Способ замещения дефекта проксимального конца большеберцовой кости

О П И С А Н И Е (и 733663ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советски кСоциалнстмчесникРеспублик й АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(511 м. Кл. А 61 В 17/00 6 иудерственнмй намнтет СССР до делам нзобретеннй н вткрытнй(72) Авторы изобретения Ворошиловградский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ1Изобретение относится к медицине, а именно к ".хирургическим методам лечения опорно-двигательного аппарата.Известен способ замещения дефекта прокснмального конца большеберцовой кости путем замещения дефекта трансплантатом и его фиксации 11Однако этот способ не обеспечивает надежного остеосннтеза и устранения варусной деформации коленного сустава, что снижает эффективность лечения.1 ОЦелью изобретения является создание надежного остеосннтеза н устранение варусной деформаций коленного сустава.Цель достигается тем, что по предла"5 гаемому способу замещения дефекта проксимального конца большеберцовой кости выкраивают трансплантат из дистального отдела бедренной кости, поворачиваюто его в сагиттальной плоскости на 180, внедряют проксимальным концом в проксимальный конец большеберцовой кости, а область мышепка соединяют с местом распила бедренной кости, затем транс 2, плайтат фиксируют жестко с ооиьшеберцовой костью дистракционно-компрессионным аппаратом и через 3-4 недели осуществляют дистрвкцию,Кроме того, трансплантат формируют размером на 2,5 см больше дефекта большеберцовой кости.На фиг, 1 - 4 изображены схематично последовательиые этапы осуществления способа замещения дефекта прокснмального конца большеберцовой кости.Способ осуществляют следующим образомеДо операции по здоровой конечности определяется истинное укороченне голени Более точно это можно сделать на сраьиитепыых рентгенограммах копенноГо сустава с захватом верхней трети голени.Продольным разрезом внутри от надко-. денника от нижней трети бедра до верхней трети голени рассекают мягкие ткани до кости. ,К мыщелкам бедра н проксимальному концу большеберцовой косты достигается доступ путем отслаивания мышц3 733 респиратором. Циркулярной пи лой снимают суставную поверхность с мьпцелков бедренной кости 1, а также резецируют склерозироваявую часть деффекта большеберцевой кости 2, строго посредней линии всагиттальной плоскости снизу вверх распиливают бедренную кость на длину, превышающую на 2- 2,5 см укорочение голени, и в поперечном направлении отсекают трансплантат 3 (фиг. 2). 1 ОТрансплантат переворачивают и верхним концом внедряют на 0,5 см в костномозговой канал большеберцовой кости 4, а нижним концом прикладывают к материнскому ложу бок в бок 5 (фиг. 3).Через бедренную кость на 2-2,5 см выше границы взятого трансплантата проводят четыре спицы 6 для двух колец по общепринятой методике. Аналогично проводят четыре спицы 7 для двух колец че- ро рез проксимальный конец большеберцовой кости. Пятую спицу 8 проводят строго во фронтальной плоскости через трансплантат непосредственно над верхним концом малоберцовой кости. 25Рану зашивают наглухо. Монтируют дистракционно-компрессорный аппарат на пять колец. При этом нижние три кольца 9 сразу же монтируют жестко, верхние же кольца 10 оставляют для дистрации зо (фиг. 4).Через 4-3 недели при появлении первых признаков сращения трансплантата с бедренной костью начинается дистракция с таким расчетом, чтобы имеющееся З 5 укорочение устранилось за 3-3,5 мес.После удаления голени больной находится в аппарате до полного сращения сегментов, при этом разрешается нагрузка конечности по оси. 40Благодаря стабилизации сегментов и. трансплантата, нагрузке конечности по 663 фоси наступает прочное сращение костей. Пространство между трансплантатом, бедренной и большеберцовой костями заполняется костной мозолью 11, 12 (фи 1, 5) Коленный сустав приобретает правильную конфигурацию.Способ позволяет с минимальной травмой, используя местный аутопластический материал, заместить дефект проксимального конца большеберцовой кости, удлинить голень, устранить варусную деформацию конечности, добиться стабилизации и правильной конфигурации коленного сус. тава.формула изобретения1, Способ замещения дефекта проксимального конца большеберцовой кости путем замещения дефекта трансплантатоми его фиксации, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью создания надежногоостеосинтеза и устранения варусной деформации коленного сустава, выкраиваюттрансплантат из дистального отдела бедра кости, поворачивают его в сагиттальной плоскости на 180, внедряют проксимальным концом в проксимальный конецбольшеберцовой кости, а область мышелкасоединяют с местом распила бедреннойкости, затем трансплантат фиксируют жестко с большеберцовой костью дистракционно-компрессионным аппаратом и через3-4 недели осуществляют дистракцию,2,Способпоп. 1,отличающ и й с я тем, что трансплантат формируют размером на 2,5 смбольше дефектабольшеберцовой кости.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Волков М. Вдедова В, Д.,Петскаяортопедия. М., 1972, с, 192, 733663, Бат к Тираж 673ПодписноеИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий35, Москва, Ж, Раушскаи набд. 4/5/7ЦНИ Заказ Филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная,