Способ лечения задержки мочеиспускания после операций на прямой кишке и устройство для его осуществления

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 191 1111 36 ОПИ ИЗОБРЕТЕ 7) Изобрете к проктоснижение стройство мпературы, овый ключ термобата тноситс ретения влияния. У задания те ния, анало ока, Грань в тепловом изо ого ло гии. Цельрефлексогеннсодержит блок 1элемент 2 сравн3, регулятор 4реи 5 находится ороленко контакте ом 6. Комен в ви. Посал вводят чение е с теплопровпаратор 8 м ым аппликат т быть выпо и охла аппликатор20 мин, авание не мляет исклюоперационн2 ил,твт т нагреоб позво е послес.п. ф-л тем осуще ее 10 мин ствля Спо возникновен сложнений. 23 ф УДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРделАм изОБРетений и ОткРытий АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Магазаник Г.Л, Физические срства лечения оолезней в домашнихусловиях. - М.: Медицина, 1965,с. 35-37.Авторское свидетельство СССРВ 1175476, кл. А 61 Г 7/00, 1985.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАДЕРЖКИ МОЧЕИПУСКАНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПРЯМОЙКИШКЕ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ де операционного усилителя ле операции в анальный канИзобретение относится к медицине, а именно к проктологии, и может быть использовано для лечения задержки мочеиспускания после удаления ге 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 морроидальных узлов, полипов, опухолей, врожденных заболеваний прямой кишки, иссечения трещин и свищей прямой кишки без применения фармакологических средств.Цель изобретения - снижение рефлексогенного влияния эа счет купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительных явлений.Способ осуществляется следующим образом.После операций на прямой кишке в анальный канал вводят аппликатор, соединенный с регулируемым источником температур, охлаждают участок анального канала, подвергшийся операционной травме аплликатором с темопературой 2 2,0 С в течение 20 мин, а нагревание осуществляют тем жео аппликатором с температурой 38-40 С в течение не менее 10 мин, после чего аппликатор извлекают из анального канала.Охлаждение участка прямой кишки, подвергшегося операции, позволяет снять болевой синдром, так как уже через 3-5 мин боли значительно уменьшаются. После последующего проо гревания с температурой 38-40 С происходит расширение сосудов, обусловленное ответными импульсами нервной системы на первоначальное охлаждение, через 1-2 мин после начала действия источника тепла расширение сосудов примет еще более интенсивный характер, обусловленный местной реакцией на нагрев для увеличения теплоотдачи. Уменьшенный охлаждением воспалительный процесс в прямой кишке и снятый им болевой синдром,с значительно улучшенным крообращением в промежностной области после прогревания ее, ликвидирует спазм гладкой мускулатуры уретры и сфинктера мочевого пузыря, что позволяет больному произвести мочеиспускание.П р и м е р 1. Больной Н-ко Ф.Ф. поступил в клинику по поводу геморроя 111 ст. Произведена геморроидэектомия по Миллиган-Моргану. В послеоперационном периоде наступю 1 а задержка мочеиспускания, в связи с чем произведена катетеризация мочевого пузыря. На следующий день произведена гипотермия прямой кишки при 2 + 2,0 С в течение 20 мин с последующим согреванием до 39 С в течение 10 мин. Через20 мин после процедуры больной самостоятельно помочился. Боли в прямойкишке не возникали,П р и м е р 2. Больная А-ва Т,П.поступила в клинику по поводу трещины анального канала, геморроя. Произведено иссечение трещины, геморроидэктомия по Миллиган-Моргану. В послеоперационном периоде, несмотря навведение спазмолитиков, аналгетиков,грелки на лобок, не смогла помочиться, Произведена катетеризация мочевого пузыря. На следующий день проведена гипотермия прямой кишки притемпературе 2.,0 С в течение 20 минос последующим согреванием при 39 Св течение 10 мин. Через 30 мин самостоятельно помочилась. Боли в прямой кишке не беспокоили,Способ апробирован у 58 больных,еу которых в послеоперационном периоде наблюдалась задержка мочеиспускания. У 56 больных после применения предлагаемого способа мочеиспускание восстановилось и было свободным. Ни у одного больного после применения способа не потребовалась катетериэация мочевого пузыря, не возникали осложнения со стороны мочеполовой системы в виде уретритов, циститов, орхоэпидидимитов и др.На фиг. 1 изображена структурная схема устройства для лечения задержки мочеиспускания; на фиг. 2 - временные диаграммы выходных напряжений элементов устройства.Устройство содержит блок 1 задания температуры, выход которого подключен к первому входу элемента 2 сравнения, аналоговый ключ 3, первый вход которого соединен с выходом элемента 2 сравнения, второй - с шиной нулевого потенциала, а выход с входом регулятора 4 тока. Выход последнего подключен к входу термобатареи 5, рабочая грань которой находится в тепловом контакте с теплопроводным аппликатором 6. Выход расположенного на рабочей части аппликатора 6 датчика 7 температуры соединен с вторым входом элемента 2 сравнения. Кроме того, устройство содержит компаратор 8, первый вход которого подключен к выходу расположенного на рабочей грани термоэлектрической ба 1371694тареи 5 датчика 9 температуры, второй вход - к выходу второго задатчика 10 температуры.Блок 1 задания температуры включает эадатчики температуры нагрева 11 и охлаждения 12, подключаемые аналогсвым ключом 13 к его выходу, который является выходом блока 1 задания температуры. Выход формирователя 14 временных интервалов соединен с управляющим входом аналогового ключа 13.Компаратор 8 может быть выполнен в виде операционного усилителя 15, к инвертирующему входу которого одним из контактов подключен первый резистор 16, другой вывод которого является первым входом компаратора 8, Неинвертирующий вход операционного услителя 15 соединен с одним из выводов второго 17 и третьего 18 резисторов. При этом другой вывод второго резистора 17 является вторым входом компаратора 8, а другой вывод третьего резистора 18 соединен с выходом операционного усилителя 15, а точка их соединения является выходом компаратора 8.Устройство работает следующим образом.Теплопроводный апплнкатор 6, находящийся в тЕпловом контакте с рабочей гранью термоэлектрической батареи, вводится через анальный канал в прямую кишку таким образом, чтобы рабочая часть аппликатора 6 вошла в тепловой контакт с участком ткани прямой кишки, который необходимо подвергнуть температурному воздействию. 40 При включении питания формирователь 14 временных интервалов формирует на своем выходе сигнал, который, поступая на управляющий вход аналогового ключа 13, подключает к его 45 выходу сигнал с задатчика 12 температуры охлаждения. Сигнал с задатчика 12 температуры охлаждения, соответствующий значению температурыо рабочей части аппликатора +2 С чеФ50 реэ выход блока 1 задания температуры поступает на первый вход элемента 2 сравнения. Сигнал с датчика 7 температуры рабочей части аппликатора, представленный на диаграмме 19 а, поступает на второй вход элемента 2 сравнения и сравнивается с сигналом блока задания температуры. При этом вследствие того, что температура рабочей грани термоэлектрической батареи 5 в момент выдачи напряжения питания на устройство меньше эначе" ния толерантной температуры, т.е. значение сигнала на выходе датчика 9 температуры рабочей грани термобатареи меньше значения сигнала на выходе второго эадатчика О температуры, на выходе компаратора 8 присутствует единичный сигнал. Поэтому аналоговый ключ 3 подключет к входу регулятора 4 тока выход элемента 2 сравнения. Разностный сигнал с выхода элемента 2 сравнения управляет регулятором 4 тока таким образом, что на термобатарею 5 подается ток, изменяющий температуру рабочей части аппликатора 6 и уменьшающий раэностный сигнал.При охлаждении рабочей части аппликатора 6, находящегося в тепловом контакте с участком прямой кишки, тепловой поток отбираемой от этого участка рабочей гранью термобатареи достигает значительной величины и образует на тепловом сопротивлении участка рабочая часть аппликаторов - рабочая грань термобатареи 5 значительный перепад температур. В конце переходного процесса установления температуры рабочей части аппликатора при попадании ее в зону регулирования ток, протекающий через термобатарею 5, начинает уменьшаться и достигает нулевого уровня в соответствии с уменьшением разности температуры аппликатора и заданной блоком 1 задания температуры. При обесточивании термобатареи 5 падает до нулевого уровня и тепловой поток, отбираемый ею за счет эффекта термоэлектронного охлаждения (эффекта Пельтье). В этот момент за счет теплоемкости термобатареи и аппликатора 6, находящегося в тепловом контакте с тканью прямой кишки и сформированного перепада температур между рабочей гранью термобатареи и рабочей частью аппликатора, начинается процесс выравнивания этих температур. При этом температура рабочей грани термобатареи 5 увеличивается и температура рабочей части аппликатора 6 продолжает уменьшаться.Однако снижение температуры рабочей части аппликатора 6 относительно заданного блоком задания температуры уровня не достигает большойвеличины иэ-за теплопритоков иэвнутренних областей тканей прямой кишки в случае работы аппликатора на охлаждение, так как перепад температур рабочей части аппликатора и ректальной температуры при этом превышает 35 С.После окончания переходного процесса установления температуры рабо чей части аппликатора 6 она автоматически поддерживается на уровне заданной задатчиком 12 охлаждения, т.е.стабилизируется на уровне +2 С. По окончании времени охлаждения, т.е.через 20 мин, на выходе формирователя 14 временных интервалов сигнал изменяется таким образом, что аналоговый ключ 13 отключает от своего выхода задатчик 12 охлаждения и 20 подключает к нему задатчик 11 нагрева. Сигнал с выхода последнего, соответствующий заданному значению температуры рабочей части аппликатоора +39 С, через выход блока 1 зада ния температуры поступает на первый вход элемента 2 сравнения. При этом меняется полярность разностного сигнала на выходе элемента 2 сравнения, что приводит к изменению направления тока на выходе регулятора 4 тока, протекающего через термобатарею 5. Рабочая грань термобатареи 5 начинает работать на нагрев и ее температура начинает увеличиваться. Сигнал на выходе датчика 9 температуры,35 соответствующий изменению температуры на рабочей грани термоэлектри" ческой батареи, представлен на диаграмме 19 б.При этом начинает увеличиваться и температура аппликатора, находящегося в тепловом контакте с рабочей гранью термобатареи, а следовательно, и температура его рабочейповерхности. Формула изобретения1. Способ лечения задержки мочеиспускания после операций на прямой кишке, включающий воздействие тепловым фактором, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения рефлексогенного влияния за счет купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительных явлений, проводят трансанальную гипотермию с температурой (2+2) С в течение не менее 20 мин с последующим трансанальнымо нагреванием " температурой 38-40 С в течение не менее 10 мин.2. Устройство для лечения задержки мочеиспускания после операций на прямой кишке, содержащее последовательно соединенные элемент сравнения, регулятор тока и термобатарею, установленную на аппликаторе, блок задания температуры и датчик температуры аппликатора, соответственно подключенные к входам элемента сравнения, о т л и ч а ю щ е е стем, что, с целью снижения рефлексогенного влияния эа счет ис 1 ючения перегрева аппликэторэ при,.ереходе в режим нагрева, в ус:ройстзо ввеГены аналоговый ключ, включе,ный между элементом сравнения и регулятором тока, компаратор, датчик температуры рабочей грани термобатареи з второй задатчик температуры, подключенные к входам компаратора, выход которого подключен кравляющему входу аналогового ключа.,Корректор О. Кундри едактор Н. Бобко 5 го комитЕта СССий и открытий аушская наб., д одписное Тирам 6 ВНИИПИ Государственн по делам изобретен 3035, Москва, Ж, каз 447