Фиксатор для остеосинтеза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 112893 А 9 А 61 В 17 1 РЕТЕН ЕТЕЛЬСТ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ ОПИСАНИЕ К АВТОРСКОМУ СВ(56) 1, Авторское свидетельство СССР950360, кл. А 61 В 17/18, 1980.2. Авторское свидетельство СССР по заявке3512953/28-13, кл. А 61 В 17/18,1982,(54) (57) ФИКСАТОР ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА, содержащий заостренную гофрированную полую гильзу с заглушкой и распорками в виде шарнирно связанных сегментов, планок и пластин и снабженный направляющим стержнем, рабочая часть которого выполнена в виде вилки с приливами, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности создания постоянно напряженной компрессии между костными отломками, гильза выполнена телескопической с установленным в ней болтом, головка которого связана с пружиной расположенной в заглушке, а конец направляющего стержня связан с заостренным концом гильзы,11 зобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения костных переломов.Известен фиксатор для остеосинтеза для лечения переломов длинных трубчатых костей, содержащий соосно расположенный полый корпус и стержень с коническими выступами и элементы с коническими выступами, причем стержень выполнен подпружиненным относительно корпуса, а элементы фиксации отломков выполнены в виде лепестков в стенках корпуса и имеют на внутренней поверхности упорные площадки, а на наружной - насечки, при этом упорные площадки взаимодействуют с коническими выступами 1,Однако в известном устройстве стержень является фигурным и вместе с пружиной и гайкой служит для создания давления на лепестки, находящиеся в корпусе и упираюшиеся в стенки костно-мозгового канала, не обеспечивая при этом компрессии между бтломками.Известен также фиксатор для остеосинтеза, содержащий заостренную гофрированную ремную полую гильзу с заглушкой и распорками в виде шарнирно связанных сегментов, планок и пластин и снабженный направляющим стержнем, рабочая часть которого выполнена в виде вилки с приливами 2.Однако известный фиксатор не обеспечивает возможности создания постоянно напряженной компрессии между отломками.Целью изобретения является обеспечение возможности создания постоянно напряженной компрессии между костными отломками.Поставленная цель достигается тем, что в фиксаторе для остеосинтеза, содержащем заостренную гофрированную полую гильзу с заглушкой и распорками в виде шарнирно связанных сегментов, планок и пластин и снабженный направляющим стержнем, рабочая часть которого выполнена в виде вилки с приливами, гильза выполнена телескопической, с установленным в ней болтом, головка которого связана с пружиной, расположенной в заглушке, а конец направляющего стержня связан с заостренным концом гильзы.На фиг. 1 показан фиксатор для остеосинтеза, установленный в костно-мозговом канале бедра; на фиг. 2 - то же, продольный разрез; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг, 4 - направляющий стержень для установки и удаления фиксатора,Фиксатор состоит из сборной гофрированной гильзы 1, выполненной из пружинящей стали, нижний конец 2 которой выполнен глухим и сужающимся, а верхний конец 3 - открытым, с возможностью закрытия. Форма гофр в гофрированной гильзе 1 в поперечном разрезе синусоидальная, а их число принимается от 4 до 12 в зависимости 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 от диаметра отверстия костно-мозговогоканала. В данном случае рассматриваетсяфиксатор с восмью гофрами.Для разжатия нижнего конца 2 гофрированной гильзы 1 используется распорка 4,а для разжатия ее верхнего конца 3 - аналогичная по конструкции распорка 5. Верх-.ний конец 3 гофрированной гильзы снабжензаглушкой 6 из эластичной биоинертнойпластмассы, нижняя часть которой имееттакже гофрированный профиль, а ее верхняячасть выполнена в виде грибовидной шляпки 7,Распорки состоят (на примере распорки 4, фиг. 3) из сегментов 8, 9, 10 и 11,соединенных шарнирами 12, 13, 14 и 15с планками 16, 17, 18 и 19, которые, в своюочередь, шарнирами 20, 21, 22 и 23 соединены с замком 24. Замок 24 представляетсобой соединенные втулкой 25 две квадратные пластины 26 и 27 с квадратными отверстиями 29 в центре, проходящими также черезвтулку 25. Возле каждого шарнира 20, 21,22 и 23 помещены ограничительные стержни 29, 30, 31 и 32, укрепленные в пластинах 26 и 27 замка 24.Верхняя распорка 5 (фиг. 2) выполненав виде сегментов 33 и 34 замка 35 и планок 36 и 37,Для крепления гофрированной гильзы 1осуществляется поворот замка 24 (или 25)по часовой стрелке с помощью специальногоустройства-ключа, представляющего собойнаправляющий стержень 38 с метрическойшкалой 39, имеющей в своей верхней частиручку-ворот 40, а его рабочая часть выполнена в виде вилки 41 с прорезью 42 и приливами 43 и 44.Фиксатор для остеосинтеза применяетсяследующим образом,При лечении перелома 45 бедренной кости 46 производят рассверливание ее костномозгового канала со стороны большого вертела через область перелома 45 до диаметраотверстия, обеспечивающего свободное прохождение (без усилий) гофрированной гильзы 1 без распорок 4 и 5. Гофрированнаягильза 1, диаметр которой меньше диаметрарассверленно го костно-мозгового канала,вставляется в него своим коническим концом 2 так, чтобы он прошел через областьперелома 45,Затем сведенную распорку 4 насаживаютквадратным отверстием 28 ее замка 24 навилку 41 направляющего стержня 38 так,чтобы стороны вилки 41, пройдя в сжатомсостоянии через квадратное отверстие 28,распрямились и приливами 43 и 44 зафиксировали на направляющем стержне 38 замок 24. Таким образом, распорка 4 оказывается достаточно прочно насаженной навилку 41.Охватив одной рукой распорку 4, другойза ручку-ворот 40 поворачивают замок 24против часовой стрелки, в результате чего сегменты 8, 9, 10 и 11 на шарнирных планках 16, 17, 18 и 19 поворачиваются и, складываясь, сужают распорку 4. В таком сложенном (суженном) положении распорку 4 вставляют в выступающее наружу отверстие конца 3 гофрированной гильзы так, чтобы наружные части сегментов 8, 9, 10 и 11 вошли во внутреннюю часть гофр гофрированной гильзы 1 через один интервал, т. е, в каждую вторую гофру.Далее в распорку 4 по шкале 39 направляющего стержня 38 опускают на требуемую глубину внутрь гофрированной гильзы, так как диаметр распорки 4 пока меньше диаметра внутренней части гофрированной гильзы 1, до требуемого места нижней части гофрированной гильзы 1 и нижнего отломка кости, после чего поворотом направляющего стержня 38 по часовой стрелке поворачивают замок 24. При этом сегменты 8, 9, 10 и 11, оставаясь относительно гофрированной гильзы 1 неподвижно, разводятся за счет поворота планок 16, 17, 18 и 19 в своих шарнирах 12, 13, 14, 15, 20, 21, 22 и 23 до упора в ограничительные стержни 29, 30, 31 и 32 и расширяют диаметр гофрированной гильзы 1 фиксатора, прочно фиксируя ее в области распорки 4 в костно-мозговом канале нижнего отломка кости 46.Направляющий стержень 38 после этого рывком выдергивается из стержня 28 замка 24. Аналогичным образом после репозиции отломков осуществляется фиксация верхнего отломка кости 46 установкой в требуемом месте распорки 5 по шкале 39 ключа. Наружное отверстие конца 3 гофрированной гильзы 1 затыкается заглушкой 6.Для создания компрессии между отломками после установки фиксатора сквозь отверстие 47 в заглушке 6, нижняя часть которого имеет меньший диаметр, чем верхнее, вводится болт 48 с надетой на него пружиной 49 и шайбой 50. Болт 48 нижним концом с резьбой пропускается через квадратные центральные отверстия замка 35 распорки 5 и замка 24 распорки 4 и ввин-, чивается в воронкообразную втулку 51, закрепленную во внутренней части нижнего конусовидного конца 2 гофрированной гильзы 1.При завинчивании болта 48 во втулку 51шляпка болта 48 через пружину 49 и шайбу 50 давит на заглушку 6 и через края ее шляпки на торец верхней части 3 гофрированной гильзы 1, надвигая ее на более узкий торец нижней части 2 гофрированной гильзы 1, обеспечивая тем самым сближение отломков кости 46 и требуемую постоянно действующую компрессию между ни ми в области перелома 45 за счет сжатой в процессе ввертывания болта 48 во втулку 51 пружины 49.Для удаления фиксатора вывертываетсяболт 48 из втулки 49 и удаляется вместе с пружиной 49 и шайбой 50, Вынимается заглушка 6 и вставляется направляющий стержень 38 вилкой 41 в квадратное отверстие замка 35 верхней распорки 5 и резким нажимом сверху на рукоятку 40 ключа направляющего стержня 38 проталкивается вилкой 41. При этом стенки вилки 41 с фиксирующими приливами 43 и 44 сжимаются, проходя квадратное отверстие замка 35, 25 и, выйдя из него с другой стороны, разжимаются, фиксируясь в замке 35 распорки 5, Затем, направляющий стержень за рукоятку 40 поворачивают против часовой стрелки.При этом сегменты ЗЗ и 34 распорки 5, оставаясь неподвижными относительно гоф рированной гильзы 1, сводятся за счет поворота планок 36 и 37, сужая свой диаметр, а следовательно, и диаметр гофрированной гильзы 1 фиксатора.Таким образом, верхний конец 3 гофрированной гильзы 1 по окружности становится меньше костно-мозгового канала, а верхняя распорка 5 - меньше внутреннего канала гофрированной гильзы 1 и легко вынимается за рукоятку из нее.Аналогичным образом удаляется нижняя 40 распорка 4 и после этого нижний конец 2гофрированной гильзы 1 также становится меньше диаметра костно-мозгового канала и она легко удаляется без приложения значительных внешних усилий.Редактор М. ТовтиЗаказ 8944/5ВН Корректор И.Подписноеитета СССРоткрытийя набд,ул, Проек 4/5тиая, 4 113 лиа Составитель Л. Пон Техред И. ВересТираж 687ИИПИ Г осударственного копо делам Изобретений и5, Москва, Ж - 35, РаушскППП Патент, г. Ужгород,