Способ оперативного лечения опухолей обеих костей предплечья

Оп ИСАНЙЕ ИЗОБРЕТЕН Ия Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик и 719613 К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(23) Приоритет Гфеударетееиимй кемитет СССР да делам изобретелий и отхрмтий(088.8) Дата опубликования описания 05,03.80 С. Т. Зацепин и Г. К. Лацис(72) Авторы изобретения Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им, Н. Н. Приорова(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ОБЕИХ. КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯИзобретение относится к области медицйнй, а именно онкологии и реконструктивно.пласти. ческой ортопедии.Известен способ оперативного лечения опухолей обеих костей предплечья путем резекции патологически измененных тканей с по. .следующим замещением образовавшегося дефек. та эндопротезом и шарниром (1.Однако известный способ не обеспечивает сохранения функционально полноценной конечнос ти - возможны рецидивы заболевания. Целью изобретения является исключение рецидивов заболевания и сохранение функционально полноценной конечности.15Эта цель достигается тем, что проводят то. тальную резекцию обеих костей предплечья, затем формируют ложе в среднем отделе эпиметафиза плечевой кости соответственно размеру шарнира, вскрывают костно-мозговой канал плечевой кос ти, вводят в него эндопротез проксимальным концом и фиксируют сухожилия двуглавой и трехглавой мыпщ, после чего жестко фиксиру. ют лучепястный сустав с дистальным концом энцопротеэа с помощью ппифта, проведенного через головку П 1 пястной кости., Разрезают кожу, подкожную клатчатку; фасцию в нижней трети плеча над проекцией сосу.дистого пучка локтевого сгиба и дистальнее по сгибальной поверхности предплечья на ладонь до 2-го ряда костей запастья. На плече, области локтевого сустава и в верхней трети предплечья выделяют плечевуюартерию, вену и срединный нерв. Сосудистый пучок выделяют ниже места деления на локтевую и лучевую артерию и вены, Отсекают от лучевой и локтевой костей сухожилия двуглавой мышцы плеча и плечевой кости, прошивают лавсановыми нитями и отво. дят кверху. Перевязывают межкостную артерию и вену. Обнажают и рассекают капсулу локтевого сустава по сгибательной поверхности. По степенно отсекают места прикрепления сгибате. лей кисти и пальцев от локтевой кости и опухолы и вместе с локтевой артерией, веной и лок. тевым нервом отводят в сторону локтя. Места прикрепления мышц, круглый и квадратный пронаторы остаются на костях. Все мышць,.сухожилия лучевой и локтевой костей, сосудисто.нервные пучки.отсепаровывнют дистальнеелучезапястного сустава. Пересекают связки икапсулу сгнбательной и разгибательной поверхности лучезапястного сустава. Кисть смещаютв тыльную сторону и отсекают мышцы от разгибательной поверхности обеих костей предплечья и опухоли. Отсекают сухожилие трехглавоймьшшы плеча от локтевого отростка,:рассекают," связки и капсулу по задней и боковым поверх-,"о1 ностям локтевого сустава, после чего обе костйпредплечья с опухолью удаляют,Затем осуществляют замещение образовавшегося дефекта эндопротезом локтевого сустава,Эндопротез представляет .собой два стержня 15(проксимальный и дистальный), соединенные между собойс помощью локтевого шарнира, причемдистальный стержень выполнен полым с отверстием для прикрепления мышц на проксимальномконце и винтовой резьбой на дистальном конце 20и снабжен фиксатором кисти и стопорнымиприспособлениями, Фиксатор кистьгвыполйен в виде вилки со сквозными отверстиями. Через центральное отверстие вилки проведен дополнйтельный штифт, телескопическн входящий в дистальный стержень",Пилой и кусачками образуют дефект в среднем отделе нижнего:эпиметафиэа плечевой кос тй, по размерам шарйира-локтевоо сстава.Вскрывают костно-мозговой канал плечевой кости, в который вводят штифт эндопротеза, нредназначенный для фиксации в костно-мозговойполости плечевой кости.Лавсайовые нити, которыми прошиты сухожилия двуглавой и плечевой мышц, проводят 35через отверстие стержня, заменяющего костипредплечья, а лавсановые нити, которьми прошиты сухожилия трехглавой мышцы, плеча, проводят через этот же канал, но так, чтобы трехглавая мыпща подтягивалась по разгибательной Оповерхности и перекрывала шарнир;локтевого 4сустава, Используя нарезку, фиксатор костей предплечья навинчнвают так, чтобы часть эндопротеэа, эамещающая предплечье, была равна дефекту. Костй запястья помещают в фиксатор и закрепляют при помощи плоского металлического штифта, проведенного через головку 1 П пястной кости, кости запястья в канал стержня эндопротеза, замещающего кости предплечья. С помощью двух стопорных гаек, фиксатору кисти и самой кисти придают среднее положе. ние между пронацией и супинацией, Рану заши. вают послойно. Накладывают иммобилизующую повязку.Предлагаемый способ позволяет исключить рецидивы заболевания и сохраняет функциональную полноценную конечность. Формула изобретения Способ оперативного лечения опухолей обеихкостей предплечья путем резекции патологически измененных ткайей с последующим замещением образовавшегося дефекта эндопротезомс шарниром, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью исключения рецидивов заболевания исохранения функционально полноценной конеч.ности, проводят тотальную резекцию обеих костей предплечья, затем формируют ложе в среднем отделе эпиметафиза плечевой кости соответственно размеру шарнира, вскрывают костномозговой канал плечевой кости, вводят в негоэндопротез, фиксируют сухожилия двуглавойи трехглавой мьшщ, после чего жестко фикси.руют лучезалястный сустав с дистальным концомзндопротеза с помощью штифта, проведенногочерез головку П 1 пястной кости.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1.Ортопедия,травматологиа и протезирование,М 1975 г. 5, с, б.3 Составитель С. МалютинаТехрФ Э.Чувяк, Корректор В Бугяга Редактор Вирко Филиал ИПП "Пиенг", г. Ужгород, ул. Проек 1 ная, 4 Заказ 10107/5 Тираж 673 . Подписное Щ 1 ИИПИ Государственного комутета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5