж. дый из которых содержит ходовую втулку 17. с шариком 18 на конце взаимодействующуючерез пружины 19 с винтом 20. Шарик 18 40контактирует с боковой поверхностью 21рычага 11; профиль которой в сечении, пер. пендикулярном к оси вращения 0 рычага 11,представляет собой дугу окружности радиуса В, центр 0 которой смещен перпендикулярно продольной оси рычага на величину,величина которой выбирается 2-3 мм; Дляжесткости фИксации рычага 11 предусмотрен стопорный винт 22. Каждый репониру-ющий узел устройства состоит из 2-х 50плоских или выпуклых пластин 23, изготовленных преимущественно из рентгенопрозрачного материала, шарнирно соединенныхсо штангами 24, подпружиненные пружинами 25. Штанги 24 размещены в отверстиях 55кронштейнов 26 и уперты в подвижные рычаги 27, шарнирно закрепленные однимконцом на кронштейне 26, а другим связаныс ним с помощью винта 28. Кронштейны 26установлены с возможностью продольного перемещения в промежуточных опорах пластинах 29, для чего в опорах 29 выполнены отверстия 30, в которые входят лапки 31 и 32 кронштейнов, причем одна из лапок выполнена в виде трубки, с внутренним диаметром равным диаметру второй лапки. Фиксация кронштейнов осуществляется винтами 33, С помощью регулировочного винта 34 и направляющего штифта 35 с опорой связаны боковые прижимы 36, выполненные в виде вогнутых пластин, Опорные пластины 29 и боковые прижимы 36 связаны с помощью ходовых винтов 37 с головками 38, а также направляющими штифтами 39, с ползунами 40, которые установлены с воэможностью перемещения относительно полукольцевых опор 41, жестко связанных с муфтами 42 и 43, установленными с возможностью продольного перемещения на дистракторах 3. Для фиксирования муфт 42 относительно дистракторов 3 предусмотре-ны винты 44.Устройство работает следующим образом,После обезболивания места перелома костей предплечья подгоняется длина устройства по длине предплечья пострадавшего путем регулирования длины телескопических трубок 4 и 5 дистракторов 3. Ослабив винты.33 раздвигаются кронштейны 26 с репонирующими узлами. Вывинчиванием винтов 28 максимально раздвигаются пластины 23. Ослабляются винты 44, фиксирующие муфты 42 относител ь но дистра кторов 3. Пол н остью вы винчиваются винты 20 динамометров 16 для снятия усилия нагружения, Конечность укладывается в устройство, придав положение сгибания.в локтевом суставе 90 ф ремнями фиксируют плечо к ложементу плеча 1, кисть плотно охватывается пластинами 12, Фиксируются шарниры 13 и стержни 14 в рычаги 11. Вращением винтов 20 производится поджатие пружины 19, которая через ходовую втулку 17 и шарики 18 динамометров 16 создается усилие растяжения около 5-6 кг, которое передается через кольцо 9 на кисть. Таким образом достигается устранение смещения по длине. При отсутствии диастаза на произведенном рентгеновском снимке усилие нагружения увеличивается на 1 - 2 кг,Ротационные смещения устраняются вращением кольца 9 кистедержателя с фиксированной кистью относительно кольца 6, после чего кольца 7 и 9 фиксируются относительно друг друга накладками 14. Перемещением ползунов 40 вдоль опор 41 узлы репоэиции ретируют па5 10 15 20 25 30 35 45 50 раллельно кольцу кистедержателя 9 относи- тельно дистракторов 3,Для устранения смещения по ширине и тыльно-ладонном направлениях необходимо перемещение опор 41 вдоль дистракторов 3 так, чтобы один узел репозиции находился дистальнее, а второй проксимальнее места перелома, Вдвигая кронштейны 26 в опорные пластины 29 так, чтобы пластины 23 плотно прилегали к коже в непосредственной близости к проекции места перелома, отдельно для лучевой и локтевой костей с тыльной и ладонной поверхностей предплечья, Ка дистально расположенном узле репозиции поджатием пластины 23 со стороны смещения производят его устранение. Затем производится необходимая коррекция отломков по ширине (перпендикулярное направлению относительно действию пластин 23), что осуществляется с помощью боковых прижимов 36, которые при вращении головки 38 через винт 37 прилегают плотно к коже и через нее воздействуют на отломки, На этом репозиция завершена, в чем убеждаются по рентгеновским снимкам. Затем уменьшается усилие нагружения вращением винтов 20 до 4 кг.По прошествии 20-24 дней снимаются накладки 15 вывинчиванием винтов 22 и осуществляется сгибательно-разгибательное движение кисти в лучезапястном суставе, постепенно доводя продолжительность движений с 2 - 3 минут до 45 ежедневно пробно за 5 - 8 процедур. За счет эксцентриситета центра "0" рычага 11 на величину вызывающую продольное смещение в стороку удлинения на 2 - 3 мм дистальных отде, лов сломанной кости, а затем их возврата в прежнее положение происходит раздражение костной мозоли и ускорение образования периостальной костной мозоли, После окончания сеанса микроподвижности за счет движений кисти вновь фиксируют кольца 7 и 9 относительно друг друга. Через 7 - 8 недель, после рентгенологического контроля для подтверждения вращения, устройство снимают,Общественно-полезные преимуществазаявляемого решения по сравнению с прототипом состоят в сокращении сроков нетрудоспособности в среднем на 22-24 дня, Средняя продолжительность лечения при использовании устройства - прототипа 90 - 95 дней, Средняя продолжительностьнетрудоспособности при лечении с помощью заявляемого устройства 68-71 день. Осевая циклическая микроподвижность отломков стимулирует образование пери- остальной костной мозоли, Устройство позволяет в процессе лечения осуществлять движения в лучезапястном суставе, что предупреждает развитие постиммобилизационной контрактуры. Все выше изложенное ведет к сокращению сроков нетрудоспособности пострадавших. Ожидаемый годовой экономический эффект, только по травматологическому отделению республика нской больницы, составит около 4 тыс. рублей.Формула изобретения Устройство для лечения переломов костей предплечья, содержащее ложемент плеча, жестко связанный с опорным кольцом, дистракторы, одним концом связанные с опорным кольцом, а другим - с системой сдвоенных колец, выполненных с возможностью относительного поворота и фиксации, репонирующие узлы с шарнирно установленными пластинами, выполненные из рентгенопрозрачного материала, и кистедержатель в виде двухопорных пластин,о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью повышения точности пространственной репозиции фрагментов обеспечения, управляемой осевой микроподвижности отломков и сохранения функции в лучезапястном суставе в процессе всего периода лечения, каждый репонирующий узел установлен на кронштейне, выполненном с возможностью перемещения относительно опорной пластины, которая посредством ходового винта с головкой и направляющего штифта связана с ползуном, установленным с возможностью перемещения вдоль полукольцевых опор, связанных посредством муфт на дистракторах с возможностью продольного перемещения, арепонирующий узел выполнен в виде подпружиненной штанги взаимодействующей с подвижным рычагом,который с одной стороны связан с кронштейном шарнирно, а с другой - с помощью винта,.а на опорной пластине установлен боковой прижим, выполненный в виде вогнутой пластины, установленной с возможностью перемещения в направлении, перпендикулярном направлению воздействия репонирующих узлов, внутреннее кольцо системы сдвоенных колец жестко связано с втулкой, на которой размещено с возможностью вращения кольцо кистедержателя, а на наружном кольце размещены два узла нагружения, каждый иэ которых выполнен в виде динамометра, взаимодействующего через подвижный шарик с боковой поверхностью рычага кистедержателя, при этом боковая поверхность рычага, контактирующая с узлом нагружения, в сеченииперпендикулярном оси вращения, пред- вращения рычага в направлении, перпендиставляет собой дугу окружности, центр ко- кулярном направлению действия силы на. торой смещен относительно центра гружения.1813420Составитель Ю,Плотичер Редактор Техред М,Моргентал Корректор Н. К аказ 1794 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Рэушская наб 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 1