Шарнирно-дистракционный аппарат для разработки локтевого сустава

(51)5 А 61 В 17/60 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Кишиневский государственный медицинский институт(54) ШАРНИРНО-ДИСТРАКЦИОН НЫЙАППАРАТДЛЯ РАЗРАБОТКИ ЛОКТЕВОГОСУСТАВА(57) Изобретение относится к медицинскойтехнике. Шарнирно-дистракционный аппарат для разработки локтевого сустава предназначен для воэможности увеличенияамплитуды поворота суставных концов иувеличения силового воздействия на них, атакже для увеличения стабильности суставИзобретение относится к медицинскойтехнике, а именно к травматологии и ортопедии,Цель изобретения - возможность увеличения амплитуды поворота суставных концов и увеличение силового воздействия наних, а также увеличение стабильности суставного диастаэа.На фиг,1 изображен шарнирно-дистракционный аппарат для разработки локтевогосустава, общий вид; на фиг,2 - центральнаяопора, фрагмент; на фиг.3 - центральнаяопора, план с вырывами; на фиг.4 - накладная, фронтальная проекция; на фиг,5 - схема установки спиц по отношению к центрусустава,.Ы 2 1648429 А 1 ного дивстаза, Аппарат содержит дуги 1 - 3 со спицами 4 - 9 и центральную опору, связанные между собой резьбовыми стержнями 15 - 17 и дистракторами 13 и 14 и поворотный узел. Центральная опора выполнена в виде двух зеркально расположенных оснований 22 и 23 и кронштейна 32, включающих раздвижные фиксаторы с двумя дополнительными спицами 26 и 27, причем с фиксаторами с воэможностью поперечного перемещения связаны основания 22 и 23, с которыми шарнирно соединены дистракторы 13 и 14, один из которых выполнен с зубцами 56. Поворотный узел выполнен в виде установленного на основании 23 червяка 55, связанного с зубцами 56 ди- а страктора 14. Оси дистракторов 13 и 14 и дополнительные спицы 26 и 27 расположены в вершинах равнобедренного треугольника. 1 з.п,ф-лы, 5 ил. Аппарат состоит из дуг 1-3, фиксируемых перекрещивающимися спицами 4-9 на костяк флеча и передплечья. Дуги 1-3 выполнейаЮ 4 окружности и имеют по всему перимефу отверстия 10-12 под концы дистрактсфей 13 и 14 иреэьбовых стержней 15-17. Дистракторы 13 и 14 и реэьбовые стержни 15 и 16 на дугах с обеих сторон фиксируются гайками (позиции гаек не указаны), причем дистракторы 13 и 14 своими нижними концами образуют петли 18 и 19 шарниров, оси которых соосны с осью сустава при его сгибании и разгибании, Другими петлями 20 и 21 этих шарниров являются приливы на принадлежащих центральной опоре плоских основаниях 22 и 23, опираю 16484295 10 15 20 25 30 35 40 45 50 ца предплечья, что снижает прочность его 55 фиксации и может привести к прорезаниюспицами 26 и 27 или сколу в боковых егочастях;АСОТ,75 28 - снижает стабильностьсуставного диастазэ при сгибании и разгибании руки; щихся на поперечные балки 24 и 25 с отверстиями под дополнительные спицы 26 и 27, концы которых фиксируются болтами 28-31, Балки 24 и 25 соединены снизу кронштейном 32, который в свою очередь соединен резьбовыми стержнями 16 и 17 с дугой 3, Оси 33 и 34 с отверстиями под спицыб27 в перпендикулярном к ним сечении образуют равнобедренный треугольник АВС, что обеспечивает максимальное приближение соосности осей 33 и 34 с естественной осью сустава при его сгибании и разгибании. Основания 22 и 23 крепятся полуподвижно к балкам 24 и 25 винтами 35-38, чтопозволяет регулировать величину суставного диастаза в процессе установки аппарата иразработки сустава, Сами балки 24 и 25 также имеют раздвижную конструкцию, благодаря чему возможно менять расстояниемежду спицами 26 и 27, т.е, изменять величину основания АС треугольника АВС.Балка 25 (аналогичная балке 24) состоитиз двух Г-образных раздвижных фиксаторов39 и 40 спиц 26 и 27, Фиксаторы 39 и 40.выполнены с удлиненными отверстиями 41 и42 под стягивающие винты 37 и 38. Этивинты проходят через накладку 43, широкиепрорези 44 и 45, основания 23 и отверстия41 и 42 фиксаторов 39 и 40 и ввертываютсяв резьбовые отверстия 46 и 47 накладки 48.Таким образом, пока винты 37 и 38 отпущены, оказывается возможным изменять высоту. основания 23 от балки 25, а такжерасстояние между отверстиями 49 и 50 подспицы 26 и 27, а затем фиксировать их установленное взаиморасположение затяжкойвинтов 37 и 38,Накладка 48 имеет на концах пазы 51 и52 для свободного прохождения спиц 26 и27 в пределах раздвижения фиксаторов 39и 40,Кронштейн 32 жестко приварен к каждому фиксатору 40 и является частью центральной опоры балки 24,На основании 23 в подшипниках 53 и 54установлен червяк 55, находящийся в зацеплении с зубцами 56, выполненными напетле 19 дистрактора 13. Червяк 55 сидит навалу электродвигателя 57, питаемого от блока-программатора(на чертежах не показан),но также может в процессе отладки или ручной разработки вращаться от рукоятки58, сидящей также на валу электродвигателя 57,Применяют аппарат следующим абразом.Обычым образом накладывают дуги 1 и2 и с помощью спиц фиксируют их на плечевой кости. Отпустив гайки нэ дистрэкторах 13 и 14, добиваются того, чтобы оси 33 и 34 оказались бы соосными с осью локтевого сустава при его сгибании и разгибании, после чего гайки на дистракторах 13 и 14 затягивают, Накладывают дугу 3, фиксируя ее на локтевой кости спицами 8 и 9, а гайки резьбовых стержней 16 и 17 отпускают, Ослабив винты 35-38 на балках 24 и 25, раздвигают (или сдвигают) их фиксаторы 39 и 40 тэк, чтобы отверстия 49 и 50 под спицы 26 и 27 были соосны и раздвинуты на расчетную величину, Винты 35-38 на балках 24 и 25, а также балки на резьбовых стержнях 16 и 17 затягивают. Через отверстия 49 и 50 балок 24 и 25 и суставной конец локтевой кости пропускают спицы 26 и 27, которые затем фиксируют затяжкой болтов 28-31.Наложив таким образом аппарат на руку больного, вращением рукоятки 58 проверяют работу аппарата, а затем подключив электродвигатель 57 к блоку его питания и программы (на чертежах не показаны), начинают разработку сустава автоматическим его сгибанием и разгибанием, в процессе которой постепенно расширяя обьем движений до полного сгибания и разгибания тугоподвижного локтя, В процессе разработки применяют показанные физиотерапевтические и другие средства реабилитации,Для выбора места проведения спиц 26 и 27 через суставной конец локтевой кости следует исходить из следующих соотношений.Расстояние между спицами, т.е. длина АС (основание треугольника АВС) принимается равной 0,75 2 В, а расстояние от оси вращения суставного конца плеча до плоскости, проходящей через спицы 26 и 27, т.е, отрезок ВК (высота треугольника АВС) принимается равной 1,6 й,где К - радиус суставного конца плеча, определяемый графически по боковой рентгенограмме, когда предплечье и плечо находятся в одной плоскости в полусогнутом состоя нии. СоотношенияАС=0,75 2 й иВК=1,6 й выбраны экспериментально,причем установлено, что:1. АС0,75 2 В - выводят спицы 26 и 27в крайние боковые области суставного кон 16484292.ВК ) 1,6 й - выводит спицы 26 и 27 в нижнюю область суставного конца, что снижает прочность его фиксации и может привести к прорезанию спицами 26 и 27 или скол в нией его аси, 5ВК (1,68 - повышает неравномерность расстояния прилегающих поверхностей локтевого сустава при его сгибании и разгибании10Формула изобретения1.Шарнирно-дистракционный аппарат для разработки локтевого сустава, содержащий дуги и центральную опору со спицами, связанные между собой резьбовыми стерж няни и дистрактооами, и поворотный узел, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью вазмох(ности увеличения амгглитуды поворота суставных концов и увеличения силового воздействия на них, центральная опора выполнена в виде двух зеркально расположенных оснований в кронштейна, включающих раздвижные фиксаторы с двумя дополнительными спицами, причем с фиксаторами с возможностью поперечного перемещения связаны основания, с которыми шарнирно соединены дистракторы, один из которых выполнен с зубцами, а поворотный узел выполнен в виде установленного на одном из оснований червяка, связанного с зубцами дистрактора.2,Аппарат поп.1, отл ича ющи йся тем, что, с целью увеличения стабильности суставного диастаза, оси дистракторов и дополнительные спицы расположены в вершинах равнобедренного треугольника..Демчик ре роизводстве о каз 1862ВНИИПИ Гос Тираж 437 Подписноетвенного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 ельский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина,