Способ лечения больных с атрофической формой хронического проктосигмоидита

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) (1) 51) 4 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССС ПО ДелАм изОБРетений и ОткРы ПИСАНИЕ 3 Д ,. ч.А Р ИЗОБРЕТЕНИЯЕТЕЛЬСТВУ 1 д(56) Авторское свидетельство СССРВ 1210829, кл. А 61 Б 1/42,А 61 Н 33/04, 1985.(54)(57)АТРОФИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ХРОНИЧЕСКОГО К АВТОРСКОМ,Ф И 1/42 А 61 Н 33/04 ПРОКТОСИГМОИДИТА, включающий ректаль. - ное воздействие источника магнитного поля на дистальный отдел толстого кишечника с последующим введением грязевого тампона температурой 38 в40 С, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения осложнений за счет сокращения времени процедуры, воздействуют переменным непрерывным синусоидальным магнитным полем напря" женностью 30-35 мТ в течение 15- 20 мин, а грязевой тампон выдерживают 25 - 50 мин.3132увеличивают и к концу курса лечениядоводят до 45-50 мин. Процедурыназначаются ежедневно. На курс 7-8процедур,П р и м е р. Больной Г-а, 50 лет.Диагноз: хронический атрофическийпроктосигмоидит в стадии .нестойкойремиссии., Жалобы на ноющие боли походу толстой кишки более выраженныев левой подвздошной области, метеоризм, урчание в животе, диспептические явления, жидкий стул, 6-8 раз вдень. Болен в течеиие 13 лет, когдавпервые появились указанные жалобы.Обострения каждый год. Язык интенсивно обложен белым налетом. Живот мяг"кий, равномерно вздут, при пальпациисигма резко болезненна, спазмированна и урчит. При колоноскопии слизистая на всем протяжении бледная, истонченная, легко ранимая. Инъекциясосудов резко усилена. Складчатостьвыражена слабо, прямая кишка и сигмав виде трубки. Явления атрофии болеевыражены на участке до 35 см. Заключение; хронический атрофическийколит с преимущественным поражениемпрямой и сигмовидной кишок. На ирри-госкопии: контрастная масса заполняет все отделы толстой кишки, в сигме и прямой кишке отмечается атрофияскладок и спутанность рельефа слизистой. Заключение: явления атрофического проктосигмоидита,При гистологическом исследованииприцельно взятых биоптатов слизистойоболочки прямой и сигмовидной кишокнаходили разрыхленную собственнуюпластинку слизистой, умеренно инфильтрированную лимфоцитами и плазматическими клетками, глубокие криптыс расширенным просветом, уплощенныйэпителий, базофильную реакцию цитоплазмы бокаловидных энтероцитов,уменьшение их количества. Заключение:хро-нический атрофический проктосигмоидитИзучена двигательная активностьсигмовидной кишки методом электроколонографии (активный электрод размещали в области проекции сигнала),Вольтаж зубцов .повьппен 0,30-0,33 мВ.Зарегистрирована высокая амплитудазубцов тонического и перистальтического компонентов, увеличена частотасокращенийЗаключение: гиперкинетический тип двигательной активности.рПри рН-метрии установлен сдвигуровня рН в прямой и сигмовидной киш 50 1250Изобретение относится к медицине,а именно к проктологии и физиотерапии.Цель изобретения - снижение оспожнений за счет сокращения времени про 5це дуры.Способ осуществляется следующимобразом,При нормальном опорожнении кишечника ректальное введение источника 10ПеМП и грязевых тампонов осуществляется без предварительной очистительной клизмы, при запорах предварительно назначается очистительная клизма.Через 1-1,5 ч после завтрака в пря мую кишку вводится источник ПеМП(полостной индуктор аппарата "Полюс 1"), который предварительно обрабатывается 96 этиловым спиртом, послеочего на него надевается тонкий резиновый баллон. Последний также обрабатывается 96 этиловым спиртом. Полостной индуктор вводится больному в положении лежа на левом боку со слегкаприведенными к животу ногами. Введение индуктора в прямую кишку осуществляют вращательно-поступательными движениями на глубину 10-12 см. Напряженность ПеМП"индуктора 30-35 мТ,экспоцизия 15-20 мин, При этом дляполучения необходимого переменногонепрерывного синусоидального магнитного поля интенсивностью 30-35 мТэкспозицией 15-20 мин на аппарате"Полюс" проделывают следующие маЭ 5нипуляции. Нажатием клавиши "Форматока" включают необходимый вид магнитного поля - синусоидальный. Нажатием клавиши "Режим" устанавливаютнеобходимый режим работы магнитногополя - непрерывный. Ручку "Минуты"поворачивают по часовой стрелке доупора, а затем обратным движениемустанавливают заданное время процедуры 15 или 20 мин. Поворотом ручкой Интенсивностьи вправо, устанавливают ее в положение "4". Это обеспечивает получение ПеМП с магнитнойиндукцией не менее 30 мТ. После этого индуктор извлекается. Через 3 -5 мин после извлечения индукторабольному в коленно-локтевом положении в прямую кишку вводится 200 -250 г лечебной грязи температурой38-40 С. Во время первой процедурыгрязь удерживается в прямой кишке25-30 мин. Во время последующихпроцедур продолжительность удержания грязи в прямой кишке постепенно250313 3 1 ках в щелочную сторону до 10,5-11, Выявлена атипичная кишечная микро- флора: протей - 257; кишечная палочка, обладающая гемолитической активностью - 15%, лактозонегативные энтеробактерии - 107. Заключение: выраженный дисбактериоз кишечника.В копрограмме: кал жидкий, неофор мленный, слизь в небольшом количестве, лейкоцитыдо 10-12 в поле зрения внутриклеточный крахмал, мышечные волокна непереваренные в большом количестве, растительная клетчатка непереваренная в большом количестве, иодофильная флора в большом количестве.Больной находился на диете 9 4. Медикаментозная терапия в период лечения не проводилась.1-й день лечения. У больного утром была дефекация, Через 1,5 ч после завтрака в прямую кишку на глубину 10-12 см на 20 мин введен полостной индуктор аппарата Полюс", измеряющий непрерывное синусоидальное переменное магнитное поле интенсивностью 30-35 мТ. После извлечения источника ПеМП в прямую кишку введено 200 г лечебной грязи с температурой 40 С в течение 25 мин. Неприятных ощущений во время магнитогрязелечения не отмечалось. Больной продолжал жаловаться на боли по ходу толстой кишки, метеоризм, урчание в животе, диспептические явления и жидкий стул 4 разо в день.2-й день лечения. У больного утром, сразу после завтрака, была дефекация, Через 1,5 ч после завтрака в прямую кишку на глубину 10-12 см на 20 мин введен полостной индуктор аппарата "Полюс", излучающий непрерывное синусоидальное ПеМП напряженностью 30-35 мТ. Сразу после извлечения индуктора введен грязевой тампон весом 200 г с температурой 40 С. Грязевой тампон удерживался 30 мин. Неприятных ощущений у больного не было, Продолжали беспокоить ноющие боли по ходу толстой кишкиЭ метеоризм, урчание, диспептические явления. Стул жидкий 6 раэ.в сутки. Сигма при пальпации умеренно болезненная.3-й день лечения. У больного утром был стул. Через 1,5 ч после завтрака на 20 мин введен ректально полостной индуктор с напряженностью 30-35 мТ. Сразу после извлечения индуктора вве,цен грязевой тампон весом 200 г,температурой 40 С. Время экспозиции35 мин. Неприятных ощущений у больного не было. Боли по ходу толстой кишки несколько уменьшились. Стул жидкий5 раз в сутки, Больного продолжалибеспокоить метеоризм, урчание в животе и диспептические явления, Болезненность сигмьг при пальпации цочти не10 изменилась,4-й день лечения. У больного утромбыл жидкий стул. Через 1,5 ч послезавтрака больному в прямую кишку на1 лубину 10-12 см был введен полостной индуктор аппарата "Полюс",излучающий непрерывное синусоидальноеПеМП напряженностью 30-35 мТ, на20 мин, Сразу после извлечения индуктора был введен грязевой ректальныйтампон весом 200 г температурой 40 Сна 40 мин. Больной перенес процедурухорошо. Боли по ходу прямой кишки иметеоризм значительно уменьшились.Продолжали беспокоить урчание в животе, диспептические явления, Стул жидкий 4 раза в сутки. Болезненностьсигмы при пальпации Уменьшилась.На электроколонограмме сохраняласьвысокая амплитуда зубцов тоническогои перистальтического компонентов.Частота сокращений снизилась.рН в прямой кишке 9,8, в сигме -10,2. Состав микрофлоры без измененияс начала лечения.35В копрограмме кал мягкий полуУоформленный, слизь в незначительномколичестве, лейкоциты 4-6 в поле зрения, крахмал внутриклеточно, мьппечныеволокна непереваренные и в стадии пере 40варивания в значительном количествеФрастительная клетчатка перевареннаяв значительном количестве, иодофильная флора в умеренном количестве.5-й день лечения. Утром бып стул.45Через 1,5 ч после завтрака на 20 минректально введен на глубину 10-12 смполостной индуктор аппарата "Полюс"Физлучающий непрерывное синусоидальноеПеМП напряженностью 30-35 мТ, Сразупосле его извлечения введено ректаль 50но 200 г грязи с температурой 40 С,овремя экспозиции 45 мин. Процедураперенесена хорошо.Боли по ходу толстой кишки, метеоризм и урчание прекратились. Сохра 55 нялись диспептические явления, Стулполуоформленный 2 раза в сутки. Болезненность сигмы при пальпации почтине ощущалась.1250313 7-й день лечения. У больного утром был оформленный мягкий стул. Через 1,5 ч после завтрака больному в прямую кишку на глубину 10-12 см на 20 мин был введен полостной индук" тор аппарата "Полюс", излучающий непрерывное синусоидальное ПеИП, на пряженностью 30-35 мТ. Сразу после извлечения индуктора был введен грязевой ректальный тампон весом 200 г, температурой 40 С на 50 мин. Процедура перенесена хорошо. Жалоб больной не предъявлял. Вечером был оформленный мягкий стул.Результаты проведенных после окончания курса магнитопелоидотерапии объективных исследований представлены в таблице. 6-й день лечення. Утром был стул. Через 1,5 ч после завтрата на 20 мин ректально на глубину 10-12 см введен полостной индуктор аппарата "Полюс" излучающий непрерывное синусоидальное ПеМП напряженностью 30-35 мТ,Непосредственно после его излучения ректально введено 200 г грязи при температуре 40 С, время экспозиции 50 мин, 1 О Нелриятных ощущений во время процедуры у больного не было. Жалоб на боли по ходу толстой кишки, метеоризм и урчание в животе не было, Беспокоили незначительные диспептические явления. Стул оформленный, мягкий,2 раза в сутки , Болезненность сиг - мы при пальпации отсутствовала,До лечения Данные исследований После лечения Данные колоноскопии: Слизистая Инъекция сосудов СкладчатЬсть Бледная, истонченная Розовая, бестящая Резко усилена Выражена слабоВыражена хорошо Выражена слабо. Разрыхлена, умеренноинфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками Глубокие с раширенным просветом Крипты Зпителий Уплощен, местами отсутствует Единичные в препарате Бокаловидные клетки Клетки цилиндрического эпителия с явлениями слабо выраженнойатрофии Уровень рН: 10,5 В прямой кишкеВ сигмовидной кишке 8,2 11,0 8,4 Данные гистологическогоисследования прицельновзятых биоптатов слизистой.прямой и сигмовиднойкишок: Собственная пластикаслизистой Данные цитологическогоисследования биоптатов Компактна, инфильтрациинет Неглубокие с обычным просветом Хорошо выражен на всемпротяжении Встречаются в большомколичестве Нормальные клетки цилиндрического эпителия, бокаловидные клетки1250313 Продолжение таблицы 3 Данные электроколонографии: 0,24-0,26 0,30-0,33 Вольтаж зубцов, мВ Частота сокращенийв1 мнн Состав кишечной микрофлоры, 7 85 50 Кишечная палочкаПротей Отсутствует. 25 Гемолитическая кишечнаяпалочка 10 Лактозонегативныеэнтеробактерии 1 О Данные копрограммы: Характер кала Слизь Жидкий, неоформленный Мягкий, оформленный В небольшом количест- Отсутствуетве 10-12 ОтсутствуютВ большом количестве Отсутствуют Лейкоциты и поле зрения Мышечные волокна непереваренные В небольшом количестве Отсутствуют ПереваренныеРастительная клетчатка: В большом количестве В небольшом количествеВ небольшом количе- В большом количествествеВ большом количестве Отсутствует НеперевареннаяПереваренная Иодофильная флора Составитель Т. ТрушинаТехред И.Гайдош Корректор А. Обручар Редактор Н. Швыдкая Заказ 4356/7 Тираж 660 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб , д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Таким образом, после окончания курса магнитопелоидотерапии у больного полностью прекратились боли по ходу толстой кишки, исчезли диспептические явления, урчание в животе, метеоризм, нормализовался стул,значительно улучшилось общее состояние, юндоскопические, гистологические и цитологические данйые пришли в норму, существенно улучшились данныерН-метрии, нормализовался составкишечной микрофлоры, практически исчезли отклонения в копрограмме. Поданным электроколонографии нормализовалась также и двигательная активность толстой кишки.