Способ лечения гипертонической болезни

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛ ИСТИЧЕСКРЕСПУБЛИК 445728(19) 1 К 31/557 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ТЕЛВСТ К АВТОРСКОМУ 47логич ар СС скии К Джусипов ече г тони 1980,ог ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(21) 3373375/28(22) 29,12.81 (46) 23,12,88, Б (71) Всесоюзныйучньп центр АМН(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙБОЛЕЗНИ(57) Изобретение относится к медицине, касается терапии. С целью повьппения чувствительности к препаратам иуменьшения их доз при снижении высокой рефракторной гипертензии проводятинфузию простагландина Е (ПГЕ) в дозе 2-2,5 мг в 500 мл 5 Е-ного р-ра:глюкозы. В первый час инфузии препарат вводят со скоростью 12-14 капельв 1 мин, в последукицие часы скоростьинфузии ПГЕ - 25-30 капель в 1 мин.Затем вводят диуретик или Р -блокатор.Изобретение относится к медицине,в частности к терапии.Цель изобретения - повышение чувствительности к препаратам и уменьшение их доз при снижении высокойрефракторной гипертензии.П р и м е р 1, Инфузия ПГЕ нафоне полной отмены гипотензивныхсредств с последующим присоединением 1 Огипотиазида.Больной В., 37 лет, находился вотделении с диагнозом: гипертоническая болезнь 11 Б стадии, неосложненного течения. Артериальное давление 15повышено в течение 19 лет. В последние годы артериальное давление держалось на высоком уровне 180/120 -200/130 мм рт,ст., плохо подДавалосьлечению гипотензивными средствами. 20Последний год появились гипертонические кризы. Перед поступлением принимал гемитон, диуретики,.сосудорасширяющие средства без эффекта. При поступлении жалобы на головные боли, 25раздражительность, плохой сон. Артериальное давление в контрольный период - 230/130 мм рт.ст., пульс 74 удара в 1 мин,Больному проведена двухкратная ин фузия ПГЕв дозе по 2 мг каждая в500 мл 57-ного раствора глюкозы, Впервый час инфузии препарат вводилисо скоростью 12-14 капель в 1 мин,При этом среднее артериальное давление снизилось на 13 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии ПГЕсоставляла 25-30 капель в 1 мин, Поокончании инфузии ПГЕ среднее артериальное давление по сравнению с исходным снизилоеь на 40 мм рт.ст. Запериод инфузии было выделено 500 млмочи, 87 ммоль натрия. На следующийдень после инфузии артериальноедавление находилось на уровне 45150/100 мм рт.ст., суточный диурезбыл выше на 450 мл, а натрийурез на28 ммоль по сравнению с исходнымуровнем.50Через сутки проведена вторая инфуэия ПГЕ. В первый час инфузии препарат вводили со скоростью 20 - 25 капель в 1 мин при этом среднее артериальное давление через 1 ч введения снизилось на 30 мм рт.ст. В по 55 следующие часы скорость инфузии составляла 25-30 капель в 1 мин. Среднее артериальное давление перед окончанием инфузии снизилось на 35 мм посравнению с исходным.За период инфузии выделено 650 млмочи и 95 ммоль натрия. На следующиесутки после второй инфуэии артериальное давление держалось на уровне150/95 мм рт,ст суточный диурезпревышал на 500 мл, натрийурез - на35 ммоль исходный уровень этих показателей. После инфузии ПГЕ значительно улучшилось. самочувствие, исчезлиголовные боли,Через 1 день после последней инфузии больной переведен на гипотиазид всуточной дозе 50 мг. Через 5 дней суточная доза гипотиазида снижена до37 мг, добавлен калийсберегающий препарат амилорид,Выписан больной через 16 дней лечения гипотиазидом с хорошим эффек-.том, уровнем артериально о давления140/90-130/90 мм рт.ст. и рекомендацией проводить дальнейшее лечениеэтим препаратом.П р и м е р 2, Инфузия ПГЕ наФоне неэфФективного лечения больногогипотиазидом,Больной Т., 44 лет, находился вотделении с диагнозом: гипертоническая болезнь 11 Б стадии, неосложненного течения. Больной жаловался напостоянные головные боли, плохой сон,быструю утомляемость. Гипертонической болезнью страдает на протяжении14 лет. Последние годы систематически, лечился обзиданом, гипотиазидом,Перед поступлением в отделение при-нимал эти препараты без эффекта, Припоступлении артериальное давление вконтрольный период колебалось от160/110 до 200/125 мм рт.ст., пульс70 ударов в 1 мин.В отделении в течение двух недельпринимал гипотиазид в суточной дозе75 мг. Артериальное давление оставалось на высоком уровне170/120 мм рт.ст.Больному на фоне лечения гипотиазидом проведена двухкратная инфузияПГЕ по 2 мг в 500 мл 53-ной глюкозы,каждая как описано в примере 1. При первой инфузии ПГЕ препарат вводили в первый час со скоростью 15-20 капель в 1 мин, к концу первого часа среднее артериальное давление снизилось на 33 мм рт.ст. В последующие часы скорость введения ПГЕ со Э 14457 ставляла 30-40 капель в 1 мин. В конце инфузии ПГЕ среднее артериальное давление снизилось на 44 мм рт.ст.За 5 ч инфузии больной вьщелил 600 мл мочи, 80 ммоль натрияНа следующий день после инфузии уровень артериального давления был снижен до, 150/100 мм рт.ст., а суточный диуреэ и натрийурез превышали исходный уро вень на 550 мм и 70 ммоль.Через сутки проведена вторая инфузия ПГЕ . Препарат вводили в первый час со скоростью 8-10 капель в 1 минуту, при этом в конце первого часа 15 среднее артериальное давление снижалось на 20 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии составляла 20- 30 капель в 1 мин В.конце инфузии ПГЕ снижение среднего артериаль ного давления достигало 28 мм рт,ст.За 5 ч инфузии ПГЕ больной вьщелил 70 мл мочи, 90 ммоль натрия.На следующие сутки после второй инфузии артериальное давление нахо-. 25 дилось на уровне 40/85 мм рт.ст., суточный диуреэ превышал исходный уро вень на 600 мл, а натрийурез на 77 ммоль.Уже после первой инфузии ПГЕ зна чительно улучшилось самочувствие больного, исчезли головные боли, улучшился сон.После инфузий ПГЕ больной продолжал принимать гипотиазид, но уже в меньших дозах и с хорошим эффектом. Вначале суточная доза гипотиаэида составляла 50 мг. Черз 8 дней доза гипотиазида была снижена до 37,5 мг. Через 11 дней после введения ПГЕ ар териальное давление, измеряемое на протяжении суток, находилось на уровне 130/90-140/90 мм рт.ст. Больной выписан с рекомендацией амбулаторно принимать гипотиаэид. 45П р и м е р 3. Инфузия ПГЕ на фоне неэффективного лечения обзиданом.Больной Ж 45 лет, находился в отделении с диагнозом: гипертоничес кая болезнь 11 Б стадии, неосложненного течения, При поступлении жаловался на головную боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца, Гипертонической болезнью страдает в тетечение 9 лет. Последние годы артериальное давление держится .на уровне не 180/120-200/130 мм рт.ст. Последние месяцы до поступления в отделение 284регулярно принимал гемитон, верошпирон без эффекта. При поступлении артериальное давление в контрольный период колебалось от 1 О/120 до180/120 мм рт.ст., пульс 80 ударов в1 мин.В отделении в течение 15 дней принимал обэидан в суточной дозе 120 мг.Артериальное давление оставалось навысоком уровне - 180/120 мм рт.ст,Больному на фоне лечения обзиданомпроведена двухкратная инфузия ПГЕ по2 мг в 500 мл 5 -ной глюкозы каждая,При первой инфузии ПГЕ препаратв первый час вводили со скоростью20-25 капель в 1 мин. В конце этогопериода среднее артериальное давлениебыло снижено на 30 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфузии ПГЕсоставляла 14-20 капель в 1 мин. Вконце введения ПГЕ среднее артериальное давление снижено на 42 мм рт. ст.по сравнению с исходным.За 5 ч инфуэии больной вьщелил400 мл мочи, 68 ммоль натрия.На следующий день после инфузииартериальное давление составляло150/10 мм рт.ст., суточный диурези натрийурез соответственно превышалисходный уровень на 300 мл и 56 ммоль.Через сутки проведена вторая инфуэия ПГЕ. В первый час инфузии скорость введения препарата достигала16-18 капель в 1 мин, В конце первого часа среднее артериальное давление снизилось на 23 мм рт.ст. В последующие часы скорость инфуэии составляла 14-16 капель в 1 мин. В кон- .це инфузии среднее артериальное давление снизилось на 36 мм рт.ст.За 5 ч инфузии ПГЕ больной вьщелил 800 мл мочи, 68 ммоль натрия.На следующийдень после инфуэииартериальное давление составляло150/110 мм рт.ст., суточный диуреэи натрийурез соответственно превышаали исходный уровень на 300 мл и .56 ммоль,Через сутки проведена вторая инфузия ПГЕ. В первый час инфуэии скорость введения препарата достигала16-18 капель в 1 мин, В конце первогочаса среднее артериальное давлениеснизилось на 23 мм рт.ст, В последующие часы скорость инфузии составляла14-16 капель в 1 мин. В конце инфузиисреднее артериальное давление снизилось на Зб мм рт.ст,Формула изобретения Составитель Л. СтоляроваРедактор Е. Папп Техред Л,Олийнык . Корректор Г. Решетник Заказ 6652/9 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Произяоцственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 5 4457За 5 ч инфузии ПГЕ ъльной выделил 800 мл мочи, 94 ммоль натрия.У всех больных удавалось достигнутьхороший гипотензивный эффект при лечении небольшими дозами одним из гипотензивных препаратов - гипотиазид,обэидан, при приеме которых ранее артериальное давление не снюгалось,Средняя суточная доза гипотиазида, 10которая была необходима для достижения хорошего гипотензивного эффектапосле инфузии ПГЕ , составляла 37,5 мгЭта доза гипотиазида была близка ктой, которая обычно используется для 1 Блечения гипотиазидом больных гипертонической болезнью, обладающих хорошейчувствительностью к диуретикам,При соблюдении всех правил инфузии 20 ПГЕ наблюдался иногда только незначи 2тельный побочный эффект - чувство озноба, иногда с кратковременным (в течение 2-3 ч) повышением температуры. Оно возникало в период инфузии, не 25 .сопровождалось ухудшением общего самочувствия больного, проходило самостоятельно при прекращении инфуэии. Появившееся чувство озноба при первой инфуэии обычно не повторялось при 30 повторных,При повышении дозы препарата иногда возникали тахикардия, рвота, жидкий стул. Эти явления прекращались при снижении скорости инфузии препарата. 28 6Таким образом, предлагается сновсоб лечения больных гипертоническойболезнью в виде повторных инфузийПГЕ, который позволяет повысить чунствйтельность больных к гипотензивным средствам (диуретики, 5-Глокаторы). В связи с этим расширяются возможности лечения высоких артериальных гипертоний, рефрактерных к гипотензивным средствам, уменьшается прием больными гипотензивных препаратов,необходимых для достижения хорошегогипотензивного эфФекта, Введение ПГЕзначительно улучшает общее самочувствие больного: исчезают головные боли,чувство недомогания и т,д.Предлагаемый способ может широкоприменяться в любых стационарах, поскольку не требует специального оборудования и хорошо переносится больными,Способ лечения гипертонической болезни, включающий введение-блока- торов или диуретиков, о т л и ч а - ю щ и й с я тем, что, с целью повышения чувствительности к препаратам, уменьшения их доз при снижении высокой рефракторной гипертензии, предварительно проводят инфузии простагландина Е в дозе 2-2,5 мг в течение 4- 5 ч, я затем вводят диуретик или -блокатор.